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    小兒病毒性肺炎的中醫(yī)藥治療與療效評價方法分析

    2017-12-05 07:09:54衛(wèi)斌頡安紅軍
    淮海醫(yī)藥 2017年6期
    關(guān)鍵詞:病毒性中醫(yī)藥小兒

    衛(wèi)斌頡,安紅軍

    ·藥物與臨床·

    小兒病毒性肺炎的中醫(yī)藥治療與療效評價方法分析

    衛(wèi)斌頡1,安紅軍2

    目的:分析中醫(yī)藥治療小兒病毒性肺炎的效果與療效評價方法。方法擇取收治的122例病毒性肺炎患兒為研究對象,按照入院時間將其分為對照組與觀察組,每組各61例,對照組患兒采用注射利巴韋林治療,觀察組患兒采用清肺口服液治療,對2組患者的治療效果進行比較,并分析療效評價方法。結(jié)果治療后,觀察組患兒的總治療有效率明顯高于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證候療效、疾病療效、合并用藥率、合并癥發(fā)生率等評價以及衛(wèi)生經(jīng)濟學、安全性評價均為中醫(yī)藥治療小兒病毒肺炎的重要評價方法。結(jié)論中醫(yī)藥治療小兒病毒性肺炎可以提升治療總有效率,合理有效的療效評價方法可以判定治療效果,確定最佳治療方案。

    肺炎,病毒性; 中醫(yī)藥治療; 療效評價; 小兒

    小兒病毒性肺炎常見于兒科,因呼吸道受到腺病毒、合胞病毒、流感病毒等感染而發(fā)病,咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、氣促等均為小兒病毒性肺炎的主要臨床表現(xiàn)。伴有先天性心臟病、營養(yǎng)不良等疾病的患兒病情更為嚴重。本次資料擇取我院收治的122例病毒性肺炎患兒作為對象,分析中醫(yī)藥治療的效果與療效評價方法,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年4月-2016年5月我院收治的122例病毒性肺炎患兒作為此次觀察對象,所選患兒均與疾病診斷標準相符合,經(jīng)X胸片檢查,結(jié)果顯示肺紋理有小塊斑片狀陰影或增粗。經(jīng)實驗室檢查,結(jié)果顯示血常規(guī)白細胞數(shù)量減低或正常。排除因肺炎支原體、細菌導致非重癥肺炎以及獲得性肺炎患兒等。按照入院時間將其分為對照組與觀察組,每組各61例,對照組男36例,女25例,年齡9個月~7歲,平均年齡為(3.2±0.6)歲;觀察組男35例,女26例,年齡9個月~7歲,平均年齡為(3.1±0.7)歲。2組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對照組患兒行以注射利巴韋林治療,選用山東圣魯制藥有限公司生產(chǎn)的利巴韋林(國藥準字H20003099),用葡萄糖注射液(5%)或氯化鈉注射液進行稀釋,形成每毫升含1 mg利巴韋林溶液,靜脈滴注,每日10~15 mg/kg,滴注時間為20 min以上,連續(xù)用藥7 d。觀察組患兒行以清肺口服液治療,選用北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn)的清肺口服液(國藥準字Z10890006,規(guī)格10 mL×10支),口服,0~5歲患兒1支/次,6歲以上患兒2支/次,3次/日,連續(xù)用藥7 d。

    1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患兒的治療效果。治療效果可分為以下幾個等級:治愈(經(jīng)胸片檢查,結(jié)果為病灶顯著吸收,且體征以及臨床癥狀完全消失)、顯效(經(jīng)胸片檢查,結(jié)果為病灶有所吸收,且臨床癥狀緩解明顯,肺部啰音消失)、有效(肺部聽診結(jié)果有所緩解,臨床癥狀緩解)、無效(肺部聽診結(jié)果無變化甚至加重,臨床癥狀未改善),總有效=治愈+顯效。

    1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理,計數(shù)資料以n,%形式表示,通過χ2對其予以檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患兒臨床療效構(gòu)成

    注:()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比%。

    3 討論

    小兒肺炎屬于兒科中需要特別關(guān)注的疾病,全球范圍內(nèi)每年因肺炎死亡且年齡在5歲以下的患兒多達400萬,且該疾病的發(fā)病率逐年遞增,其中以病毒性肺炎為主。RSV屬于病毒性肺炎中發(fā)病較高的疾病,該疾病容易出現(xiàn)慢性肺損害。經(jīng)過多年研究發(fā)現(xiàn),對小兒病毒性肺炎患兒行以中醫(yī)藥治療可取得良好效果,但現(xiàn)階段應(yīng)用的療效評價方法未能體現(xiàn)出中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢,因此需要深入研究,形成更具中醫(yī)藥治療顯著特征且具有公信力的療效評價方法[1]。

