CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式在胸外科臨床教學(xué)中的效果評(píng)估

楊偉

【摘要】目的：對(duì)PBL（問題教學(xué)法）聯(lián)合CBL（案例教學(xué)法）兩種教學(xué)形式運(yùn)用在胸外科臨床教學(xué)過程中所獲得的成效進(jìn)行評(píng)估。方法：選擇2015年2月分到2017年8月份在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科實(shí)習(xí)的80名學(xué)員，通過隨機(jī)抽選的形式把這80個(gè)學(xué)生分為兩組進(jìn)行比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組各40名學(xué)員。其中將對(duì)照組學(xué)員通過傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行授課，而在實(shí)驗(yàn)組這邊要將CBL聯(lián)合PBL教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，把兩組學(xué)員的最終成績(jī)進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在病例分析上所獲得的成績(jī)?yōu)椋?3.15+3.14）分，總成績(jī)的分?jǐn)?shù)（91.03+5.42），而對(duì)照組在病例分析上的成績(jī)?yōu)椋?7.01+2.44）分，總成績(jī)分?jǐn)?shù)為（79.25+6.34）分，將兩者的成績(jī)進(jìn)行比對(duì)之后，兩者的成績(jī)相差很大。而差異值是極具參考價(jià)值的（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組對(duì)于教學(xué)方法滿意指數(shù)為90.03%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的73.22%（P<0.05）。結(jié)論：PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在胸外科臨床教學(xué)中，對(duì)于提升學(xué)員們的學(xué)習(xí)成績(jī)與臨床實(shí)踐能力具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】CBL PBL 胸外科 帶教效果

【中圖分類號(hào)】G642；R655-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）45-0223-01

1.評(píng)估的資料以及方法

1.1 評(píng)估資料

選擇2015年2月分到2017年8月分在我院胸外科實(shí)習(xí)的80名學(xué)員，通過隨機(jī)抽選的形式把這80個(gè)學(xué)員分為兩組進(jìn)行比對(duì)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組各40名學(xué)員。實(shí)驗(yàn)組組員包括有男性學(xué)員25名，女性學(xué)員15名，學(xué)員年齡段為21到24歲之間，平均年齡為（22.04+0.52）歲。在對(duì)照組成員中，男性學(xué)員為22名，女性學(xué)員為18名，學(xué)員年齡段從21到24歲之間，平均年齡為（22.43+0.68）歲。通過這兩組胸外科實(shí)習(xí)學(xué)員的性別與年紀(jì)來(lái)看，是具備可比性的（P>0.05）。

1.2 運(yùn)用方法

1.2.1 對(duì)照組

在對(duì)照組進(jìn)行教學(xué)時(shí)，運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)形式進(jìn)行教學(xué)（即LBL）。教師在教學(xué)過程中處于主導(dǎo)地位，通過教師的主動(dòng)授課，并采取啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生的思維模式，讓學(xué)生在課堂上掌握課程的核心內(nèi)容。教師在教學(xué)過程中大多是運(yùn)用板書以及口頭述說，還有教材以及多媒體等等傳統(tǒng)教學(xué)形式來(lái)完成教學(xué)任務(wù)，并在課后布置作業(yè)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在教學(xué)過程中運(yùn)用CBL聯(lián)合PBL形式進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)過程通常分為以下五個(gè)部分的內(nèi)容，依次是提出問題以及資料搜集，設(shè)定假設(shè)，論證假設(shè)和總結(jié)概括。在進(jìn)行第一次課程討論的過程中，教師在討論前舉出一些病癥實(shí)例，并且對(duì)學(xué)生敘述患者發(fā)病時(shí)的癥狀和病情的進(jìn)展情況，以及后續(xù)的疾病轉(zhuǎn)歸等等內(nèi)容。在第二次討論課程里，教師在教學(xué)之前要對(duì)上節(jié)課里所使用的病例對(duì)學(xué)員們進(jìn)行提問，問題的內(nèi)容可以包括患者的病理特性或者是病人的體征以及生理變化等等部分。在進(jìn)行第三次討論課程的時(shí)候，帶教老師要帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行隨訪與深入了解疾病的療法以及康復(fù)后注意事項(xiàng)。

1.3 對(duì)教學(xué)果進(jìn)行評(píng)估

在教學(xué)課程結(jié)束時(shí)，將兩組學(xué)員進(jìn)行分組測(cè)試，試卷的總分為100分，理論占50分，病例分析占50分。讓全體學(xué)員對(duì)兩種不同教學(xué)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，并記錄學(xué)員對(duì)兩種教學(xué)方式的認(rèn)可程度。

2.評(píng)估結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生成績(jī)進(jìn)行對(duì)比

注：“*”代表兩組在此項(xiàng)目存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比（差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05）：實(shí)驗(yàn)組在病例分析上所獲得的成績(jī)?yōu)椋?3.15+3.14）分，總成績(jī)的分?jǐn)?shù)91.03+5.42），而對(duì)照顧組在病例分析上的成績(jī)?yōu)椋?7.01+2.44）分，總成績(jī)分?jǐn)?shù)為（79.25+6.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），（見表1）。

3.討論內(nèi)容

在進(jìn)行臨床教學(xué)過程中，學(xué)生必須通過帶教老師進(jìn)行學(xué)習(xí)知識(shí)，同時(shí)也要與帶教老師配合好提自已的在臨床實(shí)踐中的各種能力（比如說臨床思維能力以及解決突發(fā)事件與狀況的能力）。PBL（即通過病癥問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式）在教學(xué)過程中目標(biāo)性與針對(duì)性明顯，該教學(xué)方式得到國(guó)內(nèi)外一致認(rèn)可。帶教老師先將學(xué)生分成若干小組，各個(gè)小組的組員在進(jìn)行交流與溝通的過程中，可以全面的表現(xiàn)出學(xué)生在學(xué)習(xí)過程之中所遇到的困難與阻礙。

而在CBL（即案例教學(xué)法），這種教學(xué)方法可以有效的把解剖和生理以及其他的病例進(jìn)行結(jié)合，為廣大學(xué)員能夠順利的學(xué)習(xí)提供一個(gè)完整全面的模擬情境，能夠快速有效的讓學(xué)員們適應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，同時(shí)也可以讓學(xué)生具備獨(dú)特的臨床思維方式。CBL聯(lián)合PBL做為新型的教學(xué)方式，這種新型的教學(xué)模式主要是把問題做為課堂基本內(nèi)容，學(xué)員們可以通過許多種方式來(lái)找尋相關(guān)資料與檔案（比如說圖書管和互聯(lián)網(wǎng)等），并對(duì)教師提出的問題進(jìn)行討論與解答。學(xué)員們?cè)诮獯饐栴}的過程中進(jìn)行學(xué)習(xí)與了解相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，順利地從將理論與實(shí)踐相互結(jié)合。國(guó)內(nèi)有多數(shù)專家認(rèn)為這種新型的CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法可以極大的提升學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，從而幫助學(xué)生們高效有序地學(xué)習(xí)胸外科臨床知識(shí)，也提升了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)思考能力，將學(xué)生的知識(shí)體系提升到一個(gè)新高度。最后在進(jìn)行滿意度調(diào)查的過程中，實(shí)驗(yàn)組一方對(duì)于帶教老師所采用的PBL聯(lián)CBL的新型教學(xué)方滿意度達(dá)到了95.57%，明顯高過傳統(tǒng)的教學(xué)形式72.58%，通過兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比，可以明顯看出CBL聯(lián)合PBL的教學(xué)方式在胸外科臨床教學(xué)中有明顯的運(yùn)用價(jià)值。

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