康博士信箱

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肝彈性檢查能判斷肝硬化嗎

前不久，我做過一次肝臟的彈性檢查，結(jié)果顯示肝臟有纖維化，這是肝硬化嗎？這種彈性檢查的結(jié)果是不是準(zhǔn)確呢？

河北 鄭××

鄭讀者：很多患者認(rèn)為肝纖維化就是肝硬化，這是一種誤區(qū)。實(shí)際上，肝臟炎癥→肝纖維化→肝硬化是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程。為了區(qū)分肝纖維化的嚴(yán)重程度，醫(yī)生們把肝纖維化分為F0、F1、F2、F3和F4，5個(gè)等級：F0為無肝纖維化，≥F1為輕度肝纖維化，≥F2為中度肝纖維化，≥F3為重度肝纖維化，F(xiàn)4為肝硬化。肝硬化是肝纖維化發(fā)展到最嚴(yán)重的結(jié)果。

以往肝硬化的診斷往往要通過超聲波和實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合臨床肝硬化的表現(xiàn)才能確定。而通過這些方法確診為肝硬化時(shí)，肝臟病變已經(jīng)非常明顯。另外，也可以通過肝穿刺病理檢查來診斷肝纖維化和肝硬化，但肝穿刺畢竟是一種有創(chuàng)傷性的檢查，會(huì)引起疼痛，不能反復(fù)進(jìn)行。同時(shí)，肝穿刺取出的肝組織只占整個(gè)肝臟的1/50000左右，而肝纖維化的分布是不均勻的?，F(xiàn)在常用一種瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度的辦法來評估肝纖維化程度。這種檢查方法無創(chuàng)、無痛、快速、簡單。測量彈性數(shù)值越大，表示肝組織質(zhì)地越硬，纖維化程度越嚴(yán)重。需要注意的是，肝臟彈性測定的成功率受肥胖、脂肪肝、肋間隙大小等多種因素影響，仍不完全準(zhǔn)確，需要結(jié)合臨床其他檢查確定。

植物神經(jīng)紊亂是啥病

我今年31歲，最近一個(gè)月常心慌、食欲不振還失眠，到醫(yī)院檢查都沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，神經(jīng)科的醫(yī)生診斷“植物神經(jīng)紊亂”，請問這是什么病？

河北 蘭××

蘭讀者：人體在正常情況下，由功能相反的交感和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)生理功能，因不受人主觀意志支配，這兩套系統(tǒng)也稱“植物神經(jīng)”，其協(xié)調(diào)、平衡是我們正常生理活動(dòng)的基礎(chǔ)。植物神經(jīng)紊亂是指植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，出現(xiàn)各種各樣內(nèi)臟功能失調(diào)。

植物神經(jīng)紊亂會(huì)導(dǎo)致多種表現(xiàn)：心血管方面如心慌、胸悶、氣短、憋氣感，血壓升高等：胃腸方面如腹脹、腹瀉、反酸、噯氣、惡心、食欲減退、消化不良等；神經(jīng)癥狀如失眠；還有其他表現(xiàn)如腰酸腰痛、胸痛、胸前區(qū)不適、頭頸部痛、面一部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等。

臨床中發(fā)現(xiàn)，植物神經(jīng)紊亂與遺傳因素有關(guān)，有些人更容易患病。此外，植物神經(jīng)紊亂常常由“心病”引起。

各種引起神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張的社會(huì)心理因素，都會(huì)促發(fā)該病。

如精神創(chuàng)傷、長期的緊張焦慮、郁郁寡歡；現(xiàn)實(shí)生活中總是不如意，如婚姻失敗、工作壓力大、人際關(guān)系不和諧等，長期處在應(yīng)激狀態(tài)下，身體的調(diào)節(jié)功能就會(huì)下降，最終引發(fā)植物神經(jīng)紊亂。

潰瘍性結(jié)腸炎用藥有什么注意事項(xiàng)

