血常規(guī)聯(lián)合血清hs-CRP、ESR水平檢測(cè)對(duì)小兒支氣管肺炎的診斷價(jià)值

周曉靜

(鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 南陽 474250)

血常規(guī)聯(lián)合血清hs-CRP、ESR水平檢測(cè)對(duì)小兒支氣管肺炎的診斷價(jià)值

周曉靜

(鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 南陽 474250)

目的探討血常規(guī)聯(lián)合血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)水平檢測(cè)對(duì)小兒支氣管肺炎的診斷價(jià)值。方法選取鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒98例作為研究組，另選取同期健康體檢者72例作為對(duì)照組，均行血常規(guī)及血清hs-CRP、ESR水平檢測(cè)，對(duì)比血常規(guī)及血清hs-CRP、ESR水平單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)支氣管肺炎靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度。結(jié)果觀察組血清hs-CRP、ESR水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩者聯(lián)合診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度(94.90%、97.22%、95.88%)均高于血常規(guī)(81.63%、86.11%、83.53%)、血清hs-CRP、ESR(79.59%、83.33%、81.18%)單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血常規(guī)聯(lián)合血清hs-CRP、ESR水平檢測(cè)可提高小兒支氣管肺炎診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度，可為支氣管肺炎患兒診治及預(yù)后提供重要指導(dǎo)依據(jù)。

血常規(guī)；高敏C反應(yīng)蛋白；紅細(xì)胞沉降；支氣管肺炎；靈敏度

支氣管肺炎為兒科常見多發(fā)病，常表現(xiàn)為起病急、拒食、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀，一年四季均可發(fā)病。相關(guān)研究顯示，支氣管肺炎多發(fā)于北方春季、南方夏秋季，可出現(xiàn)散發(fā)或流行趨勢(shì)[1]。此病可能與小兒居住擁擠、大氣污染、通風(fēng)不良、營養(yǎng)不良或維生素缺乏等因素有關(guān)，遷徙不愈，致死率高。若未得到徹底治療，病情易反復(fù)，且對(duì)兒童成長極為不利。目前支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要為病原體檢測(cè)，但耗時(shí)長，且檢測(cè)效果欠佳，無法有效指導(dǎo)臨床治療。血常規(guī)為臨床常用檢測(cè)方式，亦是基礎(chǔ)檢測(cè)指標(biāo)。本研究采用血常規(guī)聯(lián)合血清hs-CRP、ESR水平檢測(cè)方法，對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行檢測(cè)，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年5月鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒98例作為研究組，男50例，女48例，年齡為10個(gè)月～8歲，平均(4.18±2.57)歲，體質(zhì)量為15～32 kg，平均(22.34±5.47)kg。另選取同期健康體檢者72例作為對(duì)照組，男36例，女36例，年齡為1～9歲，平均(5.44±2.08)歲，體質(zhì)量為14～33 kg，平均(23.68±5.79)kg，家屬均簽署知情同意書。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。且本研究經(jīng)鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2檢測(cè)方法兩組均行血常規(guī)檢查，對(duì)采血部位常規(guī)消毒，一次性采血針采集食指指血40 μl，注入錐形管，與EDTA-K2混合搖勻，采用五分類計(jì)數(shù)儀(日本，Sysrem)對(duì)血白細(xì)胞(WBC)進(jìn)行檢測(cè)；血清hs-CRP、ESR水平檢測(cè)，采集患兒空腹靜脈血10 ml，2 h內(nèi)采用魏氏法檢測(cè)ESR水平，采用全自動(dòng)生化分析儀(日立，7600-020)檢測(cè)血清hs-CRP。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)身體健康小兒WBC為(4.0～10.0)×109/L，血沉ESR為0～10 mm/h，血清hs-CRP≤10 mg/L，中性顆粒細(xì)胞數(shù)占百分比為50%～70%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，定量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血清hs-CRP、ESR水平觀察組血清hs-CRP水平為(28.79±3.46)mg/L、ESR(19.01±13.44)mm/h，對(duì)照組為(2.56±0.47)mg/L、(6.77±5.18)mm/h。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=63.846，P1=0.000；t2=8.229，P2=0.000)。

