循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較

汪麗遠

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.150

[摘要] 目的 觀察循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較。 方法 根據(jù)數(shù)字表法隨機抽取在該院進行治療2型糖尿病的80例老年患者進行護理，并將全部患者實施分組護理，其中40例患者給予其使用的護理模式為循證護理并納入觀察組，而另40例患者則是采用常規(guī)護理并將其納入對照組。比較兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組的總有效率顯著于對照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論循證護理與運用于老年2型糖尿病患者的臨床護理，護理效果理想，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在2型糖尿病臨床護理應用中大力推廣。

[關鍵詞] 循證護理；常規(guī)護理；老年；2型糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0150-02

在2型糖尿病患者臨床治療中，胰島素抵抗是其主要的一種臨床表現(xiàn)，而該病多發(fā)人群主要為中老年人，少數(shù)病發(fā)于幼兒。當前由于我國社會的人口老齡化呈愈加嚴重的趨勢，致使2型糖尿病老年患者的就診率逐漸增高，嚴重對患者的而身體健康產(chǎn)生不良的影響，因而引發(fā)了權威醫(yī)學專家對該病的高度重視。而在進行醫(yī)治老年2型糖尿病時，給予患者實施有效的護理干預是十分關鍵的。基于此，該文通過探索分析證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)數(shù)字表法隨機抽取于2016年1—12月期間在該院進行治療2型糖尿病的80例老年患者進行護理，并將全部患者實施分組護理，其中40例患者給予其使用的護理模式為循證護理并納入觀察組，而另40例患者則是采用常規(guī)護理并將其納入對照組。觀察組患者，年齡最大為80歲，最小年齡為60歲，平均年齡為（70.28±3.21）歲，其中病程最長為14年，病程最短為2年，平均病程為（7.16±0.87）年；對照組患者，年齡最大為81歲，最小年齡為59歲，平均年齡為（70.28±3.12）歲，其中病程最長為13年，病程最短為3年，平均病程為（7.52±0.96）年。觀察組與對照組患者在年齡、病程等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

將常規(guī)護理作為對照組的護理模式，而觀察組則是采取循證護理作為其護理的首選方案。具體的方法如下所示。

（1）制定方案：循證問題：給予患者護理前，護理人員可以按照以往的臨床護理經(jīng)驗，并且通過利用動態(tài)收集具體的實證，依據(jù)每一個患者之間的的差異性，制定出對應合理的護理措施：面對出現(xiàn)過度不良情緒的糖尿病患者，該怎樣有效緩解其不良的心理情緒？引發(fā)患者產(chǎn)生急慢性并發(fā)癥具體病因？怎樣采取有效的防治措施患者出現(xiàn)急慢性并發(fā)癥？怎樣使護理人員意識到防患患者發(fā)生急慢性并發(fā)癥對其臨床治療的重要性？②循證支持：為了能夠有效杜絕上述部分問題的發(fā)生，可通過大量翻閱相關的臨床資料以及文獻，清楚掌握患者產(chǎn)生過度情緒的具體因素以及防治措施，并且清楚明白患者出現(xiàn)急慢性并發(fā)癥的致病因素以及治療手段。③循證觀察：按照觀察組患者的疾病表現(xiàn)的特點進行制定對應的循證觀察方法，對比觀察組與對照組實施護理后并發(fā)癥發(fā)生率、治療療效。④循證應用：給予患者實施心理護理、運動護理以及飲食護理等3個護理措施。

（2）心理護理：因糖尿病沒有直接根治的治愈手段，治療過程中極易伴隨有較多的并發(fā)癥發(fā)生，加上其需要長期治療，才能夠達到有效控制病情的目的，所以該病在影響患者的生存質(zhì)量扥同時，還會使患者產(chǎn)生過度的負面心理，如焦慮、抑郁等情緒，因而對患者的治療產(chǎn)生不良的影響，因此為了確?；颊吣軌蚍e極主動配合治療，護理人員需要實時關注患者的情緒變化，并且對其實施有效的心理疏導，協(xié)助其認識糖尿病，詳細回答患者的疑惑，鼓勵患者勇于表達自己內(nèi)心的真實感受，給予患者實施護理服務時態(tài)度熱情親切、體貼尊重患者，從而有效緩解患者的情緒，增強治療的信心。

（3）運動護理：給予患者實施運動訓練，在一定程度上能夠減少其對胰島素的需求量，從而使患者的胰島素抵抗大大下降，所以結合患者的具體的情況制定科學合理的運動方案，同時對于肥胖患者，可利用鼓勵性語言促進其多運動。

