補(bǔ)陽還五湯對2型糖尿病患者血糖、血脂水平的影響及臨床療效觀察

陸晉

（江蘇省如皋市中醫(yī)院監(jiān)察室，江蘇 如皋 226500）

--臨床研究--

補(bǔ)陽還五湯對2型糖尿病患者血糖、血脂水平的影響及臨床療效觀察

陸晉

（江蘇省如皋市中醫(yī)院監(jiān)察室，江蘇 如皋 226500）

目的觀察補(bǔ)陽還五湯治療對2型糖尿病患者的血糖、血脂水平的影響以及臨床治療效果。方法隨機(jī)選取2型糖尿病伴有高血脂患者82例，采用數(shù)字隨機(jī)法，均分為觀察組與對照組，各41例，兩組均采用胰島素治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽還五湯治療，對比兩組患者的臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)及血糖、血脂影響水平。結(jié)果觀察組患者治療后的血糖、TC、TG水平顯著低于對照組治療后（P＜0.05）；觀察組患者的臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），血糖血脂水平顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用補(bǔ)陽還五湯結(jié)合胰島素治療2型糖尿病患者，能夠顯著降低患者的血糖、血脂水平，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，臨床療效良好，具體推廣使用價值。

2型糖尿病；補(bǔ)陽還五湯；血糖；血脂；治療

2型糖尿病是由胰島素分泌不足或者胰島素敏感性下降導(dǎo)致，糖尿病患者中90%的患者為2型糖尿病患者，2型糖尿病的發(fā)病因素與年齡、肥胖、遺傳以及生活方式有關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多尿以及體質(zhì)量下降，常會導(dǎo)致心血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，臨床治療多以藥物治療為主[1]。有相關(guān)研究報道，補(bǔ)陽還五湯在糖尿病中的應(yīng)用效果良好[2]。因此，本文研究觀察補(bǔ)陽還五湯對2型糖尿病患者的血糖、血脂水平的影響以及臨床治療效果，以期為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2015年1月～2016年6月于本院就診的2型糖尿病伴有高血脂患者82例，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心臟病、肝腎器官功能障礙、免疫性疾病、惡性腫瘤、感染性疾病等患者，本次研究均征得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會及患者的同意，并與患者簽署知情同意書。采用數(shù)字隨機(jī)法，將患者平均分為觀察組與對照組。觀察組：男23例，女17例，年齡49～71歲，平均年齡（53.12±9.45）歲，病程1～7年，平均病程（3.67±2.19）年；對照組：男22歲，女19例，年齡48～72歲，平均年齡（52.78±9.13）歲，病程1～8年，平均病程（3.74±2.46）年；兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均給予1個月的常規(guī)胰島素強(qiáng)化治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，具體為：阿托伐他?。≒f izer Ireland Pharmaceuticals；國藥準(zhǔn)字J20120050；規(guī)格：10 mg×7 s）口服，1次/10 mg，1 d/1次，治療3個月。

觀察組在胰島素基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽還五湯治療，具體為：生黃芪30 g，赤芍、川芎各12 g，當(dāng)歸尾、地龍、桃仁、紅花各9 g。用水煎服，每日1劑，分兩次早晚服用，治療3個月。1.3 觀察治療 觀察兩組患者的臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)及血糖、血脂影響水平；采集患者治療前、治療后的靜脈血液4 mL，采用FASCO-3010全自動表現(xiàn)黏度快測儀檢測患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，包括高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞積壓、纖維蛋白原FIB；采用已糖激酶法檢測患者的血糖，采用全自動化學(xué)分析儀檢測患者的血脂，包括甘油三酯TG、總膽固醇TC。

1.4 臨床療效[3]臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為顯效、有效、無效；患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀完全消失，血糖完全控制或者下降90%以上為顯效；患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀有所改善，血糖下降50%以上，90%以下為顯效；患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀無改善，血糖沒有下降為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本文采用分析軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組41例患者經(jīng)過治療后，其中顯效18例（43.90%），有效20例（48.78%），無效3例（7.32%），治療總有效為38例（92.68%）；對照組41例患者經(jīng)過治療后，其中顯效11例（26.83%），有效19例（46.34%），無效11例（26.83%），治療總有效為30例（73.17%）；觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前、治療后血糖、血脂水平對比 治療前，兩組患者的血糖、TC、TG水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者治療后的血糖、TC、TG水平顯著低于治療前（P＜0.05），且觀察組患者治療后的血糖、TC、TG水平顯著低于對照組治療后（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖、血脂水平對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血糖、血脂水平對比（±s，mmol/L）

注：與治療前對比，aP＜0.05

項目血糖TC TG觀察組（n=41）治療前治療后治療后治療前t值對照組（n=41）治療前P值P值0.0350.0000.019aaaaa 0.2940.1130.7690.910治療后t值2.2177.1962.527

2.3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比 治療前，兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前與對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比（±s）

注：與治療前對比，aP＜0.05；與對照組對比，bP＜0.05

項目高切全血黏度低切全血黏度血漿黏度紅細(xì)胞積壓FIB觀察組（n=41）治療前治療后對照組（n=41）治療前治療后ababababab

3 討論

2型糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，其發(fā)病危險因素極多，且與遺傳有關(guān)。隨著人們生活方式的改變，高能量食物攝入量的增加、運(yùn)動量的減少以及人口老齡化趨勢，導(dǎo)致全球范圍內(nèi)2型糖尿病發(fā)病率的逐漸升高，目前糖尿病已經(jīng)成為心血管疾病、腫瘤之后的第3位嚴(yán)重威脅人們身體健康及生命安全的非傳染性疾病[4-5]。2型糖尿病的治療以消除臨床癥狀、控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥為治療原則，阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠降低患者的膽固醇及三酰甘油水平[6]。研究顯示，糖尿病患者的心腦血管疾病風(fēng)險比非糖尿病患者高出2～4倍。國內(nèi)外的血脂防治指南均提出,低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標(biāo)[7]。糖尿病在中醫(yī)上屬于消渴、水腫范疇，中醫(yī)治療中，在降血糖的同時可以采用活血化瘀法治療，方中當(dāng)歸尾、雞血藤活血養(yǎng)血，赤芍、川芎、桃仁、紅花化瘀行滯，地龍通經(jīng)活絡(luò)，生黃芪大補(bǔ)脾胃，全方具有補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)之功效；可以改善患者的微循環(huán)，抑制血小板的聚集與釋放反應(yīng)，能夠抑制與溶解血栓，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，補(bǔ)陽還五湯具有長久的降壓作用，且能夠則增強(qiáng)患者的免疫能力[8-9]。因此，本文觀察研究補(bǔ)陽還五湯治療對2型糖尿病患者的血糖、血脂水平的影響以及臨床治療效果。

本文研究結(jié)果，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后的血脂、血糖水平顯著低于對照組治療后（P＜0.05）；觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前與對照組（P＜0.05）；這與一些學(xué)者的研究結(jié)果一致[10]。這是由于補(bǔ)陽還五湯能夠加速脂肪的代謝，降低患者的TC、TG及血糖水平，提高患者的胰島素敏感性，同時具有抗凝作用，能夠抑制患者的血小板聚集，防止血栓的形成，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。

綜上所述，采用補(bǔ)陽還五湯治療2型糖尿病伴有高血脂患者，能夠顯著降低患者的血糖、血脂水平，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，臨床療效良好，具有推廣使用價值。

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