對比奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果

楊琴

（江西省鉛山縣中醫(yī)院消化內科，江西 上饒 334500）

對比奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果

楊琴

（江西省鉛山縣中醫(yī)院消化內科，江西 上饒 334500）

目的 分析奧美拉唑與阿莫西林用于治療胃潰瘍的臨床效果差異和用藥安全性。方法 擇取2012年1月～2016年1月本院消化內科收治的胃潰瘍患者120例作為本次研究對象，運用隨機數(shù)字表法將其等分為A組和B組，每組各60例，A組患者行奧美拉唑口服藥物治療，B組患者行阿莫西林口服藥物治療，持續(xù)治療3周后，比較兩組患者的治療有效率和不良反應發(fā)生率。結果 持續(xù)治療3周后，A組患者的治療有效率（98.33%）顯著高于B組患者（68.33%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組患者的不良反應發(fā)生率（11.66%）顯著低于B組患者（26.67%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在胃潰瘍患者的臨床治療過程中，奧美拉唑相較阿莫西林具有更高的治療有效率，能夠有效提升患者的治療效果；提高臨床治療有效率，降低藥物不良反應發(fā)生率，提升用藥安全性和患者生存質量，能夠獲取患者及其家屬的充分歡迎，適宜在臨床實踐中予以推廣應用。

奧美拉唑；阿莫西林；胃潰瘍；治療；臨床效果對比

胃潰瘍是消化內科中極其常見且發(fā)病率較高的疾病類型，其發(fā)病機制較為復雜，且通常認為與幽門螺桿菌感染有關[1]。胃潰瘍患者通常在進餐結束后1～2小時內會出現(xiàn)表征明顯的左側上腹部位置灼燒樣疼痛，該疼痛癥狀存在逐漸緩解且反復發(fā)作特征[2]。胃潰瘍患者通常會借由飲食控制手段減緩身體痛苦程度，同時放棄科學系統(tǒng)的藥物治療方案，導致患者在癥狀嚴重接受診斷過程中，往往已經(jīng)出現(xiàn)較嚴重的并發(fā)疾病，形如胃穿孔和腹膜感染等[3]。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學事業(yè)的快速發(fā)展，胃潰瘍的治療方法日益呈現(xiàn)多樣化，2015年1月～2016年1月，本院在120例胃潰瘍患者的臨床治療中分別運用了奧美拉唑和阿莫西林，發(fā)現(xiàn)了兩種治療方法的顯著臨床差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2012年1月～2016年1月本院消化內科收治的胃潰瘍患者120例作為本次研究對象，運用隨機數(shù)字表法將其等分為A組和B組，每組各60例，全部患者經(jīng)X射線照射下鋇餐檢查均滿足胃潰瘍疾病的臨床診斷標準，且全部自愿參與本次研究過程，排除嚴重心律失常、心力衰竭，以及對青霉素類藥物過敏患者。A組男32例，女28例，年齡17～69歲，平均年齡（42.4±1.4）歲，病程1個月～5.2年，平均病程（2.6±1.7）年；B組男25例，女35例，年齡19～72歲，平均年齡（42.6±1.7）歲，病程2個月～4.8年，平均病程（2.5±1.6）年，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 臨床治療方法 所有患者在入院診治初期均實施X射線鋇餐或者是內鏡常規(guī)檢查，同時對患者實施飲食習慣和結構干預，要全面禁止患者進食能夠對消化道黏膜組織造成較強刺激性的食物類型，并為患者補充攝入適當劑量的維生素C。在完成患者疾病診斷和規(guī)范性飲食控制基礎上，針對B組患者實施口服阿莫西林（批準文號：國藥準字H20054914；生命科技生物制藥有限公司）藥物治療，每次服藥劑量為500 mg，每天服藥次數(shù)為2次；針對A組患者實施奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20074104；山東省惠諾藥業(yè)有限公司）口服藥物治療，每次服藥劑量為20 mg，每天服藥2次。兩組患者均在餐前服用藥物，且在進餐前半小時實施服藥行為，并嚴格做好患者的飲食結構控制，針對良好組患者運用上述治療方法持續(xù)治療3周，期間嚴格禁止患者使用其他輔助治療藥物，治療后比較兩組患者的治療有效率和藥物使用安全性。

