對(duì)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防腹脹方面的效果

潘 月，苗占香

（1.吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200；2.吉林省農(nóng)安縣伏龍泉鎮(zhèn)中心醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

·護(hù)理研究·

對(duì)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防腹脹方面的效果

潘 月1，苗占香2

（1.吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200；2.吉林省農(nóng)安縣伏龍泉鎮(zhèn)中心醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

目的:探討對(duì)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防腹脹方面的效果。方法:將2010年8月至2012年8月某院收治30例胸腰椎骨折患者隨機(jī)分為中西醫(yī)護(hù)理組和西醫(yī)護(hù)理組。對(duì)西醫(yī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)中西醫(yī)護(hù)理組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，然后對(duì)比分析兩組患者發(fā)生術(shù)后腹脹的情況。結(jié)果:與西醫(yī)護(hù)理組患者相比，中西醫(yī)護(hù)理組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.337，P＜0.05）。結(jié)論:對(duì)接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可顯著降低其術(shù)后腹脹的發(fā)生率。

胸腰椎骨折；腹脹；護(hù)理；中西醫(yī)結(jié)合

胸腰椎骨折患者可因胸腰段的交感神經(jīng)節(jié)受損或受到血腫的壓迫而導(dǎo)致胃腸壁肌群運(yùn)動(dòng)功能紊亂及胃腸內(nèi)容物貯留，進(jìn)而易發(fā)生腹脹。中醫(yī)認(rèn)為, 胸腰椎骨折后腹脹是因骨斷筋傷，氣滯血瘀，胃腸積滯，腑氣不通所致[1]。胸腰椎骨折后腹脹患者可發(fā)生腹痛、惡心、嘔吐、胸悶等癥狀，甚至可發(fā)生呼吸困難、心肺功能下降及下肢深靜脈血栓。此病患者的病情若遷延不愈，可出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，甚至可影響其預(yù)后。近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院的骨傷科對(duì)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，在預(yù)防術(shù)后腹脹方面取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的30例患者均為2010年8月至2012年8月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者。在這些患者中，有腰椎骨折患者24 例，胸椎骨折患者4 例，胸椎合并腰椎骨折患者2例；有男性17 例，女性13 例；其年齡為24～78歲，平均年齡為（54.37±27.36）歲；其骨折類型主要為壓縮性骨折和爆裂性骨折。這些患者均未合并脊髓損傷，在發(fā)病前均未患習(xí)慣性便秘且胃腸功能正常。將這些患者隨機(jī)分為中西醫(yī)護(hù)理組和西醫(yī)護(hù)理組，每組各15例患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)西醫(yī)護(hù)理組患者進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)等常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理，保持其病房整潔、通風(fēng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中西醫(yī)護(hù)理組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，護(hù)理方案如下：1）心理護(hù)理。胸腰椎骨折患者可因突然失去生活自理的能力、臥床的時(shí)間較長(zhǎng)及擔(dān)心會(huì)發(fā)生殘疾而出現(xiàn)恐懼、焦慮、急躁等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立相互信任的關(guān)系，針對(duì)其出現(xiàn)的不良心理對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者的家屬進(jìn)行溝通，獲得其對(duì)護(hù)理工作的支持，進(jìn)而由醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬進(jìn)行協(xié)作，共同完成相關(guān)的治護(hù)方案。2）飲食調(diào)護(hù)。指導(dǎo)患者食用有理氣、健脾、和胃的功效、易消化的清淡食物，并多吃一些富含纖維素的食物。囑患者禁食碳酸飲料，不可進(jìn)食過(guò)急或用吸管飲水，以免引起或加重腹脹[2]。囑患者多飲水，讓其每日清晨飲用適量的溫開(kāi)水，以增強(qiáng)其胃-結(jié)腸反射的敏感度，促進(jìn)其排便。胸腰椎骨折患者的病程較長(zhǎng)。在此病患者的恢復(fù)期，應(yīng)囑其多吃肉桂粥、燉鱉、黃芪當(dāng)歸燉雞、豬蹄湯等可補(bǔ)益氣血、強(qiáng)筋壯骨的食物。3）腹部按摩。胸腰椎骨折患者可因臥床的時(shí)間較長(zhǎng)、胃腸蠕動(dòng)減弱而易出現(xiàn)腹脹、腹痛、食欲不振等癥狀。因此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者多做深呼吸，并對(duì)其進(jìn)行腹部按摩。在為患者按摩腹部時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在其右側(cè)，進(jìn)行以下的操作：（1）用手掌的根部沿順時(shí)針的方向環(huán)形按揉其腹部（依次按摩升結(jié)腸、橫結(jié)腸與降結(jié)腸）5min。（2）用拇指按壓其關(guān)元穴、天樞穴各1 min，以其局部有酸脹感為度。（3）環(huán)形按揉其腹部5min，再沿臍部向下推按其腹部2～3min。（4）按摩其足三里穴、合谷穴及氣海穴等穴位。每日為患者按摩3次，每次按摩10～15分鐘，在飯后2h開(kāi)始為其按摩，若其發(fā)生腹脹可隨時(shí)為其按摩。4）耳穴壓豆調(diào)治。取患者的耳穴大腸、小腸、直腸下段、胃、交感作為主穴，取三焦穴作為配穴，將王不留行籽貼壓于上述穴位上，用膠布固定，然后指導(dǎo)患者按壓穴位上的王不留行籽，1～2 min/次，3～4次/d。在夏季可每隔1～3d為患者更換1次王不留行籽，在冬季可每隔7～10d為其更換1次王不留行籽[3]。在留豆期間注意保持患者耳廓的干燥，若其發(fā)生局部皮膚發(fā)癢等不適癥狀須及時(shí)進(jìn)行處理。5）艾灸調(diào)治。使患者取仰臥位，暴露其中脘穴、神闕穴與關(guān)元穴處的皮膚，將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位（距皮膚2～3 cm）施行溫和灸或雀啄灸，以患者感到局部有溫?zé)岣谢蚓植科つw出現(xiàn)紅暈，但無(wú)灼痛為度，15～20 min/次，1次/d。在對(duì)患者進(jìn)行艾灸時(shí)須注意隨時(shí)調(diào)整艾火與其皮膚的距離，以防止其被燙傷[4]。6）腹脹護(hù)理。在患者發(fā)生明顯的腹脹時(shí)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理，如讓其禁飲食或少食、對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療、腹部熱敷及按摩、胃腸減壓治療及肛管排氣等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者出院時(shí)調(diào)查其發(fā)生腹脹的情況，并將其腹脹分為以下的級(jí)別：1）無(wú)腹脹?；颊叩母共科教埂⑷彳?、無(wú)壓痛，其腹式呼吸正常。2）輕度腹脹?；颊叩母共科教?，稍有壓痛，其腹式呼吸正常。3）中度腹脹。患者的腹部輕度膨隆，有輕度的壓痛，其腹式呼吸減弱。4）重度腹脹?；颊叩母共棵黠@膨隆，有明顯的壓痛，其腹式呼吸明顯減弱或消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與西醫(yī)護(hù)理組患者相比，中西醫(yī)護(hù)理組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.337，P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者發(fā)生腹脹情況的對(duì)比

