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    培美曲塞聯(lián)合卡鉑對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者療效及安全性分析

    2017-12-05 07:09:54董子瑜
    淮海醫(yī)藥 2017年6期
    關(guān)鍵詞:卡鉑培美曲塞

    董子瑜

    ·藥物與臨床·

    培美曲塞聯(lián)合卡鉑對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者療效及安全性分析

    董子瑜

    目的:探討培美曲塞聯(lián)合卡鉑對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的療效及安全性分析。方法選擇收治的108例晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組2組,每組54例。其中對(duì)照組患者進(jìn)行培美曲塞單藥治療,觀察組患者則采取培美曲塞聯(lián)合卡鉑治療,比較2組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療顯效為15例,治療總有效率為61.11%,顯著高于對(duì)照組的7例,31.48%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.93%,對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為31.48%,2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論培美曲塞聯(lián)合卡鉑對(duì)NSCLC患者的治療效果更好,且不增加患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率,安全性好,實(shí)用性強(qiáng)。

    癌,非小細(xì)胞肺; 培美曲塞; 卡鉑; 治療結(jié)果; 安全性

    肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一,具有發(fā)病率和死亡率雙高的特點(diǎn),其5年生存率僅為10%~15%[1]。臨床資料表明肺癌患者中有將近85%屬于非小細(xì)胞肺癌,且多數(shù)NSCLC患者在被診斷時(shí)已處于癌癥晚期,臨床上多以化療為主[2]。培美曲塞是臨床上NSCLC患者的常見治療藥物,其效果還有很大的上升空間。在此次資料中,對(duì)NSCLC患者進(jìn)行隨機(jī)分組并分別進(jìn)行培美曲塞單獨(dú)治療和培美曲塞與卡鉑聯(lián)合治療,目的旨在為臨床治療提供數(shù)據(jù)支持,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 資料 選擇我院2013年7月-2015年7月收治的108例晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)檢查無手術(shù)指征且KPS評(píng)分在70分以上、預(yù)計(jì)生存在3個(gè)月以上、至少有1個(gè)可測(cè)量病灶的患者,排除嚴(yán)重臟器官疾病以及有化療禁忌證的患者。將滿足上述條件的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組54例。其中對(duì)照組男32例,女22例,年齡33~78歲,平均年齡(53.33±2.39)歲,其中鱗狀細(xì)胞癌20例,腺癌15例,大細(xì)胞癌19例;觀察組男33例,女21例,年齡34~79歲,平均年齡(54.04±2.47)歲,鱗狀細(xì)胞癌20例,腺癌16例,大細(xì)胞癌18例。2組患者均簽署知情同意書且一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行培美曲塞治療,培美曲塞(南京制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080177)500 mg/m2,d l靜脈滴入,在培美曲塞首次用藥前7天先進(jìn)行1 000 μg維生素B12肌肉注射1次,每3周重復(fù)1次,同時(shí)口服葉酸,每天400 μg,從第1次給予培美曲賽治療開始前7天至少服用5次日劑量,持續(xù)至培美曲塞末次使用后3周;化療前給予5-HT3受體拮抗劑進(jìn)行預(yù)防性止吐治療,對(duì)于出現(xiàn)2級(jí)以上的骨髓抑制情況的患者進(jìn)行重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療。觀察組患者則進(jìn)行培美曲塞與卡鉑聯(lián)合治療,培美曲塞的使用方法與對(duì)照組一致,卡鉑(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10920028)濃度參照濃度/時(shí)間曲線下面積(AUC)=5計(jì)算藥量,d l進(jìn)行靜脈滴入。2組患者均以21 d為周期,連用2周后進(jìn)行療效評(píng)估。

