上海人的 大搖籃：不忘 第一 使命

黃祺

進(jìn)入新時代，上海第一婦嬰保健院也迎來了新的發(fā)展階段，萬小平院長認(rèn)為，無論在學(xué)科發(fā)展還是科研創(chuàng)新上，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該有自己的“新的婦產(chǎn)科夢”。

在上海，提起“一婦嬰”，很多人心中會泛起溫暖的回憶：孩子的第一聲啼哭，媽媽第一次觸摸寶寶的小手，爸爸第一次為孩子換尿布，一家人第一次為了孩子喝多少奶而認(rèn)真討論……這是一個迎接新生命的地方，是孩子的第一個搖籃，人間真情摯愛濃縮在這里。

上海市第一婦嬰保健院（同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院）創(chuàng)建于1947年，是上海首家公立婦幼保健院。雖然醫(yī)院一直叫“婦嬰保健院”，但上海人都知道，上海市第一婦嬰保健院早已不是一家“保健院”，而是醫(yī)教研綜合實(shí)力排名全國前列的大型三甲?？漆t(yī)院，在圍產(chǎn)保健、產(chǎn)前診斷、疑難孕產(chǎn)婦診治、早產(chǎn)兒救治、不孕不育診治、婦科微創(chuàng)、婦科腫瘤綜合治療、婦科泌尿和盆底重建診療等領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

通過定制個性化診療方案，“一婦嬰”多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功聯(lián)合救治了多位妊娠合并宮頸癌病患。

至今，上海市第一婦嬰保健院仍然是上海人的“大搖籃”，2014-2016年的年度分娩量位居上海市乃至全國首位。2013年8月，位于浦東高科西路的“一婦嬰”東院正式運(yùn)營后，空間環(huán)境的改善進(jìn)一步提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。2016年，“一婦嬰”全年門急診量達(dá)160萬余人次、住院6萬余人次，在上海申康醫(yī)院發(fā)展中心下屬市級醫(yī)院中門急診人次、出院人數(shù)增幅均居第一。

“大搖籃”的“大”，還不僅僅是指分娩量，醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)上也有著雄厚的實(shí)力。上海市第一婦嬰保健院正在致力于打造“雙一流”——全國一流的婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院和全國一流的婦產(chǎn)科學(xué)科。

今年，上海市第一婦嬰保健院成功申請到2017年度國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目共22項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了8年從1項(xiàng)到22項(xiàng)的跨越式發(fā)展。2016年4月，《Nature》雜志發(fā)布的中國醫(yī)院Nature自然指數(shù)，“一婦嬰”排名第29位，居上海市?？漆t(yī)院首位。

這些數(shù)據(jù)表明，在繼續(xù)為上海婦女兒童提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的同時，上海市第一婦嬰保健院正在不斷強(qiáng)化自身在科研、人才培養(yǎng)上的優(yōu)勢，真正發(fā)揮三甲?？漆t(yī)院的引領(lǐng)作用。

“第一”不僅是名字，

更是使命

上海人喜歡將上海市第一婦嬰保健院簡稱為“一婦嬰”，但上海市第一婦嬰保健院院長萬小平卻一定要把“第一”兩個字重重地讀出來?！霸诮】抵袊?030的整體規(guī)劃中，作為一家始終致力于服務(wù)最廣大女性和孩子的醫(yī)院，我們將承擔(dān)起‘身為第一的更大的社會責(zé)任。”他認(rèn)為，面向未來，醫(yī)院的每一位成員都應(yīng)該牢記“第一”這兩個字，因?yàn)椤暗谝弧辈粌H是這家醫(yī)院的名稱，更是醫(yī)院的使命。

70年來，上海市第一婦嬰保健院創(chuàng)造了婦產(chǎn)科多個“第一”。

首先，她是上海第一家公立婦幼保健院。上世紀(jì)40年代醫(yī)院成立，是當(dāng)時全國最早成立的三個省市級婦幼保健院之一。

新中國成立以后，醫(yī)院快速發(fā)展，上海人的 “大搖籃”的雛形初現(xiàn)。1950年11月，醫(yī)院遷至現(xiàn)在上海市第一婦嬰保健院浦西院區(qū)——靜安區(qū)長樂路536號。到1953年，上海市第一婦嬰保健院的年分娩量已經(jīng)增到4760人，醫(yī)院任務(wù)明確為：解決各區(qū)衛(wèi)生科轉(zhuǎn)來的難產(chǎn)患者、培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干、提供助產(chǎn)生臨床實(shí)習(xí)基地;幫助全市各區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)提高業(yè)務(wù)水平，解決有關(guān)技術(shù)問題以及開展婦女及新生兒保健工作。

