周偉麗,張俊霞,岳陽陽
(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū) a.兒科門急診;b.信息科,遼寧 沈陽110022)
康復(fù)中心248例患者遠(yuǎn)距離集中搬遷與安全管理
周偉麗a,張俊霞a,岳陽陽b
(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū) a.兒科門急診;b.信息科,遼寧 沈陽110022)
目的總結(jié)東北地區(qū)最大康復(fù)中心1 d內(nèi)康復(fù)患者集中搬遷的流程和搬遷中患者安全管理的經(jīng)驗(yàn)。方法通過制定搬遷計(jì)劃、制定預(yù)案、開展搬遷前動(dòng)員會(huì)、正式搬遷和新院區(qū)患者接收5步實(shí)施搬遷。結(jié)果在1 d內(nèi)完成了2批次搬遷,單次用時(shí)2 h。共轉(zhuǎn)移248例癱瘓、行動(dòng)障礙和精神障礙等患者。2次搬遷中無1例不良事件發(fā)生。結(jié)論詳細(xì)的計(jì)劃和預(yù)案,搬遷動(dòng)員會(huì),搬遷后患者的接收和必要的交通管制是保證在患者量大、病情重、路況復(fù)雜的情況下順利完成搬遷以及在搬遷中保證患者安全的重要手段。醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)、急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)、康復(fù)中心和機(jī)關(guān)多部門密切配合,通過詳細(xì)計(jì)劃和精細(xì)預(yù)案保證了此次搬遷的順利完成和患者的安全管理。
康復(fù)中心;遠(yuǎn)距離搬遷;搬遷流程;患者安全;護(hù)理管理
隨著患者量的增加,為滿足患者康復(fù)治療的需求,我康復(fù)中心需搬遷到30 km外的新院區(qū),將床位規(guī)模增加為600張。此次搬遷最大的挑戰(zhàn)是對(duì)大量癱瘓和行動(dòng)障礙的康復(fù)患者進(jìn)行安全、有序、高效的集中搬遷。張偉等[1]報(bào)道了病房大規(guī)模搬遷的經(jīng)驗(yàn),將部分科室從舊病房樓搬入同院區(qū)的新病房樓,而且分39 d進(jìn)行,患者無行動(dòng)障礙。謝麗萍等[2]報(bào)道了危重患者同院區(qū)轉(zhuǎn)移的經(jīng)驗(yàn),其中只有10例完全臥床,其他都無行動(dòng)障礙。上述搬遷都在同院區(qū)內(nèi)進(jìn)行,不涉及患者的遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移,而且搬遷的詳細(xì)流程并未指明?,F(xiàn)總結(jié)我院實(shí)施1 d內(nèi)遠(yuǎn)距離大量癱瘓和行動(dòng)障礙患者集中搬遷的詳細(xì)流程和確保患者安全的經(jīng)驗(yàn),報(bào)道如下。
此次搬遷在2016年5月的某周六進(jìn)行,轉(zhuǎn)移原院區(qū)住院患者248例,男164例,女84例;年齡6~88歲,其中癱瘓及運(yùn)動(dòng)障礙138例(偏癱32例、脊髓損傷28例、關(guān)節(jié)僵硬20例、運(yùn)動(dòng)障礙18例、雙下肢癱瘓14例、四肢癱10例、不完全性癱瘓8例、頸部脊髓損傷6例、痙攣型腦性癱瘓2例),腦病88例(腦梗死44例、腦出血32例、缺血性腦血管病6例、非精神病性腦外傷后綜合征4例、腦膿腫2例),創(chuàng)傷后精神疾病6例(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙2例、意識(shí)障礙2例、器質(zhì)性精神病2例),其他疾病16例(腓神經(jīng)損傷4例、頸椎病4例、腰椎間盤突出2例、腰椎滑脫癥2例、股骨干骨折2例、膝開放性損傷2例)。搬遷的地點(diǎn)從坐落于市內(nèi)繁華區(qū)域的分院到位于城市新區(qū)的分院,路程29.4 km,途經(jīng)市區(qū)擁堵路段、環(huán)城高速、郊區(qū)快速路。
方案由制定搬遷計(jì)劃、制定預(yù)案、開展搬遷前動(dòng)員會(huì)、正式搬遷和患者接收5步構(gòu)成,詳細(xì)過程見文后圖1。
