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    四肢多功能主動(dòng)訓(xùn)練儀的研制

    2017-12-03 21:58:56梁莉娟醋愛(ài)英袁少婷楊欣萍
    護(hù)理學(xué)報(bào) 2017年12期
    關(guān)鍵詞:腳踏板測(cè)力骨科

    梁莉娟,醋愛(ài)英 ,袁少婷,楊欣萍

    (寶雞市中醫(yī)醫(yī)院a.護(hù)理部;b.手足顯微骨科;c.兒科,陜西 寶雞721001)

    四肢多功能主動(dòng)訓(xùn)練儀的研制

    梁莉娟a,醋愛(ài)英a,袁少婷b,楊欣萍c

    (寶雞市中醫(yī)醫(yī)院a.護(hù)理部;b.手足顯微骨科;c.兒科,陜西 寶雞721001)

    介紹一種用于骨科圍手術(shù)期臥床患者主動(dòng)功能鍛煉的四肢多功能主動(dòng)訓(xùn)練儀的制作和使用方法。該訓(xùn)練儀由主體、牽拉機(jī)構(gòu)、測(cè)力顯示機(jī)構(gòu)組成。可以上肢、下肢分別進(jìn)行訓(xùn)練,也可上肢、下肢同時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練。上肢功能訓(xùn)練時(shí)患者雙手握手拉環(huán),利用彈性繩狀部件的配合,自主靈活地活動(dòng)上肢,進(jìn)行拉伸的鍛煉及力量的訓(xùn)練。下肢功能訓(xùn)練時(shí)患者足部置于訓(xùn)練儀腳踏板上,通過(guò)下肢發(fā)力對(duì)抗腳踏板的阻力進(jìn)行反復(fù)的蹬踏,在彈簧的反作用下往復(fù)運(yùn)動(dòng)達(dá)到鍛煉下肢的目的。它能幫助患者有效地實(shí)施肌肉收縮訓(xùn)練,促進(jìn)下肢靜脈血液回流,減輕肢體腫脹、緩解疼痛,促進(jìn)功能恢復(fù),改善關(guān)節(jié)靈活性,達(dá)到功能、力量、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)鍛煉,有效減少患者深靜脈血栓的發(fā)生??陀^地計(jì)量和反映患者鍛煉的力量及次數(shù),調(diào)動(dòng)患者參與鍛煉的積極性,力量安全可控,操作簡(jiǎn)單易掌握,適應(yīng)范圍廣,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    骨科;圍手術(shù)期;下肢深靜脈血栓;主動(dòng)功能訓(xùn)練

    深靜脈血栓形成是骨科圍術(shù)期最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,可以造成肢體血液循環(huán)異常[1],多發(fā)生于下肢靜脈。在我國(guó),外科患者深靜脈血栓發(fā)病率為15%~40%,重大創(chuàng)傷患者可達(dá) 40%~80%[2]。一系列研究結(jié)果顯示[3-7],積極進(jìn)行功能鍛煉,對(duì)降低骨科圍手術(shù)期患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生有效?,F(xiàn)有的預(yù)防深靜脈血栓形成的功能鍛煉儀器均以被動(dòng)鍛煉為主,缺乏簡(jiǎn)單易行的主動(dòng)鍛煉設(shè)備。而被動(dòng)鍛煉存在患者因緊張恐懼影響肌肉的代謝平衡、無(wú)法量化肌肉收縮的力度,甚至容易造成肌肉關(guān)節(jié)損害等缺陷,臨床患者依從性不高。我院是三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,骨科病區(qū)7個(gè),開(kāi)放床位323張,對(duì)于骨科圍手術(shù)期患者下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理干預(yù)方面形成了規(guī)范的護(hù)理常規(guī)。為了減輕患者的負(fù)擔(dān),提高護(hù)理干預(yù)的效果,使患者主動(dòng)參與功能鍛煉的積極性及有效性顯著提高,降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率,我院自主研發(fā)了一種多功能主動(dòng)訓(xùn)練儀,現(xiàn)介紹如下。