早在1958年，上海市第一婦嬰保健院就在全國首先開設(shè)了早產(chǎn)兒寄養(yǎng)室，接受上海市2300克以下體重的早產(chǎn)兒寄養(yǎng)。從1960年到1964年底，上海市第一婦嬰保健連續(xù)四年未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，連續(xù)七年未發(fā)生嬰兒腸道傳染病及皮膚病，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量達(dá)到建院后的歷史最好水平。在專科技術(shù)上，醫(yī)院的水平也在探索中不斷提升發(fā)展。新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的研究和推廣、女性不孕不育癥臨床研究等領(lǐng)域中一些創(chuàng)新的“獨(dú)家絕技”在業(yè)界獲得了相當(dāng)?shù)恼J(rèn)可。

前輩的辛勤耕耘和不斷探索創(chuàng)新，為上海市第一婦嬰保健院留下了優(yōu)秀的醫(yī)院傳統(tǒng)，面對臨床上各種高難度挑戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)人員總是以最大的責(zé)任擔(dān)當(dāng)精神，大膽嘗試創(chuàng)新，為疑難重癥患者找到最佳的解決方案。

今年7月，上海市第一婦嬰保健院的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，就以“聯(lián)合作戰(zhàn)”的方式，為一名年僅29歲的妊娠合并宮頸癌患者成功實(shí)施剖宮產(chǎn)，并同時進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)。

“善良的醫(yī)院”要做到醫(yī)療上的善，回饋社會的美，發(fā)展上的善。

數(shù)據(jù)顯示，約1/3的宮頸癌患者為生育期女性，妊娠期發(fā)生宮頸癌的概率大約為每1000～5000次妊娠發(fā)生1例。這樣的患者面臨著多重的危險，孕期宮頸癌手術(shù)的風(fēng)險也非常大。

由于這名年輕的孕媽媽有著想要生下孩子的強(qiáng)烈愿望，“一婦嬰”多位專家?guī)ьI(lǐng)的多學(xué)科診治小組綜合各種因素，最終給出了這樣的方案：在孕28周為患者先進(jìn)行化療治療，縮小患者腫瘤大小，減少手術(shù)并發(fā)癥，同時為胎兒爭取生長發(fā)育的時間，提高出生存活率，減少早產(chǎn)并發(fā)癥。

等到這位孕媽媽妊娠時間達(dá)到32周，腫塊大小也縮小了一半時，專家團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了手術(shù)。寶寶出生了，在為孕媽媽剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時，醫(yī)生為其進(jìn)行廣泛全子宮切除術(shù)，保留卵巢，術(shù)中出血較少。醫(yī)生表示，卵巢器官的保留意味著患者內(nèi)分泌功能的保留，是女性術(shù)后生活質(zhì)量的重要保障，對于一位如此年輕的宮頸癌患者來說，除了治療疾病還應(yīng)為她漫漫人生路作打算。

經(jīng)過一段時間的治療后，這對母子均已出院。上海市第一婦嬰保健院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診治的優(yōu)勢，在這一次高難度的救治中體現(xiàn)無遺。從產(chǎn)前檢查到分娩，從婦科急重癥到新生兒搶救——上海市第一婦嬰保健院在保障孕產(chǎn)婦和新生兒安全上的綜合實(shí)力，構(gòu)建起一道母嬰安全網(wǎng)。

近年來，上海市第一婦嬰保健院以建設(shè)國家級重點(diǎn)學(xué)科為目標(biāo)，努力構(gòu)筑學(xué)科基礎(chǔ)平臺，打造國內(nèi)一流、國際知名的亞專科和特色專病醫(yī)院。醫(yī)院充分發(fā)揮國家臨床重點(diǎn)專科——產(chǎn)科的臨床優(yōu)勢，推進(jìn)普通產(chǎn)科、母體醫(yī)學(xué)、胎兒醫(yī)學(xué)亞學(xué)科建設(shè)，形成以母胎疾病為研究對象的“母胎醫(yī)學(xué)研究中心”，建設(shè)成與國際接軌的胎兒醫(yī)學(xué)中心。同時，醫(yī)院對婦科進(jìn)行重點(diǎn)孵育，大力推進(jìn)婦科腫瘤、普通婦科、盆底重建和泌尿婦科、婦科內(nèi)分泌4個亞學(xué)科建設(shè);對于有發(fā)展?jié)摿Φ妮o助生殖醫(yī)學(xué)等，醫(yī)院也積極進(jìn)行扶植。

新時代，新的婦產(chǎn)科夢

進(jìn)入新時代，上海第一婦嬰保健院也迎來了新的發(fā)展階段，萬小平院長認(rèn)為，無論在學(xué)科發(fā)展還是科研創(chuàng)新上，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該有自己的“新的婦產(chǎn)科夢”。