圖1 康復(fù)中心搬遷步驟圖
在1 d之內(nèi)完成2個(gè)批次共計(jì)248例患者的搬遷,單批搬遷用時(shí)2 h。在搬遷過程中無1例不良事件發(fā)生。在第2批次轉(zhuǎn)移過程中有1例患者出現(xiàn)氣道阻塞病情,搬遷小組及時(shí)處理,情況很快解決,未耽擱整個(gè)車隊(duì)的行程,車隊(duì)準(zhǔn)時(shí)到達(dá)新院區(qū)。
4.1 周密的計(jì)劃是搬遷順利進(jìn)行的核心 周密的計(jì)劃能夠保證搬遷順利進(jìn)行[3],由院長牽頭組成搬遷領(lǐng)導(dǎo)小組,制定初步計(jì)劃框架后,由各參與科室的實(shí)際參與人員進(jìn)行多次論證和修訂。搬遷計(jì)劃的設(shè)計(jì)由醫(yī)院高層制定并融合了實(shí)際參與人員的意見和建議,保證了計(jì)劃的合理性和嚴(yán)密性,這是保證計(jì)劃成功的關(guān)鍵。
4.2 詳細(xì)的預(yù)案是搬遷順利進(jìn)行的基礎(chǔ) 由康復(fù)中心醫(yī)護(hù)人員和其他相關(guān)科室的人員組成患者病情評(píng)估小組,對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估,指出每例患者可能的突發(fā)狀況和搬動(dòng)注意事項(xiàng)。尤其是針對(duì)患者突發(fā)緊急病情,如氣管插管脫出、氣道堵塞、精神障礙患者極易出現(xiàn)的自傷或傷人的意外事件[4],搬動(dòng)損傷等,評(píng)估后根據(jù)患者病情制定個(gè)體緊急應(yīng)對(duì)預(yù)案并進(jìn)行相關(guān)人員培訓(xùn)。根據(jù)每例患者所需的應(yīng)急處理方案,為每例患者配備相應(yīng)醫(yī)療水平的醫(yī)護(hù)人員[5]。同時(shí)建立備選預(yù)案,以防突發(fā)情況。由醫(yī)院安??圃u(píng)估可能出現(xiàn)的緊急交通狀況,保證車輛順利到達(dá)。預(yù)案的制訂要力求詳細(xì),預(yù)見搬遷過程中的各種情況,并使各參與部門各司其責(zé),保證搬遷順利進(jìn)行。
4.3 搬遷動(dòng)員會(huì)是搬遷順利進(jìn)行的保障 搬遷動(dòng)員會(huì)使決策層的計(jì)劃落實(shí)到每個(gè)實(shí)際參與搬遷的具體人員,參與搬遷的每位人員都對(duì)搬遷的意義、各自的職責(zé)、搬遷的流程、注意事項(xiàng)及突發(fā)事件如何處理等重要內(nèi)容都有明確詳細(xì)的了解。這樣每個(gè)搬遷小組都是一個(gè)獨(dú)立的搬遷單位,都具有獨(dú)立完成組內(nèi)問題處理的能力。對(duì)患者的動(dòng)員會(huì),使患者及家屬明確搬遷的流程,使患者和家屬做好準(zhǔn)備,降低患者的焦慮和不安,使其對(duì)新院區(qū)的嶄新環(huán)境充滿期待,使患者和家屬積極配合搬遷。
4.4 搬遷任務(wù)分配與車輛管理、新院區(qū)接收患者是搬遷順利完成的關(guān)鍵 新院區(qū)接收患者的人員和搬遷小組實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接,保證患者從原來院區(qū)病房到新院區(qū)病房的整個(gè)過程中都有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)[6],使任何的緊急狀況都能及時(shí)地得到處理。如:救護(hù)車和大客車內(nèi)都配有緊急搶救的全部設(shè)備,如氧氣包、吸痰機(jī)、除顫儀、急救藥品等,能夠保證單個(gè)車輛能夠獨(dú)立處理突發(fā)緊急病情;每輛車的尾部都貼有醒目的編號(hào),側(cè)面標(biāo)有“某醫(yī)院康復(fù)中心喜遷沈北院區(qū)”字樣,防止車隊(duì)跟錯(cuò)跟丟車輛。所有車輛出發(fā)后行駛過程中嚴(yán)格按編號(hào)順序前進(jìn),這樣一旦發(fā)生緊急狀況便可能快速定位車輛在車隊(duì)中的位置,以及防止上錯(cuò)下錯(cuò)高速口;車隊(duì)到達(dá)新院區(qū)后也按編號(hào)停放在預(yù)先安排的停車位置上,以便搬遷小組及時(shí)找到自己對(duì)應(yīng)的車輛,保證返回時(shí)的時(shí)間和車序。
