自擬溫宮逐瘀湯聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的效果觀察

孫付霞

(駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)一科 河南 駐馬店 463000)

自擬溫宮逐瘀湯聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的效果觀察

孫付霞

(駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)一科 河南 駐馬店 463000)

目的觀察自擬溫宮逐瘀湯治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的臨床效果。方法選取2014年2月至2016年11月駐馬店市中醫(yī)院收治的產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者516例，隨機分為對照組和觀察組，各258例。兩組患者均給予縮宮素，觀察組加用自擬溫宮逐瘀湯，觀察兩組患者子宮體積變化情況、月經(jīng)復(fù)潮情況及臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組子宮體積小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組止血時間、子宮壓痛消失時間、腰腹重墜消失時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為96.9%，高于對照組的76.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論自擬溫宮逐瘀湯治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良利于子宮體積縮小，促進患者臨床癥狀改善，臨床療效顯著。

自擬溫宮逐瘀湯；產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良；臨床療效

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良是指產(chǎn)后6周子宮仍未恢復(fù)到非孕狀態(tài)，患者常伴不同程度的子宮壓痛、腰腹墜脹等臨床癥狀，若患者得不到及時治療，則易引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)貧血、不孕、盆腔感染等嚴重并發(fā)癥，對患者身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴重影響[1]。臨床上多使用縮宮素治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，但臨床療效不佳，故可考慮為患者給予中醫(yī)藥治療。本研究就自擬溫宮逐瘀湯治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年11月駐馬店市中醫(yī)院收治的產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者516例，隨機分為對照組和觀察組，各258例。觀察組平均年齡(32.12±3.78)歲；平均病程(21.34±3.36)d。對照組平均年齡(32.45±3.98)歲；平均病程(21.56±3.79)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2中醫(yī)診斷標準患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中相關(guān)產(chǎn)后惡露不絕氣虛血淤型診斷標準。

1.3治療方法所有患者均給予縮宮素(康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H43021454)20 U注入250 ml生理鹽水中靜脈滴入，1次/d。觀察組加用自擬溫宮逐瘀湯，取干姜、小茴香、赤芍、當(dāng)歸各15 g，桑寄生、枳殼、香附各10 g，桃仁、紅花、川穹各9 g，升麻、斷續(xù)、白芷、丹皮各5 g，入溫水浸泡15～20 min，注入120 ml水文火煎熬30 min，后取150 ml為1劑，1劑/d，分2次服用。治療時間為1個月。

1.4評價指標①B超檢查患者子宮體積，子宮體積=子宮橫徑×子宮縱徑，體積值越小子宮恢復(fù)越好。②參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定其療效，治療后，患者臨床癥狀指征完全消失或有所緩解，治療7 d內(nèi)惡露消失，子宮體積較治療前縮小明顯為有效；患者臨床癥狀未改善，治療后仍存在惡露且子宮未見收縮為無效[2]。③比較兩組患者主要癥狀好轉(zhuǎn)時間，包括止血時間、子宮壓痛消失時間、腰腹重墜消失時間等。

2 結(jié)果

2.1子宮體積治療后，觀察組子宮體積小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組子宮體積比較

2.2癥狀改善情況觀察組止血時間、子宮壓痛消失時間、腰腹重墜消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較

2.3治療效果觀察組治療總有效率為96.9%(250/258)，高于對照組的76.74%(198/258)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=45.800，P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良是以產(chǎn)后惡露時間過長、惡露量異常增多及子宮回縮不佳等為主要臨床表現(xiàn)的產(chǎn)后疾病。隨著現(xiàn)代社會性觀念開放，藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)現(xiàn)象普遍發(fā)生，子宮復(fù)舊不良患病率也呈逐年遞增的趨勢。臨床上認為，子宮復(fù)舊不良與分娩方式、胎盤異位、產(chǎn)褥感染等息息相關(guān)，若不及時實施有效措施加以控制，極易引發(fā)不孕等嚴重并發(fā)癥[3]。

西醫(yī)治療子宮復(fù)舊不良常首選促子宮收縮藥物，如縮宮素，該藥對子宮平滑肌有直接興奮作用，可促進子宮平滑肌收縮頻率增加，促進肌張力提高。王麗佳[4]研究指出，縮宮素在妊娠晚期對產(chǎn)婦的敏感性極強，是其他孕期敏感性的6～8倍，縮宮素能顯著促進乳汁的分泌，改善產(chǎn)婦腰腹脹痛、惡露不絕等癥狀。縮宮素半衰期較短，長時間使用可出現(xiàn)血壓降低、呼吸困難、頭暈等不良反應(yīng)。

祖國醫(yī)學(xué)將產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良歸屬“惡露不下”“惡露不絕”“產(chǎn)后腹痛”范疇，“瘀血阻滯”“氣血虧虛”是患者基本病機所在，故治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良應(yīng)以活血化瘀、溫宮逐瘀為首要原則[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組子宮體積小于對照組，且觀察組止血時間、子宮壓痛消失時間、腰腹重墜消失時間均明顯短于對照組，這提示自擬溫宮逐瘀湯治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良可促進患者臨床癥狀改善。觀察組治療總有效率高于對照組，這表明自擬溫宮逐瘀湯治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良效果較縮宮素好。原因在于自擬溫宮逐瘀湯方劑是由赤芍、干姜、當(dāng)歸、紅花、川穹、桃仁等組成，方中所用君藥為當(dāng)歸，起化瘀生新、補血活血之效。現(xiàn)代藥理學(xué)證實，當(dāng)歸中葉酸含量高，同時富含阿魏酸及維生素B12，利于紅細胞與血紅蛋白細胞生成[6]；方中臣藥為桃仁與川穹，行祛瘀止痛、活血行氣之效，桃仁在現(xiàn)代藥理學(xué)中具有抗過敏及抗炎的功效；方中紅花、桃仁、赤芍、干姜均具有極佳的潤燥散腫、活血化瘀之效，可通經(jīng)活絡(luò)；桑寄生可鎮(zhèn)痛，促進血管擴張。諸藥合之，共奏行氣止痛，祛瘀活血之效。

綜上所述，自擬溫宮逐瘀湯治療子宮復(fù)舊不良利于子宮體積縮小，促進患者臨床癥狀改善，臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 陸露,李成志.子宮復(fù)舊不良治療的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(4):643-645.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:57-58.

[3] 沈麗.清官術(shù)后子宮復(fù)舊不良的治療和護理[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(4):684-685.

[4] 王麗佳.新生化顆粒聯(lián)合縮宮素靜脈滴注治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的臨床研究[J].河南中醫(yī),2015,35(11):2823-2825.

[5] 李金英.生化愈宮湯防治剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不良[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(8):730-731.

[6] 李春香.“產(chǎn)后復(fù)舊湯”防治產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良150例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(4):44.

R 271.43

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.052

2017-02-15)