鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果分析

魏小杰

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.069

[摘要] 目的 綜合分析鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果。方法 選取在該院在2014年11月—2016年11月收治的112例糖尿病合并肺炎老年患者，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療方法，56例）與對(duì)照組（應(yīng)用必漱平聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療方法，56例）。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組老年患者的臨床治療總有效率、臨床癥狀（退熱、咳嗽咯痰、肺部啰音消失）消退時(shí)間、平均住院時(shí)間以及生活質(zhì)量（采用SF-36評(píng)分表）評(píng)分等參數(shù)指標(biāo)。 結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為96.43%（54/56），對(duì)照組臨床治療總有效率為78.57%（44/56），實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；②實(shí)驗(yàn)組患者退熱、咳嗽咯痰、肺部啰音消失時(shí)間等臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05）；③實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05）；④實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；老年患者；糖尿病合并肺炎

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0069-02

內(nèi)分泌中最為常見(jiàn)的疾病類型是：糖尿病。糖尿病的大多數(shù)患者 為老年人群，誘發(fā)糖尿病的主要因素是：①環(huán)境因素；②遺傳因素[1]。由于老年患者的免疫功能比較低且代謝功能紊亂，所以患者很容易合并其他慢性并發(fā)癥、感染疾病等，尤其是肺炎非常常見(jiàn)。糖尿病合并肺炎的方式容易產(chǎn)生耐藥反應(yīng)，單純使用抗生素?zé)o法達(dá)到治療的目的。為了進(jìn)一步提高臨床治療效果，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，該研究于2014年11月—2016年11月綜合分析鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果，為治療糖尿病合并肺炎患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的112例糖尿病合并肺炎老年患者，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（56例）與對(duì)照組（56例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者原有呼吸道癥狀且近期病情加重，出現(xiàn)咳嗽以及咯痰等癥狀；②患者均在知情下參與該次研究且簽署相關(guān)同意書(shū)；③外周血檢查WBC>10×109/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②合并肺結(jié)核者；③合并腫瘤者；④中途退出該次研究者。實(shí)驗(yàn)組中有41例男性患者、15例女性患者；平均年齡為（66.87±6.88）歲，平均體重為（62.33±13.37）kg，平均病程時(shí)間為（5.15±2.98）年；空腹血糖4.32～14.80 mmol/L；肺炎嚴(yán)重程度：18例II級(jí)、38例III級(jí)。對(duì)照組中有42例男性患者、14例女性患者；平均年齡為（66.85±6.86）歲，平均體重為（62.34±13.38）kg，平均病程時(shí)間為（5.17±2.96）年；空腹血糖4.31～14.82 mmol/L；肺炎嚴(yán)重程度：19例II級(jí)、37例III級(jí)。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用必漱平（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022703；型號(hào)：2 mL：4 mg）聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；[國(guó)藥準(zhǔn)字H20054882；型號(hào)：30g（C25H27N9O8S2 15 g與C8H11NO5S 15 g）]治療方法，必漱平：肌內(nèi)注射或靜脈注射，4 mg/次，8～12 mg/d。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉：將30 mg頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加入0.9%氯化鈉溶液100 mL靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療10 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314；型號(hào)：100 mL/瓶）聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉[批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054882；型號(hào)：30 g（C25H27N9O8S 15 g與C8H11NO5S 15 g）]治療方法，鹽酸氨溴索：將30 mg鹽酸氨溴索加入0.9%氯化鈉溶液100 mL靜脈滴注，2次/d。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉：將30 mg頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加入0.9%氯化鈉溶液100 mL靜脈滴注，2次/d，連治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組老年患者的臨床治療總有效率、臨床癥狀（退熱、咳嗽咯痰、肺部啰音消失）消退時(shí)間、平均住院時(shí)間以及生活質(zhì)量（采用SF-36評(píng)分表）評(píng)分等參數(shù)指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈[2]：所有患者的咳嗽咯痰等癥狀完全消失，外周血/胸部X線檢查恢復(fù)正常，癥狀評(píng)分降低>80%；顯效：所有患者的咳嗽咯痰等癥狀完全消失，外周血/胸部X線檢查恢復(fù)正常，癥狀評(píng)分降低50%～79%；有效：所有患者的咳嗽咯痰等癥狀有一定程度的消失，外周血/胸部X線檢查恢復(fù)正常，癥狀評(píng)分降低20%～49%；無(wú)效：所有患者的咳嗽咯痰等癥狀未消失，外周血/胸部X線檢查未恢復(fù)正常，癥狀評(píng)分降低<20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為96.43%（54/56，48例治愈、5例顯效、1例有效、2例無(wú)效），對(duì)照組臨床治療總有效率為78.57%（44/56，30例治愈、9例顯效、5例有效、12例無(wú)效），實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較endprint

實(shí)驗(yàn)組患者退熱、咳嗽咯痰、肺部啰音消失時(shí)間等臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的平均住院時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分分別為（9.11±1.58）d、（90.52±6.36）分，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分分別為（13.70±1.77）d、（64.25±13.25）分，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（t=2.225、6.669，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（t=15.887 7、11.178 7，P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老年大國(guó)，老年人群好發(fā)糖尿病，糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展水平[3-4]?；颊哐窃龈吆?，其機(jī)體呈現(xiàn)代謝紊亂狀況，最終導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降情況出現(xiàn)。在治療期間，肺部感染是糖尿病人群中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在治療糖尿病合并肺炎患者過(guò)程中，筆者認(rèn)為應(yīng)該積極控制好血糖水平和患者的感染狀況，及時(shí)使用胰島素，從而糾正酮癥酸中毒，抗感染。氨溴索是鹽酸溴己新的代謝產(chǎn)物，此類藥物能夠積極調(diào)節(jié)好支氣管的黏膜分泌情況，使得患者的痰液更易咳出。通過(guò)抗氧化和減少肺表面張力來(lái)保護(hù)患者的支氣管黏膜，與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉合用能夠提高抗生素在肺部的停留時(shí)間。該文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組 患者退熱、咳嗽咯痰、肺部啰音消失時(shí)間等臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。氨溴索藥物屬于必漱平的代謝產(chǎn)物，但是治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于必漱平。氨溴索具有比較高的黏液溶解性，抗氧化作用比較強(qiáng)，從而降低炎性反應(yīng)，在一定程度上保護(hù)氣道，改善患者的通氣功能。氨溴索的通氣功能能夠增多肺表面的活性物質(zhì)，從而擴(kuò)大氣道纖毛活動(dòng)范圍，最終達(dá)到滿意效果。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種廣譜抗生素藥物，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索能夠起到協(xié)同作用，積極改善患者的通氣功能和氧合狀態(tài)。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果顯著，能夠快速消退臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 卜鶯鶯，劉敏華.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎43例[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（5）：67-68.

[2] 吳漾.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的臨床效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（1）：70-72.

[3] 郭芳芳，李碩.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，14（51）：90.

[4] 吳元秀.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效及成本-效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，15（24）：26-27.

（收稿日期：2017-04-13）endprint