“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)了?？苹奶攸c(diǎn)，分科越來越細(xì)。這有其優(yōu)點(diǎn)，但弊端也顯而易見——學(xué)科比較分散。婦產(chǎn)科學(xué)科既要有專科特色，更應(yīng)該是一個‘有機(jī)體，病人的問題需要系統(tǒng)的考量。這就要求我們重新用‘整合的思維去開拓新時期的婦產(chǎn)科科學(xué)?！闭劦綄W(xué)科建設(shè)，萬小平如此闡述。

今年，醫(yī)院申報的“婦產(chǎn)科學(xué)”獲得上海市重中之重臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目將以婦科腫瘤、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)三個亞學(xué)科為主攻方向，以子宮內(nèi)膜癌、早期胚胎發(fā)育異常、胎源性成人疾病三個臨床重要疾病及前沿科學(xué)為突破口，集中學(xué)科優(yōu)勢力量，以點(diǎn)帶面，以基礎(chǔ)研究促進(jìn)臨床轉(zhuǎn)化，以項(xiàng)目實(shí)施推動人才培養(yǎng)，最終建設(shè)成為國內(nèi)一流的人才型、研究型和創(chuàng)新型婦產(chǎn)科學(xué)科。

作為三甲醫(yī)院，科研是醫(yī)院當(dāng)仁不讓的責(zé)任，也是醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的動力來源。

今年，“一婦嬰”在科研上有了很大收獲，成功申請22項(xiàng)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目。其中，醫(yī)院首席科學(xué)家高紹榮團(tuán)隊(duì)喜獲創(chuàng)新研究群體項(xiàng)目，摘取了國家自然科學(xué)基金領(lǐng)域的“明珠”。

科研上如此受人矚目的成績，是如何實(shí)現(xiàn)的呢？萬小平院長介紹，重視科研與臨床的緊密結(jié)合和制度上為科研提供沃土，是兩個“法寶”。

“一婦嬰”生殖醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的科研成果——發(fā)現(xiàn)卵子透明帶缺失的罕見病致病機(jī)制并進(jìn)行了世界首報，就來自臨床病例。

透明帶是卵子的重要保護(hù)層，是一件“卵子的外衣”，它對早期卵母細(xì)胞發(fā)育成熟、精卵結(jié)合（受精）以及植入前胚胎的發(fā)育起到十分重要作用。日前，上海市第一婦嬰保健院輔助醫(yī)學(xué)生殖科接診了一對因不孕前來就醫(yī)的小夫妻。經(jīng)臨床醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)，小夫妻不孕的原因可能是由于女方卵子的透明帶缺失。

面對這樣一種罕見病，滕曉明主任所帶領(lǐng)的“一婦嬰”生殖醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，與同一科室的劉文強(qiáng)副研究員所在的高紹榮教授研究團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了充分的討論研究，考慮是否可能是透明帶的某些相關(guān)基因發(fā)生了異常導(dǎo)致了這種現(xiàn)象。團(tuán)隊(duì)立即著手進(jìn)行這個方向的篩查和驗(yàn)證。經(jīng)過對年輕女患者直系家庭成員血液基因測序等方法，再經(jīng)過大量的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，卵子透明帶缺失的罕見病致病機(jī)制被明確。

找到不孕的原因后，針對癥狀，生殖醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)為小夫妻重新制定了試管嬰兒方案。經(jīng)過10個月的等待，一個7斤多的小家伙終于呱呱墜地了。

科研成績跨越式突破的背后，是“一婦嬰”多年來實(shí)施科研創(chuàng)新、加快學(xué)科平臺建設(shè)、重視人才培養(yǎng)等一系列舉措。

“一婦嬰”有一個讓其他醫(yī)院醫(yī)生們“艷羨”的政策——科研脫產(chǎn)制度，也就是給醫(yī)務(wù)人員放“科研假”，讓他們有相對完整的時間完成科研項(xiàng)目，有效地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的科研積極性。

當(dāng)然，科研的水準(zhǔn)還取決于人才。上海市第一婦嬰保健院堅持“人才強(qiáng)院”，基本形成以“領(lǐng)軍人才”為核心、整體推進(jìn)各學(xué)科發(fā)展的人才布局。今年獲得國家自然創(chuàng)新研究群體項(xiàng)目立項(xiàng)資助的高紹榮教授，就是醫(yī)院近年來聘任的首席科學(xué)家。同時，醫(yī)院著眼于培養(yǎng)一批年齡在35-45歲、學(xué)科能力優(yōu)秀的中青年骨干，作為學(xué)科梯隊(duì)后備人選重點(diǎn)培養(yǎng)，造就一批學(xué)科帶頭人后備力量。

做“善良的醫(yī)院”，讓患者體驗(yàn)更好的醫(yī)療服務(wù)

