品管圈活動結合PDCA管理在傳染病健康教育中的應用

陳春花，曾憲藍

（1.吉安市中心人民醫(yī)院泌尿外科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民醫(yī)院感染科，江西 吉安 343000）

品管圈活動結合PDCA管理在傳染病健康教育中的應用

陳春花1，曾憲藍2

（1.吉安市中心人民醫(yī)院泌尿外科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民醫(yī)院感染科，江西 吉安 343000）

目的 研究對傳染病患者采用品管圈活動結合PDCA模式對健康教育干預進行管理的臨床效果。方法 抽取過去一段時期在本院接受治療的傳染病患者88例，通過數(shù)學隨機數(shù)列表將其分為對照組和研究組，每組44例。對照組采用常規(guī)模式對健康教育干預進行管理；研究組采用品管圈活動結合PDCA模式對健康教育干預進行管理。比較兩組患者在治療期間出現(xiàn)不良事件的例數(shù)、對傳染病健康教育干預管理模式的滿意度、傳染病臨床治療總時間、管理前后SDS和SAS評分的改善幅度。結果 研究組研究對象在治療期間僅有1例出現(xiàn)不良事件，少于對照組的8例，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對傳染病健康教育干預管理模式的滿意度達到95.5%，高于對照組的79.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；傳染病臨床治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；管理前后SDS和SAS評分的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對傳染病患者采用品管圈活動結合PDCA模式對健康教育干預進行管理，可以使患者在治療期間保持良好平和的心態(tài)，減少不良事件，縮短治療時間，提高患者滿意度。

傳染?。黄饭苋顒?；PDCA；健康教育；管理；效果

品管圈的概念最早實在上個世紀的中期被美國Deming教授提出，而后經(jīng)過進一步系統(tǒng)的修正、創(chuàng)新、推廣，在各個行業(yè)的管理過程中均產(chǎn)生了一定的影響力，在上世紀末該項管理模式開始在我國醫(yī)療界被應用，尤其是醫(yī)院等相關領域的管理階層得到了廣泛性的重視，然后逐漸開始向臨床進行推廣，PDCA循環(huán)管理模式最早也是美國專家率先提出，近年來已經(jīng)臨床廣泛應用，該項管理模式要求按照計劃、執(zhí)行、檢查、處理等順序?qū)ぷ髻|(zhì)量進行管理，并循環(huán)不止地進行下去[1]。本文主要研究對傳染病患者采用品管圈活動結合PDCA模式對健康教育干預進行管理的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2015年8月～2016年8月在本院接受治療的傳染病患者88例，通過數(shù)學隨機數(shù)列表將其分為對照組和研究組，每組44例。對照組患者年齡19～67歲，平均（41.6±7.5）歲；男25例，女19例；患病時間1～13 d，平均（5.2±0.7）d；研究組患者年齡19～63歲，平均（41.8±7.0）歲；男27例，女17例；患病時間1～16 d，平均（5.1±0.4）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)模式對健康教育干預進行管理；研究組采用品管圈活動結合PDCA模式對健康教育干預進行管理，主要措施包括。

（1）建立品管圈小組：確定圈名為“海綿圈”，品管圈主題為“如何提高傳染科患者的健康教育覆蓋率”，由一名高年資的護理人員擔任圈長，通常情況下為護士長，另外選擇高年資的護師和主管護師擔任指導員。

（2）組織討論：通過定期組織召開科室會議和早晚交接班的時候，總結實際工作中存在的一些共性問題，保證所有成員都能夠共同的參與，設定健康教育干預的具體目標，收集臨床客觀數(shù)據(jù)，通過臨床上常用的魚骨圖進行系統(tǒng)的分析，提出具有針對性的解決方案。

