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    哪些膽囊“要不得”

    2017-12-04 08:41王雪梅
    飲食與健康·下旬刊 2017年11期
    關(guān)鍵詞:膽源膽囊癌膽囊炎

    王雪梅

    膽囊疾病主要包括結(jié)石、息肉、癌等,但是并不是所有的膽囊疾病都需要切除膽囊。我們就來說說哪些膽囊是“要不得的”。

    反復發(fā)作膽囊炎的膽囊

    膽囊炎的發(fā)作大部分是因為膽囊結(jié)石的存在堵住了膽囊出口,導致膽囊里的膽汁不能順利排出,而把膽囊“憋大”,導致膽囊炎。此外,還有很小的一部分膽囊可以在沒有結(jié)石的情況下發(fā)炎,稱之為無結(jié)石性膽囊炎。

    無論有沒有結(jié)石,反復發(fā)作膽囊炎的結(jié)石都是要不得的,因為膽囊炎反復發(fā)作,要減少發(fā)作就需要少吃油膩,而有些病人在每天喝小米粥的情況下仍因為膽囊炎反復住院,嚴重影響生活質(zhì)量,另一方面,膽囊炎癥的反復發(fā)作導致膽囊壁逐漸增厚,加之結(jié)石反復摩擦膽囊壁,會增加膽囊癌的發(fā)生幾率。

    可能或曾經(jīng)引發(fā)膽管結(jié)石的膽囊

    膽囊中較小一些的結(jié)石則可以順利流出膽囊,然后堵在膽總管中。這時,無論是肝臟分泌的膽汁,還是膽囊儲存的膽汁,都無法流入小腸,那么這些膽汁就只有兩條路可以走,一條路是返回膽囊,導致膽囊增大發(fā)炎,另一條路則是返回肝臟,然后通過肝臟里的細小膽管進入血液,導致人全身的皮膚眼睛發(fā)黃,稱為“梗阻性黃疸”。

    這類病人膽囊內(nèi)往往含有大量小結(jié)石,因此切除膽囊這個“結(jié)石倉庫”才是根本。

    可能或曾經(jīng)引發(fā)膽源性胰腺炎的膽囊

    大的結(jié)石堵在膽囊出口,小一點的堵在膽總管,更小的“泥沙樣結(jié)石”可以順利達到膽總管的開口,進入胰管,誘發(fā)“膽源性胰腺炎”,這類泥沙樣結(jié)石的膽囊更是要不得。

    無功能的膽囊

    一些病人雖然沒有過膽囊炎發(fā)作,但是膽囊里已經(jīng)全是結(jié)石,膽汁很少或幾乎沒有;或是由于膽囊壁過度增生增厚,導致膽囊腔幾乎消失(膽囊腺肌癥)。對于這兩種情況,膽囊成為了“無功能膽囊”,若是繼續(xù)留著,還可能會導致膽囊癌變,得不償失。

    有息肉的膽囊

    并不是所有的膽囊息肉都需要切除膽囊。膽囊多發(fā)息肉,單發(fā)息肉直徑小于1cm、有蒂等情況往往提示良性病變,定期復查腹部超聲即可。一般來說,膽囊單發(fā)息肉,直徑大于1cm,寬基底,或膽囊息肉隨訪過程中增大者,才是要切除膽囊的信號。

    高度懷疑惡變的膽囊

    這個應該不用多說,對于懷疑或確定為惡性的膽囊病變,情況允許的話,當然是“能切就切”。endprint

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