我國城市馬拉松運(yùn)動(dòng)猝死的特征與根源分析及防范對策

潘炎

摘 要：城市馬拉松是近年來火爆全國的賽事，但賽事開展也伴隨著參賽選手受傷甚至猝死的現(xiàn)實(shí)問題，給社會(huì)和家庭帶來了巨大傷害，給城市馬拉松運(yùn)動(dòng)的開展和全民健身的實(shí)施帶來了極大的負(fù)面影響。因此，該文運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、邏輯分析法，對目前國內(nèi)城市馬拉松賽業(yè)余選手運(yùn)動(dòng)猝死事故的調(diào)查資料及相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧并加以分析，探討我國城市馬拉松賽事發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死的特征與根源，探尋相應(yīng)有效的防范對策，以期減少或避免馬拉松猝死事故的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：城市馬拉松 運(yùn)動(dòng)猝死 特征 根源 防范對策

中圖分類號：G80 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：2095-2813（2017）07（b）-0243-03

從“馬甲線”到“A4腰”，從“平板支撐”到“路跑”，隨著人們體育健身意識(shí)的不斷增強(qiáng)，參與體育運(yùn)動(dòng)的人數(shù)飛速增長，各類與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的非創(chuàng)傷性意外發(fā)生率也逐漸增多。城市馬拉松是近幾年來火爆全國的賽事，其全民參與的草根性受到了廣大人民群眾的青睞，但賽事的開展也伴隨著參賽選手受傷甚至猝死的現(xiàn)實(shí)問題，給社會(huì)和家庭帶來了巨大的傷害，給城市馬拉松運(yùn)動(dòng)的開展和全民健身的實(shí)施帶來了極大的負(fù)面影響。許多人都在質(zhì)疑我國城市馬拉松的發(fā)展是不是太快，這些質(zhì)疑的聲音大多數(shù)都從維護(hù)自身利益出發(fā)，對猝死事件過分渲染，卻并沒有對問題進(jìn)行全面剖析，更沒有考慮如何解決問題。該文就目前國內(nèi)城市馬拉松賽業(yè)余選手運(yùn)動(dòng)猝死事故的調(diào)查資料及相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧并加以分析，探討我國城市馬拉松賽事發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死的特征與根源，探尋相應(yīng)有效的防范對策，以期減少或避免運(yùn)動(dòng)猝死事故的發(fā)生。

1 運(yùn)動(dòng)猝死的概念

猝，意指突然地；猝死（Sudden death）是指自然發(fā)生的、出乎預(yù)料的突然死亡；運(yùn)動(dòng)猝死是指與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的猝死。世界衛(wèi)生組織（WHO）、國際心臟研究學(xué)會(huì)（ISHR）對運(yùn)動(dòng)猝死的定義為：有或無癥狀的運(yùn)動(dòng)員或進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的人在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)的非創(chuàng)傷性死亡[1]。不像其他運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)猝死一旦發(fā)生，如果不及時(shí)采取正確的救治措施，死亡率極高，而且大多是發(fā)生在平時(shí)身體健康的人群。國內(nèi)外研究表明，除了少數(shù)較為特殊的病例外，運(yùn)動(dòng)猝死大多數(shù)都有因可尋。

2 馬拉松運(yùn)動(dòng)猝死的特征分析

2004—2016年總共發(fā)生了21起馬拉松運(yùn)動(dòng)猝死事故，其中男性20人，女性1人。除去3人年齡不詳外，20～40歲年齡段共有14人，41～60歲年齡段共有4人，年齡分布的高峰在30歲以下，其中20～30歲最多，平均年齡約為31.67歲。在21起猝死事故中，14起集中在10～12月份，1～4月發(fā)生5起，5～7月份發(fā)生4起。全程馬拉松項(xiàng)目僅發(fā)生3起猝死事故，事故多發(fā)生在終點(diǎn)前4公里之內(nèi)。綜合往期發(fā)生的事故與相關(guān)研究來看，我國城市馬拉松運(yùn)動(dòng)猝死事故有四個(gè)共性特征。

2.1 性別

男性猝死的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性，原因在于：（1）國內(nèi)馬拉松男女參賽比例大致為7∶3，男女心臟病發(fā)病比率大致為4∶1，而馬拉松猝死者90%均為心臟??；（2）女性一般采取低強(qiáng)度的奔跑形式，男性則更為激烈，速度較快；（3）女性在跑動(dòng)中身體出現(xiàn)不適癥后更容易停止運(yùn)動(dòng)，男性則會(huì)選擇繼續(xù)堅(jiān)持。