（3）對策：根據(jù)臨床上常用的“80－20原則”，框出健康教育工作中所遇到的主要影響因素，采用頭腦風暴法發(fā)進行篩選，按PDCA循環(huán)模式進行管理，由圈長及輔導員負責對工作的落實情況和質(zhì)量進行督查。①根據(jù)每位患者的實際文化程度和接受能力，采取適合的方法對其進行宣傳教育。②講解豐富的健康知識，使患者的健康意識得到顯著性增強。③多次對患者進行反復性宣教，直至其能夠真正的理解和接受。④按照疾病不同的傳播途徑對患者實施隔離，用后的紙筆應該通過熏蒸或暴曬的方式進行消毒處理。⑤輔導員主要負責適當?shù)脑黾右恍┛苾?nèi)傳染病的相關書籍，統(tǒng)一更新健康教育的相關知識。⑥圈長在對健康教育工作進行督查的時候，應該保證及時發(fā)現(xiàn)問題，通知責任護士進行再次的健康宣教，如果仍然不能夠得到改進，重新制定相應的宣教策略，直至患者真正的能夠接受為止。⑦圈長應該根據(jù)多次檢查所得出的結果，采取適當?shù)姆绞綄ο嚓P護理人員進行獎懲[2]。1.3 觀察指標 在治療期間出現(xiàn)不良事件的例數(shù)、對傳染病健康教育干預管理模式的滿意度、傳染病臨床治療總時間、管理前后SDS和SAS評分的改善幅度。

1.4 滿意度評價標準 在傳染病治療結束患者出院的當天，采用不記名問卷調(diào)查方式了解患者對健康教育管理模式的滿意度，100分為滿分。小于80分為不滿意，超過80分為基本滿意，90分以上為滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 在治療期間出現(xiàn)不良事件的例數(shù) 研究組研究對象在治療期間僅有1例出現(xiàn)不良事件，少于對照組的8例，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對傳染病健康教育干預管理模式的滿意度 研究組研究對象對傳染病健康教育干預管理模式的滿意度達到95.5%，高于對照組的79.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 傳染病臨床治療總時間 對照組患者傳染病共住院治療（13.67±2.45）d，研究組共治療（9.10±1.73）d，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 管理前后SDS和SAS評分的改善幅度 研究組研究對象管理前后SDS和SAS評分的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者對傳染病健康教育干預管理模式的滿意度比較[n(%)]

3 討論

品管圈屬于臨床對護理及相關工作進行管理的一項非常有效的方法，通過在實際臨床工作中開展品管圈活動，可以使廣大醫(yī)護人員在實際工作中積極性得到顯著性提升，使相關科室的凝聚力進一步加強[4]。健康教育屬于臨床護理服務工作中的一項重要內(nèi)容，如果能夠使傳染病患者的健康教育覆蓋率水平提高，使廣大患者的接受能力得到最大的開發(fā)，一直以來都是臨床及相關領域所研究和關心的一個重點性問題[5-6]。

在本次研究中，主要通過根因分析的方法找出實際工作中存在的具體問題，并進行針對性性分析，提出有效的解決方案，并由專人負責監(jiān)督實施，通過在實際工作中對相關數(shù)據(jù)進行分析，并對護理服務質(zhì)量進行持續(xù)性改進，使傳染病患者在疾病治療期間的健康教育質(zhì)量和覆蓋率水平得到顯著性提升，充分加強廣大護理人員對疾病知識的掌握程度，使傳染病患者在疾病的治療期間，保持良好平和的心態(tài)，減少不良事件，縮短治療時間，提高患者滿意度[7-8]。

本次研究中采用品管圈活動結合PDCA模式對健康教育干預進行管理的研究組研究對象對護理服務的滿意度高達95.5%，明顯高于單純接受常規(guī)管理的對照組患者的79.5%，且研究組患者在治療期間僅有1例出現(xiàn)不良事件，明顯少于對照組的8例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分說明在傳染病患者健康教育過程中，采用品管圈活動結合PDCA模式進行管理的必要性和優(yōu)勢性，在今后的臨床工作中可以進一步推廣應用，使更多患者能夠從中受益。

且研究組研究對象在采用品管圈活動結合PDCA模式實施健康教育的前后，心理狀態(tài)指標SDS和SAS評分，與對照組研究對象比較，改善幅度更大，可以使傳染病患者在治療期間保持較為理想的心理狀態(tài)，使其能夠以更加積極的態(tài)度面對疾病和治療，使治療方案的實施更加順利，以便能夠達到預期的效果，從而進一步縮短治療時間，研究組患者治療時間也明顯短于對照組，也充分說明這一問題。

總之，對傳染病患者采用品管圈活動結合PDCA模式對健康教育干預進行管理，可以使患者在治療期間保持良好平和的心態(tài)，減少不良事件，縮短治療時間，提高患者滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.070