1.3 臨床評價指標 本次研究中，患者的治療效果評價遵循如下分級標準，①顯效：患者患病部位疼痛感消失，胃鏡檢查條件下證實患者的胃潰瘍病理組織完全愈合。②有效：患者患病部分疼痛程度明顯減輕，疼痛程度減緩，其胃潰瘍發(fā)病頻次逐漸減少，胃鏡檢查顯示患者胃潰瘍愈合程度＞50%。③無效：患者上腹部位置的灼燒性疼痛癥狀依然明顯，患者的患病部位疼痛程度和胃潰瘍癥狀的發(fā)病頻次均未發(fā)生顯著變化。治療有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較 A組患者的治療有效率（93.33%）顯著高于B組患者（68.33%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（c2=12.10，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n（%）]Table 1 Comparison of the two groups of patients with the efficacy of treatment[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較 A組患者的不良反應發(fā)生率（11.66%）顯著低于B組患者（26.67%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（c2=4.36，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of adverse events in both groups[n(%)]

3 討論

胃潰瘍是人體消化系統(tǒng)常見的內科疾病，且報告并發(fā)率近年來持續(xù)處于較高水平[4]。胃潰瘍患者的主要臨床癥狀包含饑餓性不舒適感、泛酸、飽脹噯氣，以及慢性中上腹位置等，對于臨床癥狀嚴重的胃潰瘍患者，甚至會出現(xiàn)黑便、嘔血等嚴重癥狀[5]。已有的臨床研究經(jīng)驗揭示，胃潰瘍疾病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染具有直接相關性[6]。在臨床治療胃潰瘍疾病過程中，不能單純借助應用胃酸抑制藥物來減緩胃酸液體對胃潰瘍患者病理組織的侵襲作用，還必須結合運用抗生素類藥物抑制幽門螺桿菌感染癥狀的加劇。除此之外，胃潰瘍疾病的發(fā)病過程，也與患者的勞累程度過度、情緒狀態(tài)波動、長期性不良吸煙酗酒習慣、以及飲食結構和習慣缺乏科學性、遺傳性因素等要素具有間接相關性[7]。胃潰瘍患者的臨床癥狀表現(xiàn)具有延續(xù)性和反復性，且病情發(fā)展路徑與患者的精神情緒表現(xiàn)，以及實際生活環(huán)境具有直接相關性，在胃潰瘍患者未獲取及時有效治療處置條件下，極易導致患者接續(xù)出現(xiàn)胃穿孔、幽門梗阻、胃出血，以及癌變等兇險并發(fā)癥，給患者的生命健康安全造成嚴重的不良威脅。

有研究人員報道，胃潰瘍患者消化道黏膜組織中的攻擊性因子和防御性因子的平衡調節(jié)機制失調是導致患者出現(xiàn)消化道潰瘍疾病的主要因素，胃酸是胃潰瘍患者黏膜組織的主要攻擊性因子，同時幽門螺桿菌與患者消化道組織潰瘍性疾病的發(fā)生頻率和發(fā)展趨勢具有直接相關性。通過抑制患者的胃酸分泌過程，從根本上消除患者的幽門螺桿菌感染癥狀，能夠顯著減少胃潰瘍患者的疾病復發(fā)可能性，因此抑制患者的胃酸分泌過程，并逐步消除患者的幽門螺桿菌感染癥狀，對于胃潰瘍患者的治療痊愈具有深刻保證作用[8]。

奧美拉唑（OME），藥理學通用名為奧美拉唑腸溶膠囊，屬于早期發(fā)現(xiàn)和運用的質子泵抑制劑類藥物，系經(jīng)過取代化學反應過程合成的苯并咪唑化合物，在混合體中左旋體和右旋體各占50.00%，具有微弱的脂溶性物理性質和弱堿性化學性質，較易在人體內部的酸性生理環(huán)境區(qū)域出現(xiàn)顯著的聚集現(xiàn)象，因此在患者借助口服方式完成給藥過程條件下，通常會密集分布于患者的胃黏膜細胞周圍的分泌小管組織結構中，能夠針對因各類生理性作用因素導致的胃酸分泌過程發(fā)揮強烈而穩(wěn)定的抑制作用[9]。臨床實踐中，奧美拉唑通常被廣泛于胃潰瘍、十二指腸黏膜組織潰瘍、應激性潰瘍，反流性食管病，以及卓一艾綜合征（胃泌素瘤）的臨床治療過程中。奧美拉唑的首要原因優(yōu)勢在于口服用藥條件下能夠被患者快速吸收，在患者首次實施口服用藥條件下，其初始性生物利用率水平可高達35.00%，并且伴隨患者用藥持續(xù)時間的不斷加強，患者機體的生物利用率將會逐步提升到60.00%，臨床動態(tài)藥理學監(jiān)測指標揭示，患者血藥濃度分峰值大約出現(xiàn)在服藥之后的1～3 h之內[10]。奧美拉唑能夠促使健康個體和胃潰瘍患者的基礎性胃酸分泌過程，以及因組胺或者是胃泌素導致的胃酸分泌過程實施顯著抑制，同時這種藥理作用過程具有較長時間的應用有效性。