作為一家公立醫(yī)院，最大的宗旨是全心全意為病人提供服務(wù)，因此讓病人在醫(yī)院里體會到醫(yī)療的溫暖，是醫(yī)院永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)。今年8月8日，30多位在“一婦嬰”出生的試管嬰兒及家人，回到了上海市第一婦嬰保健院生殖中心“探親”。他們代表在這里出生的10000多名試管嬰兒，再次回到了生命的起點(diǎn)。醫(yī)院也以這種方式來紀(jì)念醫(yī)院首例試管嬰兒誕生20周年。

2013年8月18日，“一婦嬰”位于浦東新區(qū)高科西路2699號的東院正式投入使用，醫(yī)院依托于東、西、南三個院區(qū)，形成了一體兩翼、全面服務(wù)上海乃至全國的發(fā)展新格局。

當(dāng)然，單單改善硬件設(shè)施，還不能完全緩解“三長一短”等影響患者就醫(yī)體驗(yàn)的現(xiàn)象，因此，早在2009年，“一婦嬰”就率先在全國開發(fā)通過互聯(lián)網(wǎng)+新興技術(shù)群為患者提供多元化全流程智能化移動醫(yī)療服務(wù)，以技術(shù)革新來改善醫(yī)療服務(wù)。

目前，患者可以通過微信服務(wù)號、支付寶服務(wù)窗、網(wǎng)站平臺（客戶服務(wù)中心）等多個平臺直接進(jìn)行預(yù)約、掛號、付費(fèi)、取號、查詢報告等操作。截至2017年9月30日，醫(yī)院微信公眾號粉絲數(shù)達(dá)到28.68萬，支付寶服務(wù)窗關(guān)注數(shù)達(dá)27.94萬。 “互聯(lián)網(wǎng)+”就醫(yī)平臺大大減少了患者的二次等候時間，至今服務(wù)人次已累計近百萬。目前，平均每天有1萬多名用戶訪問和使用醫(yī)院移動端，其中移動掛號1800筆，接近門診量的30%，尤其產(chǎn)科門診移動掛號比例更是高達(dá)60%;移動支付近5000筆，移動交易筆數(shù)和金額位列全國前三位。預(yù)約、報告查詢、報告解讀、排隊(duì)取號、咨詢、評價等移動服務(wù)每天有2萬多次，高峰時段平均每秒鐘就會發(fā)生2.3次服務(wù)請求。

技術(shù)，可以讓醫(yī)療變得更加溫暖。新生兒NICU監(jiān)護(hù)室原本是信息封閉場所，家人很難了解里面情況，而在“一婦嬰”，只要家屬關(guān)注微信并輸入信息后就可了解寶寶住院情況。

通過微信欄目“直說”，患者可以向醫(yī)院反映問題、提出意見建議或者表達(dá)感謝，互動功能開通以來，醫(yī)院累計收到萬余條意見、建議、表揚(yáng)等。

一系列從患者角度出發(fā)的措施，讓醫(yī)院成為“全國醫(yī)患友好度”試點(diǎn)示范醫(yī)院之一，“患者參與醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐 醫(yī)患無界互動”更成為上海衛(wèi)生計生系統(tǒng)第二批“醫(yī)療服務(wù)品牌”。2017年11月9日，健康報移動健康研究院發(fā)布了“2017全國醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)影響力排行榜之患者最依賴的科室”榜單，上海市第一婦嬰保健院在全國婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院里排名第二，這一成績體現(xiàn)了廣大患者對于“一婦嬰”移動醫(yī)療創(chuàng)新的高度認(rèn)同。

做一家“善良的醫(yī)院”，是“一婦嬰”的目標(biāo)之一。院長萬小平做了這樣一番解讀：“‘善良的醫(yī)院有三點(diǎn)。首先是醫(yī)療上的善，比如對年輕婦科腫瘤患者，我們既要根治腫瘤，還需要盡可能地保留患者的生育和內(nèi)分泌能力;其次是回饋社會的善，“一婦嬰”的發(fā)展歸根結(jié)底是患者的信任帶來的，我們的發(fā)展成果要盡可能地回饋給患者，回饋給社會;最重要的是發(fā)展上的善，學(xué)科和醫(yī)院的發(fā)展要始終緊貼社會發(fā)展和患者需求，比如‘二孩政策放開后女性和社會的新需求?！?/p>

醫(yī)院，本就應(yīng)該是這個社會最溫暖的地方，婦產(chǎn)科醫(yī)院，更應(yīng)該是這樣。懷著回饋社會的感恩之心，帶著滿滿的善意，迸發(fā)著以管理創(chuàng)新帶動醫(yī)療科研創(chuàng)新的蓬勃活力，“一婦嬰”牢記其為更廣大婦女兒童提供健康服務(wù)的使命，為健康上海、健康中國助力前行。