2.2 年齡

猝死多發(fā)于青年人，原因在于：（1）青年男性好勝心強(qiáng)烈，參賽往往只靠一腔熱情；（2）一些身體素質(zhì)還不錯(cuò)的猝死者，平常只從事短距離或者其他體育鍛煉，便自以為訓(xùn)練有素，而馬拉松跑除了考驗(yàn)?zāi)土€需要一定的訓(xùn)練與技巧；（3）在身體出現(xiàn)不適反應(yīng)時(shí)仍要堅(jiān)持完成比賽，在這種極限條件下更容易激發(fā)隱藏的心臟疾病，導(dǎo)致猝死。

2.3 時(shí)間節(jié)律

猝死的時(shí)間主要集中在寒冷與高溫等月份，原因在于寒冷或高溫條件下，人體的運(yùn)動(dòng)能力會(huì)受到一定限制，再加上身體適應(yīng)性較差，參賽選手通過不恰當(dāng)?shù)姆绞綀?jiān)持長時(shí)間運(yùn)動(dòng)，這樣更容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死。

2.4 參賽項(xiàng)目

半程馬拉松是發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死事故最多的項(xiàng)目，原因在于：（1）許多參賽跑者認(rèn)為半程馬拉松的距離僅為全程馬拉松的一半，難度應(yīng)當(dāng)也打?qū)φ?，這種“難度打折”的想法也讓業(yè)余跑者參賽的態(tài)度更加輕率；（2）參加全馬的選手通常參加過多次比賽，經(jīng)驗(yàn)豐富跑齡更長，半馬及迷你跑的參賽選手多為“菜鳥”，容易盲目追求速度并忽視自身的身體狀況，加大了事故發(fā)生的概率。另外，事故發(fā)生地點(diǎn)多在終點(diǎn)線前4公里之內(nèi)，極點(diǎn)和沖刺階段是馬拉松運(yùn)動(dòng)猝死的一個(gè)重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。絕大部分跑者在長時(shí)間奔跑后都會(huì)產(chǎn)生極點(diǎn)，但有些跑者不顧身體反應(yīng)咬牙堅(jiān)持加重了身體的負(fù)擔(dān)，即將完賽時(shí)參賽選手盲目沖刺也容易造成機(jī)體供血不足，心臟負(fù)擔(dān)增加。

3 事故頻發(fā)的根源分析

3.1 參賽者

3.1.1 身體素質(zhì)下降

2016年北京國際馬拉松參賽總?cè)藬?shù)為3萬人，20～39歲的參賽者有1萬8千多人，占了總?cè)藬?shù)的一大半。在其余各大城市馬拉松賽事中，同樣也以年輕參賽者居多。但是年輕人由于時(shí)間、場地、興趣等客觀原因的限制，導(dǎo)致參與鍛煉的機(jī)會(huì)少，造成體質(zhì)持續(xù)下降。年輕人的體質(zhì)下降嚴(yán)重，身體素質(zhì)不好自然就參與不了這些高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，長此以往形成惡性循環(huán)，這也就不難理解為何國際馬拉松賽上常見古稀老者健步如飛，猝死者往往是中青年[2]。

3.1.2 運(yùn)動(dòng)健身常識(shí)匱乏

許多人片面的認(rèn)為，只要運(yùn)動(dòng)就能對身體健康有益。人體是個(gè)精密的系統(tǒng)， 不少人在運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)胸悶、氣促、心慌、頭痛、惡心等情況，可大家往往以為這是運(yùn)動(dòng)過程中的正常反應(yīng)，不予理睬，甚至認(rèn)為這正表明自己的運(yùn)動(dòng)量不夠?qū)е律眢w變差， 更加堅(jiān)定了繼續(xù)運(yùn)動(dòng)、加大運(yùn)動(dòng)量的信念[3]。在城市馬拉松的參賽者中很多人都有類似的問題，較少關(guān)注一些運(yùn)動(dòng)常識(shí)，不顧身體發(fā)出的各種信號，一意孤行。據(jù)報(bào)道，很多參賽選手距離終點(diǎn)還有800 m就開始沖刺，有的選手穿著休閑褲就跑起了半馬，2012年廣州國際馬拉松其中一名猝死者甚至邊跑邊拿著手機(jī)發(fā)微博，這些行為都透露出他們對于運(yùn)動(dòng)基本常識(shí)的缺乏。

3.1.3 盲目跟風(fēng)

中華醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)侯任主委陳世益曾說，“馬拉松越來越火，但并非人人都適合，大家切不能用一種趕時(shí)髦的心態(tài)參與其中[4]?！眻F(tuán)購熱、國學(xué)熱、選秀熱、養(yǎng)生熱等一系列熱潮一波接著一波，如今路跑熱席卷全國，城市馬拉松成了人們競相參加的賽事。一方面確實(shí)反映了我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，體現(xiàn)了大眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，另一方面也映射了部分人群的盲目跟風(fēng)。他們看到別人跑馬拉松、曬成績、曬裝備，自己也想加入其中，殊不知自己并不具備參賽的能力，就這樣魯莽的參加馬拉松賽是對自己不負(fù)責(zé)任的行為。