阿莫西林屬于半合成類青霉素廣譜抗菌藥物，是日常生活實踐中應用的常見殺菌藥物，對絕大多數(shù)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都具有殺菌作用[11]。在胃潰瘍患者的治療干預過程中，阿莫西林的運用能夠幫助患者清除幽門螺桿菌的感染癥狀，降低患者胃潰瘍癥狀的持續(xù)發(fā)病頻次和癥狀表現(xiàn)強度，但是也有臨床研究報告證實這種清除性藥理作用缺乏徹底性。從藥物生理代謝路徑角度展開分析，阿莫西林具有較短的藥效半衰期，在患者服藥之后的較短時間之內便可發(fā)揮其基本藥理效應，并且在患者停止用藥之后，通常能夠在4～5個藥效半衰期之內從患者的機體內環(huán)境中被完全清除；臨床應用過程中發(fā)現(xiàn)，阿莫西林在患者口服給藥條件下具有較高水平的有效吸收率，能夠有效避免胃酸環(huán)境對藥效作用路徑的不利影響，利用自身具備的耐酸性環(huán)境化學組分有效性，保證其能夠順利發(fā)揮對幽門螺桿菌的清除和殺菌效應[12]。

本次研究過程中，本院在針對120例胃潰瘍患者實施臨床治療過程中，分別運用了奧美拉唑口服藥物治療方法，和阿莫西林口服藥物治療方法，并借助于臨床藥理實驗數(shù)據(jù)的記錄和統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)了兩種藥物治療方法在臨床治療效果層次的顯著差異，應當引起臨床醫(yī)務工作者的密切關注。持續(xù)治療3周后，A組患者的治療有效率（98.33%）顯著高于B組患者（68.33%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組患者的不良反應發(fā)生率（11.66%）顯著低于B組患者（26.67%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上研究結果表明，奧美拉唑相較阿莫西林在胃潰瘍患者的臨床治療過程中能夠取得更好效果，適宜推廣運用。

綜上所述，在胃潰瘍患者的臨床治療過程中，奧美拉唑相較阿莫西林具有更高的治療有效率，能夠有效提升患者的治療效果；提高臨床治療有效率，降低藥物不良反應發(fā)生率，提升用藥安全性和患者生存質量，能夠獲取患者及其家屬的充分歡迎，適宜在臨床實踐中予以推廣應用。

[1] 黃勁華.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑對消化性潰瘍進行治療的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):71-72.

[2] 鄭超.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1071-1072.

[3] 魏軍.兩種質子泵抑制劑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果比較[J].當代醫(yī)學,2011,17(3):140-141.

[4] 張季紅.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(35):56,58.

[5] 胡海.奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(11):1998-1999.

[6] 金路,葛昊平,徐愛仁.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015,27(3):334-335.

[7] 何建軍,王艷玲.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2015,1(26):118-119.

[8] 鄭妍,李艷,黃弘.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合養(yǎng)胃舒治療胃潰瘍的臨床效果及安全性觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,13(22):73-74.

[9] 陳云華.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2010,22(7):207-208.

[10]祁建國.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(9):1883.

[11]王軍.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(4):145.

[12]宋岳霖.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(5):622-623.

To compare the clinical effects of omeprazole and amoxicillin in the treatment of gastric ulcer

Yang Qin
(Jiangxi Province Yanshan County Hospital of traditional Chinese medicine digestion,Shangrao,Jiangxi,334500,China)

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of omeprazole and amoxicillin in the treatment of gastric ulcer.Methods From January 2012 to January 2016 in our hospital were 120 cases of gastric ulcer patients as the research object,using randomly divided into A group and B group,60 cases in each group,A group were treated with omeprazole treatment,B group were treated with amoxicillin oral drug treatment,after 3 weeks of continuous the incidence of treatment,compared two groups of patients with effective rate of treatment and adverse reactions.Results After 3 weeks of continuous treatment,the treatment efficiency of patients in the A group(98.33%)was significantly higher than that in B group(68.33%),the data was statistically significant between group differences(P＜0.05);the incidence of adverse reactions of the patients in the A group(11.66%)was significantly lower than that in B group(26.67%),according to the difference between group number with statistical significance(P＜0.05).Conclusion In the clinical treatment of patients with gastric ulcer,compared with omeprazole amoxicillin has higher treatment efficiency,can effectively improve the therapeutic effect of patients;improve clinical efficiency,reduce the incidence of adverse drug reactions,improve drug safety and patient quality of life,welcome to get full of patients and their families,to be suitable the popularization and application in clinical practice.

Omeprazole;Amoxicillin;Gastric ulcer;Treatment;Clinical effect contrast

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.013