全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用

張志鋒

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.120

[摘要] 目的 運(yùn)用對(duì)比研究的方式探討和分析在糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式的效果。 方法 選擇在2015年5月—2017年5月來(lái)該院診治的糖尿病患者110例，將其隨機(jī)均分成2組，命名實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的健康教育模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育模式，對(duì)比2組患者在疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度、血糖控制情況、自我管理能力和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等方面的差異。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)12周的治療與護(hù)理，兩組患者的自我管理能力、對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度均有提高，且空腹血糖和餐后2 h血糖也有降低，但實(shí)驗(yàn)組的改善要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制的有效率為94.55%（52/55），自我管理能力能力的良好率81.82%（45/55），疾病知識(shí)掌握良好率76.36%（42/55），對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率100.00%，對(duì)照組的分別為87.27%（48/55）、52.73%（29/55）、45.45%（25/55）、92.73%（51/55）。 結(jié)論 在糖尿病的護(hù)理管理中運(yùn)用全程健康教育模式取得了理想的效果，有效緩解了患者病情，改善了醫(yī)患關(guān)系，這是一種常規(guī)化、制度化的護(hù)理模式，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育模式；糖尿??；護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0120-02

糖尿病是由環(huán)境和遺傳共同影響的一種慢性疾病，屬于終身代謝異常病，患者表現(xiàn)為多食、多尿、乏力等，檢測(cè)血糖水平升高，中老年為主要的發(fā)病群體。隨著當(dāng)前人們生活水平的提升，人們的飲食結(jié)果變得更加多樣化，肥胖人群的數(shù)量持續(xù)增加，糖尿病的發(fā)病率隨之也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。隨著病程的加重，糖尿病會(huì)繼發(fā)其他類(lèi)型的疾病，如心血管疾病和眼病等，會(huì)明顯降低患者的生活質(zhì)量。糖尿病的主要治療方式是健康教育，這也是治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，可以有效控制患者的病情，降低醫(yī)療費(fèi)用，提升患者的生命質(zhì)量。該研究選擇在2015年5月—2017年5月來(lái)該院診治的糖尿病患者110例，對(duì)其中一部分患者實(shí)施全程健康教育的護(hù)理干預(yù)，取得顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在來(lái)該院診治的糖尿病患者110例，其中男性69例，女性41例，年齡為34～75歲，平均年齡（57.2±9.4）歲；疾病的病程為2～9年，平均病程為（3.9±2.3）年；患者中初中以下文化程度的有48例，初中至大專(zhuān)的有35例，大專(zhuān)以上有27例。患者均符合WHO制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除有溝通障礙、病情危重、中途失訪(fǎng)的患者。將患者隨機(jī)均分成2組，命名實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在相同的治療模式下，對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育方式，即隨機(jī)進(jìn)行健康教育，回答患者的疑問(wèn)；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)教育方式的基礎(chǔ)上制定健康教育路徑，且靈活地實(shí)施和進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，這種方式稱(chēng)為全程化健康教育。所有患者在開(kāi)始治療時(shí)就開(kāi)始隨訪(fǎng)，且至少1年。全程健康教育模式主要包括3部分，具體如下。

1.2.1 建立健康教育中心 在醫(yī)院的批準(zhǔn)下建立糖尿病健康教育中心，成員包括科主任、副主任醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)師以及眼科、足病、心理和營(yíng)養(yǎng)方面的醫(yī)師，共同組成專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)?？浦魅沃饕?fù)責(zé)教育活動(dòng)的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)各部門(mén)的事務(wù)；醫(yī)師的工作是為患者提供具體的治療指導(dǎo)以及解答患者的疑問(wèn)，組織開(kāi)展教育活動(dòng)；科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配和指導(dǎo)教育的工作；專(zhuān)科護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者的保健工作，教會(huì)他們藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，注意監(jiān)測(cè)血糖和尿糖的變化。