3.2 舉辦方

3.2.1 盲目追求商業(yè)利益

城市馬拉松在我國有著廣闊的市場，賽事盈利的主要途徑為贊助費(fèi)用，由于熱度不斷攀升，近年城市馬拉松賽的贊助也頗受企業(yè)青睞。以杭州馬拉松為例，賽事成本為1 200萬元，通過各企業(yè)對賽事的商業(yè)贊助等，收入達(dá)2 000余萬元，這樣算下來一場比賽的凈收入可以達(dá)到800多萬元，毛利約67%[5]。如果按照這樣的效益計(jì)算，加上馬拉松賽事每年的增長速度，巨大的經(jīng)濟(jì)利益自然吸引了眾多的目光。除了城市形象的提升、促進(jìn)旅游業(yè)發(fā)展之外，其產(chǎn)業(yè)鏈中還有體育用品、上游制造、媒介、房地產(chǎn)等周邊領(lǐng)域。各地競相舉辦馬拉松賽，許多其實(shí)是利益驅(qū)動(dòng)，盲目追求商業(yè)利益的同時(shí)卻忽略了賽事本身，從時(shí)不時(shí)發(fā)生的意外以及媒體的報(bào)道來看，賽事的級別與保障并沒有跟上賽事發(fā)展的步伐。

3.2.2 賽事法律規(guī)制不健全，組織管理能力有限

2014年國務(wù)院46號文件放低了民間辦賽的門檻，中國田協(xié)全面取消了城市馬拉松賽事的審批，進(jìn)一步為城市馬拉松賽事的商業(yè)化掃清制度壁壘。但是簡政放權(quán)的形式也導(dǎo)致了賽事機(jī)制的不健全，沒有制度法規(guī)的約束造成了辦賽水平參差不齊，賽事進(jìn)行過程當(dāng)中亂象叢生的現(xiàn)象。賽事舉辦必然會(huì)制定許多方案，投入大量人力物力，但由于城市馬拉松賽事的規(guī)模龐大、參賽選手眾多，因此不少馬拉松比賽的組織較為混亂。比賽中經(jīng)常出現(xiàn)如廁難、補(bǔ)給不足、賽事服務(wù)質(zhì)量不佳、替跑等問題，?？隈R拉松甚至出現(xiàn)了“一場馬拉松癱瘓一座城”的質(zhì)疑。

3.2.3 醫(yī)療保障機(jī)制堪憂，公共急救設(shè)備嚴(yán)重缺位

因參賽人數(shù)眾多，國內(nèi)城市馬拉松賽事對參賽選手資格審查不嚴(yán)，雖然不少馬拉松賽事組織方在賽前會(huì)要求選手提供醫(yī)院出具的體檢證明，或者有以往半程馬拉松以上的參賽經(jīng)歷證明，但即便是上海、北京、廈門等在國際上頗有名氣的馬拉松比賽中，也存在頂替他人報(bào)名資格、偽造體檢合格證明或者參賽經(jīng)歷證明的現(xiàn)象[6]。而在2012年廣州馬拉松猝死事故中，選手暈倒后20 min救護(hù)車才趕到，在未配備呼吸設(shè)備的情況下又等了20 min第2輛救護(hù)車才姍姍來遲。另外據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前為止全國設(shè)置的ADE設(shè)備總數(shù)不超過500臺(tái)，對應(yīng)受訓(xùn)的人數(shù)較少，公共急救配備嚴(yán)重缺位。

4 降低事故發(fā)生的防范對策

4.1 以政策為導(dǎo)向，提高全民身體素質(zhì)

國民身體素質(zhì)下降是我國城市馬拉松業(yè)余參賽選手發(fā)生猝死事故的一個(gè)重要原因，我國全民健身事業(yè)發(fā)展較快，但城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡、青少年體質(zhì)仍在倒退等問題依然尖銳。針對薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)以政策為導(dǎo)向，通過國家政策的助力引動(dòng)，逐步提高全民身體素質(zhì)。首先，增強(qiáng)青少年體質(zhì)刻不容緩，加大青少年體育工作關(guān)注力度，著力加強(qiáng)學(xué)校體育衛(wèi)生工作，促進(jìn)青少年全面健康成長；其次，加大對基層的扶持和投入力度，加強(qiáng)社會(huì)體育指導(dǎo)力量，增強(qiáng)群眾體育的科學(xué)指導(dǎo)；最后，隨著我國社會(huì)組織管理模式的變化，群眾體育活動(dòng)的條件、環(huán)境、組織管理模式也隨之變化，著力改善群眾體育活動(dòng)的條件與環(huán)境，讓更多人群有時(shí)間參與運(yùn)動(dòng)、有場地開展運(yùn)動(dòng)、有條件進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

