雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

慕志杰

(武陟縣第二人民醫(yī)院 河南 焦作 454950)

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

慕志杰

(武陟縣第二人民醫(yī)院 河南 焦作 454950)

目的探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法收集武陟縣第二人民醫(yī)院2014年6月至2016年6月收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按隨機數(shù)表法分為A組和B組，各50例。給予A組患者雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療，給予B組患者美沙拉嗪治療。對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后A組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于B組，IL-2高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后A組患者WHV、PV、PCV、PAdT水平低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后A組患者總體癥狀評分低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療可以緩解患者臨床癥狀，改善血流動力學指標，降低炎癥反應(yīng)。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥疾病，該病反復(fù)發(fā)作，治療周期長，目前尚無特效藥物。潰瘍性結(jié)腸炎患者由于結(jié)腸黏膜發(fā)生慢性炎癥伴多發(fā)性潰瘍，因此常出現(xiàn)腹瀉、腹痛和黏血便等癥狀，多數(shù)學者認為該病的發(fā)生與免疫、環(huán)境等因素存在密切聯(lián)系[1]，而早期研究顯示潰瘍性結(jié)腸炎的病理發(fā)生發(fā)展過程與炎癥因子及血液情況有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎病程較長，對患者的生活和工作帶來不利影響。因此，選擇恰當?shù)闹委煷胧┻M行干預(yù)極其重要。本文探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，以期為今后相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取武陟縣第二人民醫(yī)院2014年6月至2016年6月收治100例潰瘍性結(jié)腸炎患者，所有患者均符合《中國炎癥性腸炎診斷治療規(guī)范的共識意見》關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準，排除標準：①腸道腫瘤者；②嚴重肝腎功能障礙者。按隨機數(shù)表法將所有患者分為A組和B組，各50例。A組患者年齡為22～33歲，平均(27.3±2.7)歲，病程為(2.1±0.5)a；B組患者年齡為21～33歲，平均(27.1±3.0)歲，病程為(2.0±0.4)a。所有患者及其家屬均表示知情并簽署同意書。

1.2治療方法給予A組患者雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊(地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司，H51023598)口服3粒/次，3次/d；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(麗珠集團麗珠制藥廠，S10960040)口服2粒/次，2次/d；美沙拉嗪(恒誠制藥集團淮南有限公司，H20020211)口服0.5 g/次，3次/d。給予B組患者美沙拉嗪(恒誠制藥集團淮南有限公司，H20020211)口服治療，0.5 g/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3評價標準①晨間空腹采集靜脈血5 ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-2、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平，采用DXH 800全自動血流動力學檢測儀檢測WHV、PV、PCV、PAdT水平。②采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對潰瘍性結(jié)腸炎患者總體癥狀進行評分。

2 結(jié)果

2.1細胞因子比較治療后A組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于B組，IL-2高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后細胞因子比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與B組比較，aP<0.05。

2.2血流動力學指標治療后A組患者WHV、PV、PCV、PAdT水平低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血流動力學指標比較

注：與治療前比較，cP<0.05；與B組比較，cP<0.05。

2.3癥狀評分治療后A組患者總體癥狀評分低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后癥狀評分比較分)

注：與B組比較，eP<0.05。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病過程與促炎因子和抑炎因子的失衡存在緊密聯(lián)系，炎癥反應(yīng)加快了潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生發(fā)展[2]，增加血液黏滯度，減緩血液循環(huán)速度，進而導(dǎo)致腸黏膜血液灌注量減少，引起細胞缺血缺氧，形成黏膜損傷。近年來，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，采取有效的治療措施進行干預(yù)至關(guān)重要。本研究采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療可以有效降低患者總體癥狀評分，其效果明顯優(yōu)于單一治療組。美沙拉嗪作為一種5-氨基水楊酸控釋劑可以直接作用于回腸末端及結(jié)腸處，有效抑制前列腺素E2及白三烯B4合成，阻礙中性粒細胞的吞噬、脫粒作用，進而抑制炎癥反應(yīng)，同時美沙拉嗪還可以抑制血小板活動因子，改善血流動力學指標。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊可以促進腸黏膜活動，增加胃腸激素的分泌，具有快速修復(fù)胃腸黏膜的作用。谷氨酰胺能促進免疫球蛋白生成，減弱病原菌及毒素的入侵能力，從而保護腸黏膜，延緩病情發(fā)展。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，調(diào)節(jié)相關(guān)炎性因子水平，減少毒素的產(chǎn)生[3]。其中雙歧桿菌可以抑制MAD-CAM-1表達，減輕腸黏膜損傷，同時加快胃腸蠕動和血液流動[4]。三種藥物聯(lián)用可以改善血流情況，抑制炎癥反應(yīng)，促進潰瘍性結(jié)腸炎患者康復(fù)。本研究中，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪可以有效改善潰瘍性結(jié)腸炎患者總體癥狀評分和血液情況，對于指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療具有深遠意義。

[1] Choi C H,Rutter M D,Askari A,et al.Forty-Year Analysis of Colonoscopic Surveillance Program for Neoplasia in Ulcerative Colitis:An Updated Overview[J].Am J Gastroenterol,2015,110(7):1022-1034.

[2] 張羽萍,魏玨,陳銳,等.柳氮磺胺吡啶膠囊與柳氮磺胺吡啶片治療老年潰瘍性結(jié)腸炎療效比較[J].實用老年醫(yī)學,2016,30(1):47-49.

[3] 石屏屏,吳玲云,王建軍.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子及腸黏膜屏障功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(11):1489-1491.

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R 574.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.034

2017-04-06)