1.2.2 制定健康教育路徑 依據(jù)患者的實(shí)際情況，參照國(guó)內(nèi)外其他的健康教育經(jīng)驗(yàn)，為剛?cè)朐夯颊咧贫ㄡ槍?duì)性的健康教育路徑，在患者住院期間依據(jù)具體情況和需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和完善。

1.2.3 健康教育路徑的實(shí)施 ①依據(jù)患者是否住院分院內(nèi)和院外教育，院內(nèi)教育包括入院的系統(tǒng)化教育、疾病的專(zhuān)項(xiàng)教育和出院前注意事項(xiàng)的教育；院外教育包括患者的門(mén)診隨訪(fǎng)和電話(huà)回訪(fǎng)兩種方式。②開(kāi)展的教育內(nèi)容有飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定、合理用藥的教育以及心理疏導(dǎo)等，告知患者血糖、尿糖、血脂、肝腎功能檢測(cè)的重要性，并注重糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和治療。③開(kāi)展多樣的教育方式，依據(jù)患者自身的情況實(shí)施針對(duì)性的個(gè)體化預(yù)約指導(dǎo)；開(kāi)設(shè)專(zhuān)題講座，在開(kāi)始之前向患者發(fā)放講座簡(jiǎn)要，講座包括講授和答疑兩部分；為患者舉辦聯(lián)誼活動(dòng)，患者互相交流疾病防治的經(jīng)驗(yàn)、治療效果顯著的患者現(xiàn)身說(shuō)法、疾病相關(guān)知識(shí)的競(jìng)賽以及戶(hù)外活動(dòng)；向患者發(fā)放疾病的宣傳資料和宣傳欄的設(shè)立。

1.2.4 加強(qiáng)教育實(shí)施者的培訓(xùn) 定期開(kāi)展糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)活動(dòng)，邀請(qǐng)教育專(zhuān)家來(lái)院做指導(dǎo)和講座，派遣專(zhuān)職的護(hù)士去進(jìn)修學(xué)習(xí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比2組患者在疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度、血糖控制情況、自我管理能力和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等方面的差異?；颊呒膊∠嚓P(guān)知識(shí)的掌握程度用密西根中文版糖尿病知識(shí)測(cè)試量表進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分23分，<15分表示差，15～20分表示一般，>20分表示良好。記錄患者從治療開(kāi)始到隨訪(fǎng)1年內(nèi)的血糖變化情況，空腹血糖4.4～6.1 mmol/L表示血糖控制良好，≤7.0 mmol/L表示一般，>7.0 mmol/L表示差；餐后2 h血糖4.8～8.00 mmol/L表示血糖控制良好，≤10.0 mmol/L表示一般，>10 mmol/L表示差?；颊咦晕夜芾砟芰τ肈eborah糖尿病自我管理量表評(píng)價(jià)，量表包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理5個(gè)項(xiàng)目，>28分表示良好，21～28分表示一般，<21分表示差。患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)采用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，評(píng)分后分3個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)12周的治療與護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理能力、知識(shí)的掌握程度和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，具體見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)后有52例的空腹血糖和餐后2 h血糖控制有效，有效率為94.55%，對(duì)照組有48例控制有效，有效率為87.27%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

曾有實(shí)踐研究顯示，將健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中可以明顯提升患者的自我管理能力。健康教育是指向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，如疾病的發(fā)病原因、疾病的預(yù)防、治療方式等，與患者耐心溝通，解答他們的疑慮，幫助其以正確的態(tài)度面對(duì)疾病，從而對(duì)疾病起到有效控制的目的。

該研究顯示對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育模式更有利于患者血糖的控制，且患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度和自我管理能力也明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，患者整體的護(hù)理滿(mǎn)意度也有明顯提升。因此，在糖尿病患者的護(hù)理中應(yīng)用全程健康教育模式值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐軍.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（24）：193-194.

[2] 曾小麗.糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育模式作用及意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（66）：11-13.

（收稿日期：2017-06-04）endprint