您好！我是一位潰瘍性結(jié)腸炎患者，醫(yī)生給開了美沙拉嗪，請問用藥應(yīng)注意什么？何時(shí)可停藥？

青海 穆××

穆讀者：美沙拉嗪是副作用較小的藥物，但也可能造成腎功能損害，應(yīng)用半年以上的患者須檢查血常規(guī)及肝腎功能。很多人癥狀一緩解，就立刻停藥，實(shí)際上這是錯(cuò)誤的，很快停藥會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。如果腸道黏膜長期處于炎癥狀態(tài)，病情維持8～10年以上，會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該在病情誘導(dǎo)緩解后將藥物減量，用小劑量美沙拉嗪維持，達(dá)到黏膜的愈合才可停藥。何時(shí)停藥，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體檢查和診斷做出決定。

白頭發(fā)拔一根長十根是真的嗎

關(guān)于白頭發(fā)的流言，仿佛一直就沒有停過，尤其是有白頭發(fā)不要拔，因?yàn)榘最^發(fā)拔一根長十根。那么，事實(shí)真的如此嗎？這個(gè)說法到底有沒有科學(xué)依據(jù)呢？

山東 馮××

馮讀者：人類毛發(fā)的生長周期分為生長期、退行期和休止期。人體的頭發(fā)從下向上可分為毛乳頭、毛囊、毛根和毛干四個(gè)部分，毛乳頭是毛囊的最下端，連有毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢，毛囊為毛根在真皮層內(nèi)的部分，由內(nèi)毛根鞘、外毛根鞘和毛球組成，毛于是露出皮膚之外的部分，即毛發(fā)的可見部分，由角化細(xì)胞構(gòu)成，毛干由含黑色素的細(xì)長細(xì)胞所構(gòu)成，胞質(zhì)內(nèi)含有黑色素顆粒，黑色素使毛呈現(xiàn)顏色。

黑色素含量的多少與毛發(fā)的色澤有關(guān)。毛球黑素細(xì)胞合成黑素小體，并輸送至毛球基質(zhì)細(xì)胞，毛發(fā)顏色的深淺與黑素細(xì)胞產(chǎn)生的完全黑素化的黑素小體數(shù)量以及其細(xì)胞內(nèi)存在的氣泡有關(guān)，皮質(zhì)中黑色素越多，細(xì)胞之間氣泡越少，頭發(fā)顏色就越黑；反之，黑色素量少、氣泡多，由于空泡產(chǎn)生光的反射，使毛發(fā)的顏色變淡以至成白花。當(dāng)黑色素顆粒在毛乳頭、毛球部的形成發(fā)生障礙，或雖然形成但因某種因素，不能運(yùn)送到毛發(fā)中去，從而使毛發(fā)髓質(zhì)、皮質(zhì)部分的黑色素顆粒減少、消失時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)白發(fā)。

不過把白頭發(fā)拔掉后，對應(yīng)毛囊的黑色素仍然可能分泌不足，再長出來的頭發(fā)也就還是白色。同時(shí)隨年齡增長，即使不拔它，白頭發(fā)也會(huì)越來越多，這是自然生理過程。這些原因都會(huì)造成“白頭發(fā)拔一根長十根”的假象。

同時(shí)，頭發(fā)的顏色不會(huì)因?yàn)橥饬Χ淖?，因此拔一根長十根這種說法完全不靠譜。因?yàn)槊恳桓^發(fā)自毛乳頭至毛干都與其他頭發(fā)相對獨(dú)立，一根頭發(fā)的黑素是數(shù)量及氣泡的變化不會(huì)對其他頭發(fā)產(chǎn)生影響。

所以，不存在白頭發(fā)拔一根長十根的情況，沒有學(xué)依據(jù)，不可信。

高血壓患者有什么注意情況

您好！請問，高血壓患者在什么情況下會(huì)出現(xiàn)腦出血？在日常生活中需要注意哪些情況？

廣東 趙××

趙讀者：有高血壓的患者，以下情況下非常容易出現(xiàn)腦出血，在日常生活中尤其應(yīng)盡量避免：①血壓控制不理想，如不規(guī)律服用降壓藥或不服用降壓藥，血壓時(shí)高時(shí)低；②情緒激動(dòng)，包括過度氣憤（如與他人吵架）、過度興奮、過度悲傷等；③大量飲酒：④過度用力和勞累，如負(fù)重上樓、爬山、長途旅行等；⑤做噩夢時(shí)；⑥季節(jié)變化時(shí)，如秋冬之交、冬春之交。