    在評價治療方案時,不能僅使用一種方法進行衡量。治療方案評價的標準分為很多種,有效性是其中之一,因此應(yīng)從多側(cè)面評價有效性。評價疾病療效中常見的方法是四級療效評價:痊愈、顯效、有效、無效。通過此種方法可對治療后的效果進行綜合了解,所以有效性評價可以作為基本標準[2]。但評定構(gòu)成證候指標變化是中醫(yī)藥治療特色評定的精細方法。辨證論治、整體調(diào)節(jié)是中醫(yī)藥治療的主要特點,具有多環(huán)節(jié)、多靶點以及多層次的效應(yīng)。西醫(yī)治療的主要目標是病因治療,對于突出主癥的對癥處理則有所欠缺。中醫(yī)藥治療為標本兼治,不僅關(guān)注證候療效,還關(guān)注綜合療效,在有效性評價方法中,將評定構(gòu)成證候指標變化融入進來,對客觀評價辨證論治效應(yīng)比較有利。病毒性肺炎患兒容易出現(xiàn)驚厥、繼發(fā)性感染、呼吸與心力衰竭、中毒性腦病等合并癥,出現(xiàn)合并癥的主要原因為身體虧虛或感染嚴重,正衰而邪盛,所以出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷、復(fù)感他邪、正氣虛衰等情況。中醫(yī)藥治療具有標本兼治、祛邪、扶正等作用,因此可以降低合并癥的發(fā)生概率[3]。據(jù)相關(guān)報道顯示,在小兒病毒性肺炎的中醫(yī)藥治療中少有毒副作用出現(xiàn),而治療過程中西藥的使用可出現(xiàn)腹部痙攣、頭痛以及疲勞感等不良反應(yīng),長時間的西藥治療可提升網(wǎng)織紅細胞與游離膽紅素,且容易出現(xiàn)貧血癥狀等,另外,干擾素的應(yīng)用不僅會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等不良反應(yīng),還會引起腹瀉、惡心嘔吐以及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等副作用,因此安全性評價應(yīng)作為小兒病毒性肺炎治療評價的重要標準[4]。衛(wèi)生經(jīng)濟學評價作為現(xiàn)階段評價治療方案的重要標準之一,在兩種治療方案效果接近時,評價其經(jīng)濟性,應(yīng)用并推廣更加經(jīng)濟實惠的治療方案,尤其是在我國衛(wèi)生工作的現(xiàn)實狀態(tài)下,衛(wèi)生經(jīng)濟學評價尤為重要。由此可見,不能使用單一標準對小兒病毒性肺炎的中醫(yī)治療效果進行評價,應(yīng)從有效性、安全性以及經(jīng)濟性等方面進行綜合評價[5]。小兒病毒性肺炎的西藥治療以三氮唑核苷為主,其治療與中醫(yī)藥治療的比較體現(xiàn)了中醫(yī)藥的療效優(yōu)勢。中醫(yī)與西醫(yī)公認的肺炎療效評價指標包括咳嗽、發(fā)熱、非炎癥陰影以及肺部啰音。除此之外,痰壅是中醫(yī)兒科確定的重要指標。在肺炎癥狀出現(xiàn)時,氣道主要分泌物為痰液,痰液量減少則說明炎癥癥狀消散。正虛、邪盛是病毒性肺炎患兒出現(xiàn)合并癥主要原因,而中醫(yī)藥治療不僅有卻邪的效果,對病毒本身及其引起的病理損害有拮抗的效果,還有扶正的效果,即對機體免疫功能有調(diào)節(jié)作用,增強體質(zhì),所以相比于西藥治療,中醫(yī)藥治療可有效降低合并癥的出現(xiàn)概率。現(xiàn)階段,隨著人們生活水平提升,對藥品安全性的要求也不斷增加,傳統(tǒng)意義上來講,中醫(yī)藥具有良好的安全性,但中藥注射液應(yīng)用后也會出現(xiàn)多種不良反應(yīng),中成藥治療肺炎卻很少出現(xiàn)不良反應(yīng),因此應(yīng)對不同中成藥的安全性進行客觀評價。衛(wèi)生經(jīng)濟學評價是從成本上評價治療方案,成本是指藥費、檢查費、治療費以及床位費,當然如果出現(xiàn)不良反應(yīng),則應(yīng)將治療不良反應(yīng)產(chǎn)生的費用涵蓋在內(nèi)。在治療方案的評價中,應(yīng)分開比較中藥與西藥中的不同方案,在比較成本費用的同時,分析治療效果,進而得出最佳治療方案。

    綜上所述,中醫(yī)藥治療小兒病毒性肺炎可以提升治療總有效率,合理有效的療效評價方法可以判定治療效果,確定最佳治療方案。

    [1] 代娟.中醫(yī)治療小兒病毒性肺炎186例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(7):893-894.

    [2] 梁陵.丹參粉針佐治小兒病毒性肺炎療效觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學學報,2016,35(3):43-45.

    [3] 汪受傳,陳爭光,徐珊.小兒病毒性肺炎中醫(yī)診療指南[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2011,27(4):304-308.

    [4] 黃維良,許愛婷.中醫(yī)藥治療小兒病毒性肺炎的思路與方法[J].河南中醫(yī),2015,35(12):3061-3062.

    [5] 鄒文慶.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性肺炎226例[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(2):171,187.

    河南省濟源市婦幼保健院 1.藥劑科;2.兒科 459000

    衛(wèi)斌頡(1971-),女,主管中藥師,大學。

    10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.046

    R 259.631

    A

    1008-7044(2017)06-0737-02

    2016-11-06)

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