3 討論

胸腰椎骨折患者在進(jìn)行手術(shù)治療后發(fā)生的腹脹并不十分嚴(yán)重，但會(huì)使其承受較大的痛苦。為防止接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者發(fā)生腹脹，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的術(shù)后護(hù)理干預(yù)。在本次研究中，我們對(duì)中西醫(yī)護(hù)理組患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)理、腹部穴位按摩、耳穴壓豆及艾灸等中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，有效地降低了其腹脹的發(fā)生率，減輕了其發(fā)生腹脹時(shí)承受的痛苦，加快了其術(shù)后康復(fù)的速度。

本次研究的結(jié)果顯示，與西醫(yī)護(hù)理組患者相比，中西醫(yī)護(hù)理組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.337，P＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)接受手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可顯著降低其術(shù)后腹脹的發(fā)生率。

[1]姚菊英，羅凱燕，喻嬌花.早期系統(tǒng)化護(hù)理防治胸腰椎骨折后腹脹探討[J]，護(hù)理學(xué)雜志，2005,20(2):24-26.

[2]尹梅君.淺談骨折患者的中醫(yī)飲食護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006,12(9):62.

[3]金秀均.耳穴埋豆用于腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后腹脹的護(hù)理研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(12):1151-1152.

[4]龍勝義.大承氣湯對(duì)膽囊切除術(shù)后胃激素運(yùn)動(dòng)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14(9):522.

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2095-7629-（2017）8-0144-02