不同采血方式在血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值探析

臧彩霞

（江西省浮梁縣中醫(yī)院（浮梁縣人民醫(yī)院）檢驗(yàn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333400）

--臨床研究--

不同采血方式在血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值探析

臧彩霞

（江西省浮梁縣中醫(yī)院（浮梁縣人民醫(yī)院）檢驗(yàn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333400）

目的分析探究在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用不同的采血方式對(duì)其效果的影響。方法將64例行血常規(guī)檢查的體檢者按數(shù)字法將其分成兩組進(jìn)行研究：分別為常規(guī)組（末梢采血）和研究組（靜脈采血），每組32例。采血完畢后，通過(guò)專業(yè)儀器對(duì)常規(guī)組體檢者和研究組體檢者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，觀察分析兩組體檢者的血常規(guī)檢查數(shù)據(jù)，并對(duì)其血液指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果常規(guī)組體檢者的Hb、RBC、PLT等血液指標(biāo)水平低于研究組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而WBC指標(biāo)高于研究組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈血采集方法用于血常規(guī)檢驗(yàn)中，其穩(wěn)定性以及準(zhǔn)確性比末梢血采集方法更優(yōu)，且臨床應(yīng)用價(jià)值高，適合進(jìn)一步推廣。

血常規(guī)檢驗(yàn)；靜脈血采集；末梢血采集；血液指標(biāo)；應(yīng)用價(jià)值

血常規(guī)是臨床上最為常見(jiàn)的，也是最基本的血液檢驗(yàn)方式[1]。人體血液由兩大部分組成，分別為有形細(xì)胞和液體，而血液細(xì)胞是血常規(guī)檢驗(yàn)的對(duì)象，其檢查內(nèi)容包括：血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞等[2]。血常規(guī)檢驗(yàn)是輔助醫(yī)生檢查、判斷病情的最要手段之一。血常規(guī)檢查的采血方法有多種，常規(guī)的采血方法一般是采集耳垂或是指端末梢血，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的廣泛應(yīng)用，靜脈采血已成為主要的采血方式[3]。目前，本院對(duì)64例行血常規(guī)檢查的體檢者采取了兩種不同的采血方法進(jìn)行研究，現(xiàn)作總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按數(shù)字法將64例于2015年7月～2016年7月期間接受血常規(guī)檢查的體檢者進(jìn)行分組：分別為研究組與常規(guī)組，各32例。研究組中有女14例，男18例；年齡17～67歲，平均年齡（43.12±4.62）歲；其中，有6例泌尿系統(tǒng)疾病體檢者，8例呼吸系統(tǒng)疾病體檢者，5例婦產(chǎn)科疾病體檢者，8例消化道疾病體檢者，5例其他類(lèi)型疾病體檢者。常規(guī)組中有女15例，男17例；年齡16～68歲，平均年齡（43.78±4.35）歲；其中，有7例泌尿系統(tǒng)疾病體檢者，9例呼吸系統(tǒng)疾病體檢者，5例婦產(chǎn)科疾病體檢者，7例消化道疾病體檢者，4例其他類(lèi)型疾病體檢者。比較兩組體檢者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 采血前告知體檢者保持心情平靜，兩組體檢者均于早上空腹時(shí)進(jìn)行血液采集，血液標(biāo)本采集均嚴(yán)格遵循正確的操作規(guī)范，嚴(yán)格包裝密封。每位體檢者均進(jìn)行兩次采血操作，即末梢采血和靜脈采血各1次，方法如下。

（1）靜脈采血：采用一次性的采血針與真空抗凝管連接采血。取體檢者的肘臂部靜脈作為采血部位，如果肘臂部靜脈不夠明顯，則選取手背或是內(nèi)踝等處進(jìn)行采血，采血完后叮囑體檢者休息，幾分鐘后再進(jìn)行末梢采血。

（2）末梢采血：首先對(duì)中指指端進(jìn)行輕柔按摩，促使指端組織充血，然后使用乙醇棉簽對(duì)采血部位皮膚進(jìn)行清潔消毒，待到干燥之后，使用一次性的消毒采血針從體檢者的中指指端內(nèi)側(cè)進(jìn)行穿刺（深度約為3 mm左右），后立刻出針，待第一滴血自然流出之后，使用消毒的干棉球?qū)⑵洳寥?，后用微量吸管吸附流出的血液，最后?duì)傷口進(jìn)行止血處理，使用真空抗凝管分別保存體檢者的采集血液。