    1 材料與制作方法

    1.1 材料 該訓(xùn)練儀由殼體、彈簧、彈簧導(dǎo)向柱、固定板、腳踏板、乳膠繩掛點(diǎn)、彈力乳膠繩、手拉環(huán)、電磁計(jì)數(shù)器、電磁感應(yīng)片、信號(hào)線、支板、測(cè)力顯示儀、測(cè)力傳感器組成。殼體、彈簧導(dǎo)向柱、乳膠繩掛點(diǎn)為金屬材料,固定板、腳踏板為鋁合金材料,彈簧為彈簧用鋼材料,手拉環(huán)為橡膠材料。

    1.2 制作方法 訓(xùn)練儀由主體、牽拉機(jī)構(gòu)、測(cè)力顯示機(jī)構(gòu)組成。(1)主體:在一體鑄成金屬殼體內(nèi)上端設(shè)置固定板,彈簧導(dǎo)向柱對(duì)稱固設(shè)于固定板兩側(cè),彈簧為2組,其中一組彈簧一端與固定板固接,另一組彈簧一端與腳踏板一端固接,彈簧環(huán)繞于彈簧導(dǎo)向柱,腳踏板兩端通過(guò)彈簧導(dǎo)向柱與彈簧連接。殼體凹槽內(nèi)下端安裝鋁合金腳踏板,包裹棉墊。(2)牽拉機(jī)構(gòu):由乳膠繩掛點(diǎn)、彈力乳膠繩及手拉環(huán)組成。乳膠繩掛點(diǎn)設(shè)于殼體上端向外延伸的支板上,手拉環(huán)與彈力乳膠繩連接,通過(guò)彈力乳膠繩懸掛于乳膠繩掛點(diǎn)上。(3)測(cè)力顯示機(jī)構(gòu):由電磁感應(yīng)片、電磁計(jì)數(shù)器、測(cè)力傳感器、測(cè)力顯示儀組成。電磁計(jì)數(shù)器通過(guò)信號(hào)線與設(shè)置于腳踏板一端的電磁感應(yīng)片連接,測(cè)力顯示儀通過(guò)信號(hào)線與設(shè)置于固定板上的測(cè)力傳感器連接。從而構(gòu)成四肢多功能主動(dòng)訓(xùn)練儀。其結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

    圖1 四肢多功能主動(dòng)訓(xùn)練儀結(jié)構(gòu)示意圖

    2 使用方法

    2.1 使用前準(zhǔn)備工作 進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)患者取仰臥位,將訓(xùn)練儀放置于患者病床尾部,打開(kāi)電源開(kāi)關(guān),根據(jù)患者病情、自身力量的大小調(diào)節(jié)可承受的鍛煉力度。

    2.2 進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練 上肢功能訓(xùn)練時(shí)患者雙手握手拉環(huán),利用彈性繩狀部件的配合,自主靈活地活動(dòng)上肢,進(jìn)行拉伸的鍛煉及力量的訓(xùn)練。

    2.3 進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練 下肢功能訓(xùn)練時(shí)患者足部置于訓(xùn)練儀腳踏板上,通過(guò)下肢發(fā)力對(duì)抗腳踏板的阻力進(jìn)行反復(fù)的蹬踏,在彈簧的反作用下往復(fù)運(yùn)動(dòng)達(dá)到鍛煉下肢的目的。電磁計(jì)數(shù)器與測(cè)力顯示儀顯示每一次訓(xùn)練的次數(shù)及阻力參數(shù),計(jì)數(shù)狀態(tài)為腳蹬向前一次計(jì)數(shù)1次,腳蹬收回1次計(jì)數(shù)1次。

