自我管理教育對(duì)妊娠糖尿病患者血糖與自護(hù)能力的影響研究

龔江鳳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.160

[摘要] 目的 分析自我管理教育在妊娠糖尿病患者血糖控制中的作用，并對(duì)患者自護(hù)能力改善程度進(jìn)行評(píng)分和比較。方法 隨機(jī)選取2014年4月—2016年3月200例妊娠糖尿病患者作為主要觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)方法進(jìn)行分組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），每組100例患者。實(shí)驗(yàn)組患者接受自我管理教育，對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)比2組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組自護(hù)能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將自我管理教育運(yùn)用到妊娠糖尿病患者血糖與自護(hù)能力臨床治療中，可以起到良好的治療效果，其不僅能夠優(yōu)化妊娠糖尿病患者血糖，同時(shí)還能提升病患自我保護(hù)能力，對(duì)安全分娩具有重要促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 自我管理教育；妊娠糖尿病；自護(hù)能力

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0160-02

妊娠糖尿病屬妊娠期常見(jiàn)合并癥，是血糖異常代謝主要表現(xiàn)，對(duì)母嬰安全具有嚴(yán)重影響。糖尿病病程長(zhǎng)，且難治愈，對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量均能夠產(chǎn)生比較顯著的制約。為進(jìn)一步強(qiáng)化妊娠糖尿病患者自身的保健意識(shí)，要積極采取必要措施對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其從主觀思想上認(rèn)識(shí)到積極控制合并癥的重要作用。該研究選擇于該院治療的200例妊娠糖尿病病患，并且采用不同的護(hù)理方式，對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)方式對(duì)該院2014年4月—2016年3月200例妊娠糖尿病患者作為主要探究對(duì)象，并且選用的病患均符合妊娠糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字隨機(jī)的方式進(jìn)行組別劃分，也就是對(duì)照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例）。其中，實(shí)驗(yàn)組100例，產(chǎn)婦平均年齡是（29.26±6.21）歲，孕周24～31周，平均孕周（28.08±3.71）周，初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組100例，產(chǎn)婦平均年齡（29.47±2.48）歲，孕周24～31周，平均孕周（28.15±3.66）周，初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。2組患者均具有完全行為及認(rèn)知能力，同時(shí)對(duì)治療狀況均了解，兩組病患兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

該次探究有關(guān)內(nèi)容以及病例采集都迎合我國(guó)醫(yī)療部門有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且病患自愿選擇臨床診療及護(hù)理方法，病例排除標(biāo)準(zhǔn)劃分為7點(diǎn)[2]：①不具備臨床就診資料的病患；②妊娠糖尿病有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的病患；③合并多種婦科疾病及器質(zhì)性病變者；④無(wú)法配合相關(guān)調(diào)查、健康教育活動(dòng)者；⑤合并肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷及存在明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；⑥患有精神疾病的患者；⑦沒(méi)有法定監(jiān)護(hù)人的患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 該組病患主要采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理工作人員在病患接受足療之后，需要根據(jù)病患真實(shí)狀況，對(duì)病患實(shí)施健康教育以及心理疏導(dǎo)等工作，讓病患自主控制血糖。此外，還要根據(jù)醫(yī)囑，給病患提供藥物治療，開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理工作，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 該組病患主要采用自我管理教育方式，具體操作流程如下：（1）①建立自我管理團(tuán)隊(duì)，安排專業(yè)的護(hù)理工作人員落實(shí)自我護(hù)理工作，其中包含了產(chǎn)科醫(yī)生、產(chǎn)科護(hù)理工作人員等，要求所有成員均能夠掌握對(duì)患者開(kāi)展自我管理教育的深刻內(nèi)涵。②構(gòu)建健康檔案，給病患設(shè)定獨(dú)立的健康檔案，對(duì)病患行為，年齡等基本信息進(jìn)行登記，方便做好隨訪工作。對(duì)患者基本情況進(jìn)行掌握，從而使臨床健康教育工作更具針對(duì)性。③自我管理教育主要內(nèi)容。對(duì)于病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓病患明確自我管理的重要作用。并且引導(dǎo)病患做好血糖把控工作，了解用藥方法。全面講解可能存在的并發(fā)癥，教導(dǎo)病患一些家庭護(hù)理方式。

