應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床效果評(píng)價(jià)

卓美云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.181

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床效果。方法 收取該院108例糖尿病酮癥酸中毒患兒，收取時(shí)間在2015年10月—2016年10月，并將糖尿病酮癥酸中毒患兒分為2組，對(duì)照組（54例患兒實(shí)施常規(guī)胰島素劑量治療），觀察組（54例患兒實(shí)施小劑量胰島素持續(xù)滴注治療），將2組糖尿病酮癥酸中毒患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間（18.15±8.20）h、血糖下降速度（5.15±2.7）mmol/h、餐后2 h血糖（8.01±1.05）mmol/L、空腹血糖（7.01±1.12）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的癥狀完全消失時(shí)間（5.29±1.18）d、住院時(shí)間（15.23±1.27）d優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05），觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒中，顯效患兒有50例、有效患兒有2例、無效患兒有2例、總有效率96.30%高于對(duì)照組患兒（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患兒實(shí)施小劑量胰島素持續(xù)滴注治療，具有十分顯著的治療效果，能促進(jìn)患兒較快康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小劑量胰島素持續(xù)滴注；小兒糖尿病酮癥酸中毒；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0181-02

研究顯示，小兒糖尿病的并發(fā)癥具有多種，以小兒糖尿病酮癥酸中毒作為常見，主要表現(xiàn)為脫水、惡心嘔吐、腹痛以及多尿等，其具有病情發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重等情況，若未及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行有效治療，易導(dǎo)致其發(fā)生死亡或者昏迷情況[1]。因此，該院將2015年10月—2016年10月108例糖尿病酮癥酸中毒患兒作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取該院108例糖尿病酮癥酸中毒患兒，并將糖尿病酮癥酸中毒患兒分為2組，對(duì)照組（54例患兒實(shí)施常規(guī)胰島素劑量治療），觀察組（54例患兒實(shí)施小劑量胰島素持續(xù)滴注治療）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①108例糖尿病酮癥酸中毒患兒家屬均簽署知情同意書，②所有患兒均伴有呼吸加快、嘔吐、惡心以及脫水等情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神疾病患兒，②臨床資料未完整患兒、伴有嚴(yán)重其他疾病患兒、肝、腎、肺功能異?；純?。觀察組；患兒年齡均在1～10歲之間，患兒的平均年齡為（5.21±1.45）歲，男性患兒有24例、女性患兒有30例，其中20例患兒來自住院部、34例患兒來自門診部。對(duì)照組；患兒年齡均在1～9歲之間，患兒的平均年齡為（5.26±1.18）歲，男性患兒有25例、女性患兒有29例，其中21例患兒來自住院部、33例患兒來自門診部。上述2組糖尿病酮癥酸中毒患兒各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組54例糖尿病酮癥酸中毒患兒實(shí)施常規(guī)胰島素劑量治療（對(duì)患兒進(jìn)行血氧監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等，開放患兒靜脈通道2條，1條進(jìn)行胰島素滴注、1條進(jìn)行補(bǔ)充液體，給予患兒使用0.2 U胰島素進(jìn)行治療）

觀察組54例糖尿病酮癥酸中毒患兒實(shí)施小劑量胰島素持續(xù)滴注治療（對(duì)患兒使用0.05 U/kg·h胰島素進(jìn)行治療，若患兒2次尿酮顯示為陰性，則采用含糖液體持續(xù)滴注，在輸液過程中監(jiān)測(cè)患兒血糖，當(dāng)患兒病情穩(wěn)定后，可將胰島素改為皮下注射）。將2組糖尿病酮癥酸中毒患兒的治療效果（酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖下降速度、餐后2 h血糖、空腹血糖、癥狀完全消失時(shí)間、住院時(shí)間、總有效率）進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖下降速度、餐后2 h血糖、空腹血糖、癥狀完全消失時(shí)間、住院時(shí)間、總有效率）。總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后，脫水、惡心嘔吐、腹痛以及多尿等臨床表現(xiàn)消失。有效：糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后，脫水、惡心嘔吐、腹痛以及多尿等臨床表現(xiàn)緩解。無效：糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后，臨床表現(xiàn)未改善甚至加重。顯效率加有效率等于總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，每組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖下降速度、餐后2 h血糖、空腹血糖、癥狀完全消失時(shí)間、住院時(shí)間、總有效率進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間（18.15±8.20）h、血糖下降速度（5.15±2.70）mmol/h、餐后2 h血糖（8.01±1.05）mmol/L、空腹血糖（7.01±1.12）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比癥狀完全消失時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的癥狀完全消失時(shí)間（5.29±1.18）d、住院時(shí)間（15.23±1.27）d優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比總有效率

觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒中，顯效患兒有50例、有效患兒有2例、無效患兒有2例、總有效率96.30%高于對(duì)照組患兒的75.93%（P<0.05），見表3。

3 討論

研究顯示兒童糖尿病一般為I型糖尿病，遺傳是導(dǎo)致兒童致病的主要因素，同時(shí)由于外界環(huán)境影響，導(dǎo)致其自身免疫反應(yīng)發(fā)生。近年來，糖尿病酮癥酸中毒患兒的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多數(shù)患兒的體內(nèi)代謝均紊亂，臨床對(duì)于患兒一般采用常規(guī)胰島素劑量治療，但是根據(jù)研究顯示，多數(shù)患兒未實(shí)施常規(guī)治療，易導(dǎo)致治療效果不顯著，使患兒病情受到影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式極其重要[2]。補(bǔ)液為搶救酮癥酸中毒患兒關(guān)鍵和首要的措施，其主要的目的為快速恢復(fù)患兒血容量，預(yù)防腎、腦、心損害，等患兒組織灌注改善后，胰島素治療才能發(fā)揮其療效，該院通過對(duì)患兒使用小劑量胰島素持續(xù)滴注治療，取得較為顯著的效果，使用小劑量用藥，能顯著降低患兒低血糖幾率，能控制患兒血糖，但是該院建議，應(yīng)根據(jù)患兒酮體和尿液中糖變化，隨時(shí)對(duì)胰島素的用法以及用量進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)密切觀察患兒鉀離子濃度，由于該疾病易導(dǎo)致患兒自身鉀含量過低，因此，應(yīng)早期對(duì)患兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀?，F(xiàn)如今，小劑量胰島素持續(xù)滴注現(xiàn)如今已經(jīng)成為小兒糖尿病酮癥酸中毒的首選治療方式[3-4]。

經(jīng)研究表明，觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間（18.15±8.20）h、血糖下降速度（5.15±2.7）mmol/h、餐后2 h血糖（8.01±1.05）mmol/L、空腹血糖（7.01±1.12）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的癥狀完全消失時(shí)間（5.29±1.18）d、住院時(shí)間（15.23±1.27）d優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05），觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒中，顯效患兒有50例、有效患兒有2例、無效患兒有2例、總有效率96.30%高于對(duì)照組患兒（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患兒實(shí)施小劑量胰島素持續(xù)滴注治療，具有十分顯著的治療效果，能促進(jìn)患兒較快康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧賢秀.22例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護(hù)理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，5（22）：125-126.

[2] 王敏智.探究小劑量胰島素持續(xù)滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的臨床有效性[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：89-90.

[3] 王一川，劉曉靜.探討不同劑量胰島素對(duì)小兒糖尿病酮癥酸中毒的治療效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：94-95.

[4] 胡亞平.胰島素泵聯(lián)合小劑量胰島素靜脈滴注治療糖尿病酮癥酸中毒18例臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（24）：79-80.

（收稿日期：2017-04-07）endprint