對下肢骨折手術患者實施圍手術期綜合護理的效果探析

張文瓊

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對下肢骨折手術患者實施圍手術期綜合護理的效果探析

張文瓊

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對下肢骨折手術患者實施圍手術期綜合護理的臨床效果。方法：選取2015年4月至2016年4月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受手術治療的100例下肢骨折患者作為研究對象。將其分為試驗組與對照組（50例/組）。為對照組50例患者采用常規(guī)護理模式進行護理，為試驗組50例患者采用圍手術期綜合護理模式進行護理。觀察比較兩組患者對護理的滿意度和下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。結果：兩組患者對護理的總滿意率和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對下肢骨折手術患者實施圍手術期綜合護理可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

下肢骨折；圍手術期綜合護理；滿意度；下肢深靜脈血栓

近年來，隨著交通事故的頻發(fā)，下肢骨折的發(fā)病率逐漸升高。進行手術治療是臨床上治療下肢骨折的主要方法。接受手術治療的下肢骨折患者因術后需長期制動、靜脈血管壁受損、靜脈血流緩慢和血液粘稠度升高，常會發(fā)生下肢深靜脈血栓。合并下肢深靜脈血栓的下肢骨折患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生肺栓塞、腦栓塞等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。在本次研究中，合肥市第二人民醫(yī)院采用圍手術期綜合護理模式對50例接受手術治療的下肢骨折患者進行護理，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）病情符合下肢骨折的診斷標準，且經(jīng)X線檢查等影像學檢查被確診患有下肢骨折。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標準

合并有精神障礙或語言障礙。2）合并有嚴重的器質(zhì)性疾病。

1.3 病例的一般資料

隨機選取2015年4月至2016年4月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受手術治療的100例下肢骨折患者作為研究對象。將其分為試驗組與對照組（50例/組）。試驗組患者中有男27例，女23例；其年齡為42～67歲，平均年齡（54.5±2.8）歲；其中有腓骨骨折患者18例，脛骨骨折患者10例，股骨骨折患者22例。對照組患者中有男28例，女22例；其年齡為42～69歲，平均年齡（55.5±2.6）歲；其中有腓骨骨折患者17例，脛骨骨折患者12例，股骨骨折患者21例。兩組患者的年齡、性別、骨折部位等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護理方法

對對照組患者實施常規(guī)護理，包括用藥指導、飲食指導、健康教育、心理疏導和環(huán)境護理等。

對試驗組患者實施圍手術期綜合護理。具體的護理方法是：1）術前評估。在術前，護理人員對患者大腿、小腿的周長、直徑進行測量，并觀察其下肢皮膚顏色的變化。監(jiān)測患者下肢脈搏的搏動強度，測定其下肢皮膚的溫度。對患者進行血管B超檢查，并觀察其是否出現(xiàn)下肢靜脈血流受阻、靜脈血管壁受損和血液高凝狀態(tài)。2）健康教育。護理人員告知患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因和危害，督促其戒煙戒酒，告知其保持大便通暢。指導患者定時對其下肢進行按摩，以促進下肢的血液循環(huán)[1-2]。3）病情監(jiān)測。在術后，護理人員密切監(jiān)測患者的各項生命體征，觀察其患肢顏色、溫度、脈搏的變化情況。如患者出現(xiàn)下肢皮膚青紫、潮紅或下肢靜脈充盈應及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行處理。4）引流管護理。護理人員

注意觀察患者的引流管是否通暢。如發(fā)現(xiàn)患者的引流管扭曲、堵塞，應及時對其引流管進行處理。協(xié)助患者取正確的體位，并將其下肢抬高，以促進其下肢靜脈血液的回流。確?；颊咭鞴艿奈恢玫陀谄淝锌诩s20 cm，以防止其發(fā)生引流液逆行感染。注意觀察患者引流液的顏色、量及性狀，當24 h內(nèi)引流量低于50 ml時，可拔除引流管[3]。5）飲食護理。在術后，護理人員指導患者多食用清淡、易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)和粗纖維的食物，少食用過于油膩的食物。告知其多飲水，保持作息時間的規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者對護理的滿意度和下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學處理

使用SPSS15.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。對護理的總滿意率和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理滿意度的比較

護理后，對照組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有41例（占82.0%），為滿意的患者有3例（占6.0%），為不滿意的患者有6例（占12.0%）。對照組患者對護理的總滿意率為88.0%（44/50）。試驗組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有47例（占94.0%），為滿意的患者有2例（占4.0%），為不滿意的患者有1例（占2.0%）。試驗組患者對護理的總滿意率為98.0%（49/50）。試驗組患者對護理的總滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

試驗組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為0.0%，對照組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為2.0%。試驗組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度和下肢深靜脈血栓發(fā)生情況的比較

3 討論

下肢骨折是骨科的常見病。進行手術治療是臨床上治療下肢骨折的主要方法。接受手術治療的下肢骨折患者因術后需長期制動、靜脈血管壁受損、靜脈血流緩慢和血液粘稠度升高，常會發(fā)生下肢深靜脈血栓。相關的文獻報道指出，對下肢骨折手術患者實施圍手術期綜合護理能夠降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，改善其預后。為了進一步探討對下肢骨折手術患者實施圍手術期綜合護理的臨床效果，筆者對2015年4月至2016年4月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受手術治療的100例下肢骨折患者的臨床資料進行了回顧性分析。本次研究的結果顯示，試驗組患者對護理的總滿意率高于對照組患者，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對下肢骨折手術患者實施圍手術期綜合護理可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 趙丹.加強院后護理隨訪對髖部手術患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].海南醫(yī)學,2013,24(22):3419-3420.

[2] 郁靜.骨科手術后深靜脈血栓形成的預防性護理[J].護理實踐與研究,2010,7(20):55-57.

[3] 巴菲.分析骨科下肢手術患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預后對其深靜脈血栓形成的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2015(2):204-205.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0250-02

張文瓊，女，53歲，大外科護士長