    1.3 觀察指標(biāo)[3](1)參照PECIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)體瘤進(jìn)行客觀療效評(píng)定。顯效:患者腫瘤病灶完全消失;有效:患者的腫瘤病灶縮小50%以上;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn);(2)比較2組患者用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。[治療有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)]。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者臨床療效構(gòu)成 觀察組患者治療顯效的有15例,治療總有效率為61.11%,顯著高于對(duì)照組的7例,31.48%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者臨床療效構(gòu)成

    注:()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

    2.2 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組患者治療期間不良反應(yīng)的總發(fā)生率為25.93%,對(duì)照組為31.48%,2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表2 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率

    注:()內(nèi)數(shù)字為發(fā)生率/%。

    3 討論

    肺癌是世界上最為常見的惡性腫瘤之一,而非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)則是肺癌中常見的一種,包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌等[4]。臨床資料表明,早期的NSCLC是沒有明確的臨床癥狀的,有將近30%~40%的患者在確診時(shí)已處于中晚期,不能進(jìn)行手術(shù)根除[5]。雖然NSCLC是對(duì)化療相對(duì)不怎么敏感的腫瘤,但全身性化療仍然是目前的主要治療手段,旨在控制癥狀,提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期,因此化療藥物的選擇尤為重要[6]。

    在本資料中,筆者對(duì)對(duì)照組患者采取的是培美曲塞治療,而觀察組患者則是采取培美曲塞與卡鉑的聯(lián)合治療,結(jié)果顯示觀察組患者治療顯效的有15例,治療總有效率為61.11%,顯著高于對(duì)照組的7例,31.48%,且2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率差異不大,提示培美曲塞與卡鉑聯(lián)合治療效果更好,且不增加患者治療期間的不良反應(yīng),安全性較好。究其原因,培美曲塞是一種抗葉酸制劑,可通過還原性葉酸、葉酸多谷氨酸合成酶迅速轉(zhuǎn)化為有活性的多聚谷氨酸鹽,達(dá)到抑制葉酸依賴酶如胸苷酸合成酶、二氫葉酸合成酶等的合成,從多個(gè)途徑抑制嘧啶和嘌呤的合成,進(jìn)而起到抗腫瘤的作用[7]。而鉑類藥物是一種重金屬化療藥物,具有一定的細(xì)胞毒性,可抑制腫瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制過程,損傷腫瘤細(xì)胞膜,進(jìn)而達(dá)到抗癌效果[8]。2種藥物的連用,使得抗癌效果更為明顯。

    綜上所述,培美曲塞聯(lián)合卡鉑對(duì)于NSCLC患者的治療效果更好,且不增加患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率,安全性較好,且實(shí)用性強(qiáng),值得臨床推薦。

    [1] 劉艷.雷帕霉素聯(lián)合培美曲塞治療NSCLC的臨床療效[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(5):766-768.

    [2] 閆海山.吉非替尼與培美曲塞治療NSCLC腦轉(zhuǎn)移的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(16):2167-2168.

    [3] 周偉,王興遠(yuǎn),龍翔宇,等.培美曲塞聯(lián)合鉑類藥物一線用藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的近期及遠(yuǎn)期療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):125-127.

    [4] 程延,劉明,李楠,等.培美曲塞在治療非小細(xì)胞肺癌中的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2015,37(18):2833-2837.

    [5] 李琳琳,馬銳,陳申,等.培美曲塞聯(lián)合用藥治療晚期NSCLC54例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(9):1217-1218.

    [6] 朱方,徐瀚峰,鄭勤,等.培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非鱗狀NSCLC的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,29(3):333-336.

    [7] 張芳,殷文點(diǎn),廉海容,等.培美曲塞聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(6):193-194.

    [8] 成衛(wèi),梅靜峰,蔡煒宇,等.培美曲塞聯(lián)合鉑類治療晚期非鱗NSCLC臨床療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(5):413-414.

    安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院 腫瘤一病區(qū),安徽 巢湖 238000

    董子瑜(1987-),女,醫(yī)師,大學(xué)。

    10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.045

    R 730.26

    A

    1008-7044(2017)06-0735-02

    2016-11-02)

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