（3）檢測(cè)：將血液混合均勻后，在采血后的兩小時(shí)內(nèi)，使用血液分析儀對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組體檢者的血液指標(biāo)狀況，其內(nèi)容包括：血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）四個(gè)方面[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析時(shí)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組體檢者的Hb、RBC、PLT等血液指標(biāo)水平比研究組體檢者低，WBC指標(biāo)水平比研究組體檢者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組體檢者的血液指標(biāo)狀況比較（±s）

表1 兩組體檢者的血液指標(biāo)狀況比較（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目/L/L/L/L常規(guī)組（n=32）102.47±4.383.11±0.23203.25±26.216.97±6.87研究組（n=32）114.61±9.493.79±0.31241.86±73.374.11±0.15 t值2.173.682.053.26

3 討論

人體血液具有多重作用，它可以通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)參與身體各組織器官的生理活動(dòng)，調(diào)節(jié)和維護(hù)機(jī)體酸堿平衡以及新陳代謝[5]。在病理的狀況之下，血液系統(tǒng)往往會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而對(duì)身體組織器官造成影響，而血液檢驗(yàn)則可為疾病的診斷、鑒別提供重要的依據(jù)[6]。當(dāng)前，比較常見(jiàn)的用于采集血液的部位有動(dòng)脈、靜脈、以及毛細(xì)血管采血，臨床上常根據(jù)病情、環(huán)境等情況的不同而選擇不同的部位進(jìn)行血液采集，但最為常用的是末梢采血，由于該采血操作比較簡(jiǎn)單，且不會(huì)造成太大的出血量，因而被廣泛應(yīng)用[7]。雖然末梢采血有諸多的優(yōu)勢(shì)，但相對(duì)于其他組織部位而言，末梢的血液循環(huán)作用比較差，且出血速度容易受個(gè)體狀況和環(huán)境、溫度等影響，導(dǎo)致采集時(shí)間長(zhǎng)，采集過(guò)程費(fèi)時(shí)費(fèi)力；同時(shí)，在采集過(guò)程中，血小板黏附和組織液的混進(jìn)容易導(dǎo)致血塊的產(chǎn)生，使其常規(guī)血液檢查的數(shù)值與實(shí)際數(shù)值出現(xiàn)較大的偏差，進(jìn)而增大誤診的風(fēng)險(xiǎn)[8]。靜脈采血由于是選擇肘靜脈部位進(jìn)行血液采集，此部位的血液循環(huán)作用強(qiáng)，流動(dòng)速度快，不易受環(huán)境、進(jìn)針深度、患者情緒等因素的影響，且該部位比較容易抽取血液，可以減少其他雜質(zhì)摻雜進(jìn)入影響血液成分，因而，其穩(wěn)定性相對(duì)于末梢采血要好，能更真實(shí)地反映人體的血液指標(biāo)狀況。

本次研究中，對(duì)兩組體檢者采取兩種不同的方法進(jìn)行血液采集，研究組體檢者采用靜脈采血的血液指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于常規(guī)組體檢者采用末梢采血的結(jié)果，研究組體檢者的Hb、RBC、PLT等血液指標(biāo)水平高于常規(guī)組體檢者，其WBC指標(biāo)水平低于常規(guī)組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗(yàn)中使用靜脈血采集方法進(jìn)行血液采集其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度比末梢血采集方法高，且穩(wěn)定性好，適合臨床應(yīng)用。

[1] 王慧,江志奎,尹良平,等.不同采血時(shí)間與采血方式對(duì)心血管疾病檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,4(22):695-697.

[2] 李曉峰,常紅葉,齊力,等.臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方式的結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,6(20):1021-1022.

[3] 張斌,張建坤.血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,S2(27):555.

[4] 杜勇.探究不同采血方法對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,22(9):252-253.

[5] 張智慧.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,14(8):256-257.

[6] 劉松堅(jiān).網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)慢性病毒性肝炎肝纖維化的診斷價(jià)值[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,2(23):100-102,193.

[7] 張書(shū)麗.靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(31):208-209.

[8] 何新民.末梢血與靜脈血采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(12):43-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.041