（2）個(gè)別指導(dǎo)方法。①?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行隨訪工作，以電話隨訪為主，家庭訪視為輔，開(kāi)展系統(tǒng)性病情干預(yù)指導(dǎo)。隨訪內(nèi)容主要包括檢查患者飲食方案，詢問(wèn)患者運(yùn)動(dòng)情況，了解服藥情況，掌握患者家屬參與程度等。②若發(fā)現(xiàn)存在不足，應(yīng)及時(shí)告知其整改，下次隨訪重點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)提問(wèn)。③舉辦專項(xiàng)講座。對(duì)患者自我管理效果及質(zhì)量進(jìn)行檢查，做好持續(xù)性監(jiān)督。要求患者在講座上互相分享經(jīng)驗(yàn)，并適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。告知患者及時(shí)到所在醫(yī)院門診進(jìn)行復(fù)查，做好自我監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者病情變化情況，及時(shí)修改自我管理方案。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患護(hù)理前后的血糖加以對(duì)比，并且應(yīng)用DSCS量表對(duì)兩組自護(hù)能力加以評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)涉及了飲食習(xí)慣、護(hù)理方式、用藥情況、運(yùn)動(dòng)狀況以及血糖檢測(cè)等。每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)取分范疇是0～8，分值越高則表明病患自我管理質(zhì)量越[3]。問(wèn)卷分別在護(hù)理干預(yù)前后2個(gè)時(shí)間段發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，2組回收率均為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)都運(yùn)用SPSS 18.0軟件實(shí)現(xiàn)處理。其中，計(jì)量數(shù)據(jù)主要應(yīng)用（x±s）表示，同時(shí)用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料一般應(yīng)用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖水平比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療前期FPG、2 hPBG分別為（10.38±3.15）mmol/L、（14.74±4.52）mmol/L，對(duì)照組患者干預(yù)前FPG、2 hPBG分別為（10.41±3.16）、（14.68±4.55）mmol/L，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.067、0.094，P=0.947、0.926）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后FPG、2 hPBG分別為（6.52±1.41）、（10.01±2.68）mmol/L，對(duì)照組干預(yù)后FPG、2 hPBG分別為（9.13±1.68）、（12.01±3.23）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組血糖控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.900、4.765，P=0.000、0.000）；endprint

2.2 自護(hù)能力評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組飲食習(xí)慣、護(hù)理方式、用藥情況、運(yùn)動(dòng)狀況以及血糖檢測(cè)等檢測(cè)數(shù)值分別為（32.25±3.97）分、（22.91±3.15）分、（19.13±3.15）分、（11.25±2.13）分、（10.47±2.31）分、（3.76±1.03）分。對(duì)照組飲食習(xí)慣、護(hù)理方式、用藥情況、運(yùn)動(dòng)狀況以及血糖檢測(cè)等檢測(cè)數(shù)值分別為（16.71±4.34）分、（10.46±2.14）分、（9.58±2.14）分、（4.68±2.13）分、（4.25±2.34）分、（1.02±0.35）分。實(shí)驗(yàn)組各個(gè)評(píng)估分值和對(duì)照組評(píng)估分值進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.420、32.693、25.078、21.811、18.917、25.187，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

糖尿病屬慢性非傳染性疾病，是嚴(yán)重代謝障礙性綜合征，此種疾病無(wú)法根治，因此家庭保健是預(yù)防和控制疾病發(fā)展的重要方法。妊娠期合并糖尿病癥狀，不僅對(duì)患者身心健康據(jù)喲語(yǔ)嚴(yán)重影響，同時(shí)也對(duì)會(huì)顯著增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，給母音安全帶來(lái)威脅。根據(jù)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，妊娠糖尿病防治需要患者主動(dòng)參與，并積極配合，從而不斷提高患者臨床干預(yù)效果[4]。為此，應(yīng)不斷豐富臨床護(hù)理內(nèi)容，開(kāi)展多種健康教育活動(dòng)，滿足患者防治需求。所在醫(yī)院在開(kāi)展日常工作時(shí)，將患者本人作為重點(diǎn)，為其實(shí)施必要自我管理教育，從而有效促進(jìn)患者對(duì)疾病的知曉及重視程度，并在此基礎(chǔ)上做好自我管理，不斷提高遵醫(yī)行為，從而嚴(yán)格控制血糖水平。

該研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平控制程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。施惠[5]通過(guò)研究認(rèn)為，個(gè)性化自我健康教育，能夠顯著提高患者病情知曉程度及自護(hù)能力。朱華等[6]學(xué)者在《自我管理教育對(duì)血透患者自護(hù)能力和生存質(zhì)量的影響》中通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，采用自我管理教育，能夠顯著提高患者遵醫(yī)程度及生活質(zhì)量。上述研究結(jié)果說(shuō)明，自我管理教育應(yīng)用范圍廣泛，可為多種疾病患者提供良好的指導(dǎo)和干預(yù)，不僅能夠深化臨床護(hù)理工作，同時(shí)能夠不斷強(qiáng)化患者服藥依從性，提高患者本人的健康信念。

綜上所述，自我管理教育具有較高的臨床使用價(jià)值，能夠有效促進(jìn)患者身心健康，保證患者良好預(yù)后。同時(shí)，改變患者不良作息、生活、飲食習(xí)慣，督促患者正確服藥，提高妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量。

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[2] 張麗華，張麗芹，陳霞，等.自我管理教育對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者自護(hù)行為和血糖的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016， 25（13）：34-35.

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[6] 朱華，李琳，顧華兒.自我管理教育對(duì)血透患者自護(hù)能力和生存質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，19（12）：107-108.

（收稿日期：2017-04-05）endprint