美沙拉嗪聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛在難治性腹瀉型腸易激綜合征中的效果觀察

韓堅(jiān)云，李興

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

美沙拉嗪聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛在難治性腹瀉型腸易激綜合征中的效果觀察

韓堅(jiān)云，李興

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 探討美沙拉嗪聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛在難治性腹瀉型腸易激綜合征中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取本院收治的120例難治性腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組采用美沙拉嗪治療，觀察組則采用美沙拉嗪聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率為96.7%，對(duì)照組為80.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組患者血漿生長抑素及神經(jīng)肽Y水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用美沙拉嗪與氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合方式對(duì)難治性腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療效果顯著，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

美沙拉嗪；氟哌噻噸美利曲；難治性腹瀉型腸易激綜合征

腸易激綜合征為消化內(nèi)科常見病，患者多伴有不同程度的腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，且相對(duì)于健康者而言，多數(shù)腸易激綜合征患者還伴有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而這些不良情緒則會(huì)在一定程度上對(duì)病情造成影響，使得病情反復(fù)，逐漸發(fā)展為難治性腸易激綜合征，對(duì)患者健康的影響極大[1-2]。因此，及時(shí)開展有效治療就顯得尤為重要。本研究為探討美沙拉嗪聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛方式對(duì)難治性腹瀉型腸易激綜合征的治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2015年1月～2016年1月期間收治的120例難治性腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組60例，其中男38例，女22例，年齡21～49歲，平均年齡（36.5±5.3）歲；觀察組60例，其中男37例，女23例，年齡22～48歲，平均年齡（37.1±5.0）歲；對(duì)比兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，批號(hào)：20130615）口服用藥治療，1天4次，1次0.5 g，連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組采用美沙拉嗪聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療，其中美沙拉嗪用藥方法及用藥量與對(duì)照組均相同，并給予患者氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥公司，批號(hào)：20130608）治療，口服用藥，1天2次，每天早上及中午用藥，每次10.5 mg，連續(xù)治療1個(gè)月。用藥期間兩組患者均禁止服用其他影響胃腸道功能的藥物，同時(shí)為患者制定科學(xué)合理的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效，并對(duì)兩組患者治療前后血漿生長抑素及神經(jīng)肽Y水平變化情況進(jìn)行比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者腹痛、腹瀉、腹脹等腹部不適癥狀均消失；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善；無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善[3]。

血漿生長抑素、神經(jīng)肽Y水平檢測時(shí)均取患者空腹靜脈血5 mL，并用肝素抗凝處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t與c2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（c2=8.086，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血漿生長抑素及神經(jīng)肽Y水平變化情況比較治療前兩組患者血漿生長抑素及神經(jīng)肽Y水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血漿生長抑素及神經(jīng)肽Y水平變化情況比較（x±s）

3 討論

腸易激綜合征也叫結(jié)腸功能紊亂或結(jié)腸過敏，是臨床上較為常見的一種消化內(nèi)科疾病[4]。該病具有較高的發(fā)病率，約為5%～6%，且隨著人們生活節(jié)奏的加快及因飲食習(xí)慣的改變，我國腸易激綜合征的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢。該病患者的臨床表現(xiàn)以腹痛、腹脹、腹瀉為主，且易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者健康及日常生活的影響極大[5]。有研究顯示[6]，腸易激綜合征是一種和生理心理有關(guān)的綜合征，相對(duì)于正常者而言，腸易激綜合征患者多伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。而焦慮、抑郁等負(fù)面情緒則可通過腦-腸軸對(duì)體內(nèi)炎性細(xì)胞因子的釋放產(chǎn)生刺激，從而加重患者病情[7]。故而，臨床上通常將焦慮、抑郁等負(fù)面情緒作為引發(fā)腸道慢性炎性反應(yīng)的重要因素之一，并將抗炎作用治療腸易激綜合征的有效方式，以促使患者腸道黏膜炎癥消除，進(jìn)而達(dá)到緩解患者腹部不適癥的效果。

美沙拉嗪是臨床上治療難治性腹瀉性腸易激綜合征的常用藥物，其主要成分為氨基水楊酸，其可有效的對(duì)脂質(zhì)氧化酶、環(huán)氧化酶等的活性進(jìn)行抑制，從而可達(dá)到減少花生四烯酸產(chǎn)生的效果，進(jìn)而可有效的對(duì)腸黏膜炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制[8]。另外，該藥物還可有效的清除氧自由基，并可對(duì)腸黏膜的脂肪酸氧化情況進(jìn)行抑制，同時(shí)可促進(jìn)腸上皮通透性下降，最終可達(dá)到促進(jìn)炎癥損害的腸道黏膜修復(fù)的效果，有利于對(duì)患者腸道功能進(jìn)行改善。氟哌噻噸美利曲的主要成分則主要是氟哌噻噸與美利曲辛，其中氟哌噻噸屬神經(jīng)阻滯劑的一種，其可對(duì)突觸前的多巴胺自身調(diào)節(jié)受體產(chǎn)生作用，有利于增加多巴胺的釋放量及合成量，進(jìn)而可達(dá)到抗焦慮及抗抑郁的效果。而美利曲辛則屬于新型的三類雙相抗抑郁藥的一種，其可對(duì)突出前膜產(chǎn)生抑制作用，有利于增加突出間隙單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量，從而可提高其興奮功效；將氟哌噻噸與美利曲辛聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并可拮抗不良反應(yīng)，進(jìn)而可達(dá)到改善患者焦慮、抑郁情緒的效果[9]。而將美沙拉嗪與氟哌噻噸美利曲聯(lián)合應(yīng)用于難治性腹瀉型腸易激綜合征患者的治療中具有協(xié)同效果，有利于提高治療效果，促進(jìn)患者癥狀改善。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組患者血漿生長抑素、神經(jīng)肽Y水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明采用美沙拉嗪與氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合方式對(duì)難治性腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療效果顯著，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 田華,汪和明,黃艷春,等.米氮平聯(lián)合奧替溴銨及復(fù)合乳酸菌膠囊治療難治性腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(8):138-139.

[2] 游樂卿,賈林,劉靜,等.小劑量阿米替林治療84例難治性腹瀉型腸易激綜合征的時(shí)-效關(guān)系及長期療效的資料分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2014,23(12):1105-1107.

[3] 賀娜,趙龍斌.健脾化濕方治療脾腎陽虛型腹瀉型腸易激綜合征療效及對(duì)血清腦腸肽的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(28):3170-3172.

[4] 江學(xué)良,姜開通,許剛.酪酸梭菌活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(9):1075-1079.

[5] 周素芳,徐思婭,楊景林,等.參苓固腸顆粒聯(lián)合金雙歧治療腹瀉型腸易激綜合征脾胃虛弱的臨床療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(7):795-798.

[6] 康寧寧,潘迪,譚悅,等.益生菌聯(lián)合情志療法對(duì)腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)患者的療效及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2016,19(7):879-882.

[7] 王艷秀.雙歧桿菌三聯(lián)活菌對(duì)老年腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(4):55-57.

[8] 許東,陳衛(wèi),周煒洵,等.腹瀉型腸易激綜合征患者乙狀結(jié)腸黏膜肥大細(xì)胞與腸道癥狀和精神心理狀態(tài)的關(guān)聯(lián)性[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(30):2398-2403.

[9] 陳雪娥,王承黨.奧替溴銨和匹維溴銨治療84例腹瀉型腸易激綜合征的療效和安全性[J].中華消化雜志,2016,36(5):343-346.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.065