    2.4 使用注意事項(xiàng) (1)使用前先向骨科圍手術(shù)期患者及家屬講解臥床期間主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉以預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生的重要性,介紹四肢多功能主動(dòng)訓(xùn)練儀的使用方法,告知患者訓(xùn)練時(shí)需循序漸進(jìn),量力而行,取得患者的合作。(2)使用前檢查電磁計(jì)數(shù)器、測(cè)力顯示儀能否顯示,各部件連接是否緊密,防止使用時(shí)松脫。(3)患者使用前后要使用含氯消毒液擦拭手拉環(huán)、腳踏板,防止交叉感染。(4)定時(shí)進(jìn)行檢修,有問(wèn)題及時(shí)維修。

    3 優(yōu)點(diǎn)

    3.1 四肢多功能主動(dòng)訓(xùn)練儀能有效減少患者深靜脈血栓的發(fā)生 由于手術(shù)患者存在臥床、制動(dòng)、血管損傷和(或)血液高凝狀態(tài)等因素[8],所以深靜脈血栓是骨科圍手術(shù)期臥床患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[9],在《中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》中指出,常規(guī)進(jìn)行預(yù)防,可降低深靜脈血栓的發(fā)生率,而預(yù)防措施中提出應(yīng)盡早活動(dòng),積極進(jìn)行物理預(yù)防[10]。多功能主動(dòng)訓(xùn)練儀可以上肢、下肢分別進(jìn)行訓(xùn)練,也可上肢、下肢同時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練?;颊咄ㄟ^(guò)鍛煉刺激肌肉運(yùn)動(dòng)、達(dá)到刺激神經(jīng)的目的,從而提高患肢肌力、神經(jīng)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)能力等。關(guān)節(jié)的屈伸可促進(jìn)血液循環(huán),減輕肢體腫脹、緩解疼痛,促進(jìn)功能恢復(fù),改善關(guān)節(jié)靈活性,肌肉強(qiáng)度及后期行走的能力,達(dá)到功能、力量、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)鍛煉,有效減少患者深靜脈血栓的發(fā)生。

    3.2 主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉,患者樂(lè)于接受 主動(dòng)活動(dòng)時(shí)患者完全依靠自身力量完成訓(xùn)練,血液的泵出力量更大,可加快患者自體感覺(jué)的恢復(fù),而且強(qiáng)度易于掌握,增強(qiáng)患者的信心,患者樂(lè)于接受[11],主動(dòng)參與功能鍛煉的積極性顯著提高。

    3.3 客觀顯示鍛煉數(shù)據(jù),對(duì)訓(xùn)練情況進(jìn)行了量化根據(jù)患者自身力量的大小調(diào)節(jié)力度,通過(guò)電磁計(jì)數(shù)器與測(cè)力顯示儀顯示每一次訓(xùn)練的次數(shù)及阻力參數(shù),對(duì)每一次的訓(xùn)練進(jìn)行量化,使骨科圍手術(shù)期臥床患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)措施,尤其是運(yùn)動(dòng)療法的落實(shí)能夠有據(jù)可查,為醫(yī)療護(hù)理提供可參考的數(shù)值,利于調(diào)整鍛煉方案。

    3.4 操作簡(jiǎn)單易掌握 該儀器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、體積小,使用便捷,可根據(jù)患者的病情、年齡、身體條件靈活調(diào)節(jié)阻力參數(shù)及次數(shù),患者可自主靈活地控制運(yùn)動(dòng)的速度、頻率、膝關(guān)節(jié)彎曲的角度,能滿足患者肢體不同功能鍛煉的需要。

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    [本文編輯:江 霞]

    R471

    B

    10.16460/j.issn1008-9969.2017.12.075

    2016-11-15

    陜西省衛(wèi)生科研扶植項(xiàng)目(2014D84)

    [專 利 號(hào)]中國(guó)實(shí)用新型專利(ZL 2016 2 1293098.5)

    梁莉娟(1983-),女,陜西寶雞人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,大科護(hù)士長(zhǎng)。

    楊欣萍(1976-),女,河南孟津人,本科學(xué)歷,副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)。

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