新院區(qū)接收患者的人員都是患者所熟悉的康復(fù)中心醫(yī)護(hù)技師人員,他們的積極迎接,使患者和家屬能夠感受到醫(yī)院對(duì)其安全的充分重視,加快他們對(duì)新院區(qū)新病房的熟悉和適應(yīng),也使他們的焦躁心情得到緩解,為盡快進(jìn)入治療流程做好準(zhǔn)備。
4.5 交通管制是保證搬遷順利完成的必要條件由于有24輛救護(hù)車和8輛大客車,車隊(duì)很長,遇見紅綠燈是不可避免的,如果車隊(duì)脫節(jié),一旦發(fā)生緊急情況,無法保證保障車輛及時(shí)到達(dá)相應(yīng)車輛位置。加上搬遷路況復(fù)雜,并非每位司機(jī)都對(duì)行車路線的細(xì)節(jié)完全清楚?;颊唛L時(shí)間在密閉的救護(hù)車中,難免會(huì)出現(xiàn)心情煩躁,患者的躁動(dòng)和不安等都會(huì)增加其危險(xiǎn)。所以,交通管制是十分必要的。
總之,在醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)下,由急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)、康復(fù)中心和機(jī)關(guān)多部門密切配合,通過詳細(xì)計(jì)劃和精細(xì)預(yù)案保證了此次搬遷的順利完成和患者的安全管理。
[1]張 偉,胡慧軍,趙強(qiáng)元,等.病房大規(guī)模搬遷的組織與實(shí)施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(8):759-774.DOI:10.3969/j.issn.1008-9985.2010.08.028.
[2]謝麗萍,劉學(xué)英,王黎梅.危重患者在醫(yī)院整體搬遷中的安全管理[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(1):61-62.DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2013.01.028.
[3]韓躍輝,劉穎青,王宏秋.急診科搬遷工作的實(shí)施與護(hù)理管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(7):832-834.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2010.07.042.
[4]陳海勤,徐美英,徐 英.精神病專科醫(yī)院整體搬遷中患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(7):28-30.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.07.028.
[5]張 英.綜合性醫(yī)院整體搬遷過程中的護(hù)理安全管理[J].上海護(hù)理,2013,13(1):72-74.DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2013.01.024.
[6]劉學(xué)英,王黎梅,謝麗萍.綜合性醫(yī)院整體搬遷中的護(hù)理安全管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(16):1465-1466.DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2012.16.011.
[本文編輯:江 霞]
Long Distance Move and Safety Management of Patients in Rehabilitation Center:A 248-case Study
ZHOU Wei-lia,ZHANG Jun-xiaa,YUE Yang-yangb
R47;C931.3
B
10.16460/j.issn1008-9969.2017.12.017
2017-02-05
周偉麗(1985-),女,遼寧丹東人,本科學(xué)歷,護(hù)師。
岳陽陽(1986-),男,遼寧建平人,本科學(xué)歷,助理館員。