竹炭食品真能排毒嗎

聽說“竹炭可以吸附人體內(nèi)有害物質(zhì)，凈化血液中毒素，還有助于人體消化排泄”。這是真的嗎？

浙江 李××

李讀者：竹炭食品中的竹炭只是穿腸而過，不會(huì)被人體吸收，也不會(huì)進(jìn)入血液，因此廠商關(guān)于“竹炭可以吸附人體內(nèi)有害物質(zhì)，凈化血液中毒素，還有助于人體消化排泄“、“排毒養(yǎng)顏、排除體內(nèi)重金屬”的說法并不確切。由于藥用活性炭是不能被人體吸收的，會(huì)隨糞便排泄，導(dǎo)致大便呈黑色，因此，吃了竹炭食品后排泄的深黑便也并不是排出的人體毒素，而是未消化的竹炭。

竹炭食品的制作工藝并不復(fù)雜，一般是把竹炭粉末按一定比例加入到食品原料中，再一起加工。食用竹炭排毒有點(diǎn)夸大其詞，所謂的可食用竹炭食品中含有非常細(xì)微的竹炭顆粒，即使是真的能吸收毒素，也極易導(dǎo)致體內(nèi)水電平衡紊亂。

不要輕信所謂竹炭食品的神奇療效，對于食用竹炭食品也應(yīng)采用謹(jǐn)慎的態(tài)度。

手麻就是腦梗嗎

我今年45歲，最近老是手麻，上網(wǎng)查了下，有些人說可能是腦梗，讓我很緊張。我的手麻是怎么回事，會(huì)是腦梗嗎？

山東 張××

張讀者：我們應(yīng)該知道，從中樞神經(jīng)到周圍神經(jīng)，任何一個(gè)部位出了問題，都可以出現(xiàn)手麻癥狀。除了大腦，脊髓及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可以導(dǎo)致手麻，臨床最常見的原因就是神經(jīng)根或者周圍神經(jīng)的損害，如頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征。

頸椎病在臨床上很多見，主要是由于頸椎的骨關(guān)節(jié)、椎間盤退化變形等引起的，這些組織結(jié)構(gòu)壓迫到鄰近的脊髓或者神經(jīng)根，就可以出現(xiàn)手麻的癥狀。除了頸椎病，一種叫做腕管綜合征的疾病，一直被人們忽視。這是腕部過度活動(dòng)后韌帶增厚壓迫到了正中神經(jīng)而出現(xiàn)的疾病，主要見于以手工勞動(dòng)為主的人群，司機(jī)、家庭婦女最多見。此病引起的手麻主要見于拇指、食指、中指。如果能及早診治，預(yù)后很好，否則會(huì)給患者帶來永久性手部殘疾。

還有一個(gè)可以引起手麻的疾病是肘管綜合征。它是尺神經(jīng)在肘部損傷，原因可為肘部嵌壓、骨折、肘關(guān)節(jié)脫位等。此外，有一部分患者為尺神經(jīng)慢性職業(yè)性損傷，多由于肘關(guān)節(jié)不正確的姿勢引起，它的手麻特點(diǎn)主要是手的無名指、小指麻木。

肩周炎患者如何進(jìn)行功能鍛煉

我父親今年50歲，近段時(shí)間經(jīng)常出現(xiàn)胳膊抬不起來去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是肩周炎，要加強(qiáng)鍛煉。請問，肩周炎患者做什么運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)？

重慶 王××

王讀者：肩周炎俗稱五十肩，發(fā)病時(shí)疼痛難忍，只能依靠消炎止痛藥物緩解。

要想減少發(fā)病，就必須在平時(shí)堅(jiān)持鍛煉，比如爬墻運(yùn)動(dòng)：患側(cè)手指接觸墻壁，并逐漸將手向上移至最高點(diǎn)，然后慢慢移下來；梳頭運(yùn)動(dòng)：以手指代替梳子，由前額、頭頂向枕后、耳后繞頭一圈，做梳頭動(dòng)作，雙手交替進(jìn)行；摸頸運(yùn)動(dòng)：坐位或立位均可，兩手交替摸頸的后部。具體方法根據(jù)實(shí)際情況自行選擇。