（4）飲食護理：為患者制定一個科學合理的飲食計劃，叮囑其按時按量進食，嚴厲禁止其飲食高脂肪、高膽固醇以及碳水化合物等食品和含乙醇的飲品。

1.3 觀察指標

將兩組患者的臨床療效（顯效：患者的臨床癥狀及體征完全消除且血糖及尿糖水平恢復正常值；有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善且血糖及尿糖水平基本恢復會接近正常值；無效：患者的病情無好轉的跡象，甚至病情嚴重惡化?？傆行?顯效率+有效率）及并發(fā)癥發(fā)生率（低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒）作為該次研究的觀察指標進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

研究計量資料以（x±s）所示，并采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]以χ2檢驗，相關數(shù)據(jù)則納入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

見表1所示的數(shù)值可知，觀察組的總有效率顯著于對照組（95.00% vs 77.50%），兩組患者的研究數(shù)據(jù)存在明顯的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

見表2所示的數(shù)值可知，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（5.00% vs 22.50%），兩組患者的研究數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病發(fā)病的主要原因是因為人體內(nèi)的胰島素少量分泌以及（或）胰島素功能發(fā)生障礙而出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象而造成的一組代謝性疾病，這種疾病的臨床特點主要為蛋白質(zhì)和糖類代謝紊、亂慢性高血糖與脂肪以及連續(xù)性高血糖等。糖尿病患者在進行治療的過程中非常容易引發(fā)各種感染性疾病，病情比較發(fā)展比較嚴重的患者可會出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，同時也會導致其體內(nèi)的產(chǎn)生酸堿平衡失衡、電解質(zhì)紊亂等高滲性昏迷以及急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒等，所以，為了能夠降低患者的血糖值，使其接近正常水平，必須要給予患者實施有效及時的臨床治療，進而可以實現(xiàn)調(diào)節(jié)糖尿病患者的血脂、血壓等指標控制在正常值范圍內(nèi)，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，這對糖尿病臨床治療的發(fā)展具有非常重要的預防以及延緩的意義。2型糖尿病在過去曾被成為成人型糖尿病，是老年糖尿病患者患病率最高的一種類型之一，這種疾病病發(fā)的主要原因是因相對胰島素少量分泌與胰島素抵抗，又或者是由于胰島素分泌出現(xiàn)異常病變與胰島素抵抗存在或者是沒有而造成的。2型糖尿病發(fā)病的多發(fā)時期為年齡在40歲以上的中老年人，其在糖尿病患者中所占比例為90%～95%范圍內(nèi)。不管是在全球范圍內(nèi)還是在我國，這幾年來，由于老齡化日趨嚴重，致使糖尿病的老患者逐漸增多，其就診率也隨之逐年上升。endprint

因糖尿病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等病癥，這就致使大多數(shù)的老年患者在明確確診2型糖尿病時，其病情已經(jīng)發(fā)展得比較嚴重，因此，這個階段的診治措施對于患者來說是十分重要的。因此，該次研究在患者治療的過程中給予其實施循證護理干預，進一步增進患者的臨床療效。循證護理是近幾年最新推出的一種新型的護理模式，該護理模式主要是以循證醫(yī)學思想作為其護理理念的基礎，其護理的核心則是與循證醫(yī)學相同，通過利用科學、合理、優(yōu)質(zhì)、可信、價值高的科學研究結果作為護理干預的證據(jù)，并且根據(jù)護理人員豐富的護理經(jīng)驗及技巧，充分考慮患者主觀思想和價值，將三者有機地綜合一起，根據(jù)實際情況提出問題，探索實證，利用實證，為患者制定一個科學合理的護理方案，給予患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務。

綜上所述，在該研究中，觀察組的總有效率顯著于對照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），進一步證明了循證護理在老年2型糖尿病患者臨床護理的有效性。

[參考文獻]

[1] 王丹蕾，季梅麗，唐文娟.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015， 24（6）：670-672.

[2] 楊麗萍.老年2型糖尿病患者應用循證護理干預措施的效果及生活質(zhì)量研究[J].當代醫(yī)學，2016，22（11）：116-117.

[3] 謝春花.對比循證護理、常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者應用效果[J].飲食保健，2016，3（23）：177-178.

[4] 左雪飛.2型糖尿病合并左冠狀動脈主干狹窄患者介入治療的循證護理[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（8）：941-945.

[5] 徐艷輝.2型糖尿病并冠心病患者予以循證護理對療效及預后的影響研究[J].糖尿病新世界，2015（18）：119-121.

[6] 許燕飛.循證護理對老年2型糖尿病合并冠心病患者療效及預后的影響[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（33）：109-111.

[7] 相麗英.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術期的應用及評價分析[J].白求恩醫(yī)學雜志，2015，13（6）：689-690.

[9] 呂紅英.循證護理對胰島素泵強化治療2型糖尿病的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：14-17.

[10] 楊潔.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術期的應用效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：4-7.

（收稿日期：2017-04-07）endprint