2.2診斷結(jié)果兩者聯(lián)合診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度(94.90%、97.22%、95.88%)均高于血常規(guī)(81.63%、86.11%、83.53%)、血清hs-CRP、ESR(79.59%、83.33%、81.18%)單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 診斷結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

支氣管肺炎多發(fā)于兒童，其病理為病原體感染從而引發(fā)肺部炎癥，導(dǎo)致一系列體征發(fā)生改變。因幼兒較成年人機(jī)體免疫弱，易感染疾病，若未及時(shí)處理，影響患兒生長發(fā)育，重者可危及患兒生命安全。另因小兒體質(zhì)特殊，病情不穩(wěn)定，一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)期，可增加臨床治療難度。

引發(fā)支氣管肺炎主要原因?yàn)榧?xì)菌、病毒及兩者間支原體，而不同原因所引發(fā)感染臨床表現(xiàn)亦不相同，診斷治療也有所不同。當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或組織損傷時(shí)，受吞噬細(xì)胞影響，hs-CRP濃度增加。hs-CRP是人體血漿中一種C反應(yīng)蛋白，主要由肝臟合成，是一種全身性炎癥反應(yīng)非特異性標(biāo)志物，可作為心血管事件強(qiáng)有力預(yù)測(cè)因子。王麗華等[2]指出，hs-CRP可參與機(jī)體防御機(jī)制，一旦機(jī)體發(fā)生損傷或產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，hs-CRP水平會(huì)急劇上升，腫瘤、炎癥、感染創(chuàng)傷下尤為明顯，故hs-CRP水平高低可作為判斷感染嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，且患兒炎癥程度與hs-CRP水平呈正相關(guān)，細(xì)菌性支氣管肺炎炎性反應(yīng)越強(qiáng)，hs-CRP水平越高。本研究中觀察組hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組，提示hs-CRP水平可作為支氣管肺炎有效預(yù)測(cè)指標(biāo)。另有學(xué)者研究指出，小兒支氣管肺炎不僅可通過胸片檢查，還可采用免疫學(xué)、血液檢查，血常規(guī)是常用基礎(chǔ)檢測(cè)方法，WBC為鑒別判斷是否發(fā)生細(xì)菌感染常用指標(biāo)，且兒童WBC水平差異顯著，亦可作為支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本研究中觀察組WBC水平高于對(duì)照組，證實(shí)血常規(guī)可作為支氣管肺炎臨床診斷依據(jù)。ESR速度快慢與血漿黏度及紅細(xì)胞間凝聚力有關(guān)，臨床實(shí)踐表明，ESR可作為紅細(xì)胞間聚集性指標(biāo)，亦可反應(yīng)機(jī)體內(nèi)部某些疾病，是一種生理化驗(yàn)行為[4]。臨床診斷中ESR多與血常規(guī)及血清hs-CRP水平進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)[5]。本研究觀察組ESR水平較對(duì)照組升高，說明采用血常規(guī)及血清hs-CRP、ESR水平聯(lián)合檢測(cè)可準(zhǔn)確檢測(cè)支氣管肺炎。

綜上，血常規(guī)聯(lián)合血清hs-CRP、ESR水平檢測(cè)可提高支氣管肺炎診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度，可為支氣管肺炎患兒診治及預(yù)后提供重要指導(dǎo)依據(jù)。

[1] 張福華,李耀軍.細(xì)辛腦佐治老年慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(17):4320-4321.

[2] 王麗華,趙晉萍.C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)在小兒肺炎中的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(6):678-679.

[3] 雷澤寶,雷振東,李勇慶,等.降鈣素原、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)結(jié)合患兒年齡在支氣管肺炎診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(7):965-968.

[4] 周菊月.血常規(guī)、血沉(ESR)C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平檢測(cè)對(duì)小兒急性肺炎診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(18):280-280.

[5] 徐王彪,徐世明,王宏娟,等.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在鑒別兒童支氣管肺炎病原診斷中的價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(1):45-47.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.037

2017-02-21)