4.2 普及馬拉松運(yùn)動(dòng)知識(shí)，提高體育風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

馬拉松是一項(xiàng)極具魅力又充滿挑戰(zhàn)性的運(yùn)動(dòng)，但是許多業(yè)余選手往往缺乏基本的運(yùn)動(dòng)知識(shí)，僅僅為了炫耀而參賽，輕視比賽難度、忽略自身局限也是猝死事故頻發(fā)的一個(gè)重要原因。因此普及馬拉松運(yùn)動(dòng)的相關(guān)知識(shí)，提高對馬拉松參賽風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，能夠在很大程度上降低猝死事故的發(fā)生。首先，跑步愛好者應(yīng)掌握該項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)知識(shí)，在報(bào)名參賽前充分了解自身身體狀況，量力而行，同時(shí)也要提高體育風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免出現(xiàn)輕視比賽、盲目參賽等問題；其次，組委會(huì)則應(yīng)將普及馬拉松相關(guān)運(yùn)動(dòng)常識(shí)以及參賽安全等方面的培訓(xùn)工作放在平時(shí)，不能僅依靠賽前的臨時(shí)突擊，有效增強(qiáng)參賽選手的自我保護(hù)意識(shí)；最后，保險(xiǎn)公司可以推出適合于廣大運(yùn)動(dòng)人群的運(yùn)動(dòng)健身保險(xiǎn)，這樣對于運(yùn)動(dòng)人群來說，既能夠提高自身體育風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也可以有效避免個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。

4.3 完善馬拉松賽事法律規(guī)制，提高辦賽水平

完善城市賽事馬拉松賽事法律規(guī)制，其中包含賽事舉辦機(jī)制、醫(yī)療保障機(jī)制以及賽事法律法規(guī)。首先，辦賽門檻雖然降低，但并不代表辦賽可以不需要門檻，完善賽事的舉辦機(jī)制，制定辦賽標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效提高城市馬拉松賽事的質(zhì)量；其次，完善賽事醫(yī)療保障機(jī)制，提升賽事醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)監(jiān)督與急救準(zhǔn)備，能夠有效規(guī)避運(yùn)動(dòng)猝死風(fēng)險(xiǎn)，充分保障參賽選手生命安全；最后，完善賽事法律法規(guī)，能夠保證賽事運(yùn)作的過程、工作流程，使賽事有法可依，避免工作的隨意性和盲目性[7]，保障賽事的順利進(jìn)行。

4.4 嚴(yán)格審查參賽資格，人性化賽事服務(wù)

國際上把運(yùn)動(dòng)猝死的預(yù)防分為三級，而一級預(yù)防就是在既往“沒有”心臟病的人群中進(jìn)行，因?yàn)橛?5%的猝死者來源于這一人群[8]。因此，通過體檢和審查機(jī)制能夠及早識(shí)別一些運(yùn)動(dòng)猝死的高危人群，建立健康檔案詳細(xì)記錄參賽者多年的身體健康狀況，為今后體育賽事報(bào)名提供更為快捷的健康確認(rèn)。嚴(yán)格的參賽資格審查，有助于將事故扼殺在源頭，同時(shí)通過賽事后勤人性化、便捷化的服務(wù)，提升選手參賽體驗(yàn)，主辦方多提供一點(diǎn)貼心服務(wù)，對選手來說就意味著降低賽事風(fēng)險(xiǎn)[9]。

5 結(jié)語

馬拉松猝死事故的發(fā)生雖然打擊了大眾參與體育運(yùn)動(dòng)的積極性，也對舉辦城市造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，但是運(yùn)動(dòng)猝死不應(yīng)成為人民群眾參與全民健身的阻礙，也不應(yīng)成為跑步愛好者參與我國城市馬拉松賽事的絆腳石。任何運(yùn)動(dòng)都存在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是馬拉松這類高強(qiáng)度大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，只有理性對待馬拉松猝死，了解事故發(fā)生的特征與根源，采取相應(yīng)措施才能有效較低事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。業(yè)余選手參賽應(yīng)當(dāng)量力而行是目前“中國馬拉松之殤”最實(shí)用可行的辦法之一，但同時(shí)也需要引起整個(gè)社會(huì)尤其是全國體育、教育、衛(wèi)生系統(tǒng)的足夠重視，而賽事組織者也應(yīng)對其各方面工作不斷加以完善和努力。

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