對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育的臨床效果分析

姚 紅

（四川省成都市青白江區(qū)紅陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610300）

對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育的臨床效果分析

姚 紅

（四川省成都市青白江區(qū)紅陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610300）

目的：分析對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育的臨床效果。方法：將2014年11月至2016年7月在四川省成都市青白江區(qū)紅陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受孕期保健服務(wù)的128例孕婦作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=64）和實(shí)驗(yàn)組（n=64）。對(duì)對(duì)照組研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育,然后對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率及其新生兒的健康狀況。結(jié)果：與對(duì)照組研究對(duì)象相比，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的自然分娩率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組研究對(duì)象相比，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率、其新生兒的患病率及低體重的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組研究對(duì)象的新生兒相比，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象新生兒的Agpar評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育可提高其自然分娩率，能降低其妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其新生兒的健康狀況。

母嬰健康；孕期保健護(hù)理；產(chǎn)婦

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和生活質(zhì)量的迅速提高，優(yōu)生優(yōu)育的理念越來(lái)越受到人們的重視，孕婦對(duì)孕期保健服務(wù)也提出了越來(lái)越多的要求。研究發(fā)現(xiàn)[1]，護(hù)理人員在充分了解和掌握孕期保健知識(shí)的前提下對(duì)孕婦進(jìn)行完善的健康教育等護(hù)理干預(yù)，可顯著提高其孕期的生活質(zhì)量，保障其胎兒的健康。另一項(xiàng)相關(guān)的研究證實(shí)[2]，產(chǎn)婦在孕期是否接受科學(xué)系統(tǒng)的健康教育會(huì)直接影響其妊娠結(jié)局和母嬰健康。本文主要分析對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2014年11月至2016年7月在四川省成都市青白江區(qū)紅陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受孕期保健服務(wù)的128例孕婦。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些孕婦分為對(duì)照組（n=64）和實(shí)驗(yàn)組（n=64）。對(duì)照組研究對(duì)象的年齡在20～38歲之間，平均年齡為（27.5±3.2）歲；其中有初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；其中有25例研究對(duì)象的學(xué)歷為本科及本科以上，有20例研究對(duì)象的學(xué)歷為高中和大專(zhuān)，有19例研究對(duì)象的學(xué)歷為初中及初中以下。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在21～39歲之間，平均年齡為（26.4±3.1）歲；其中有初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；其中有27例研究對(duì)象的學(xué)歷為本科及以上27例，有23例研究對(duì)象的學(xué)歷為高中和大專(zhuān)，有11例研究對(duì)象的學(xué)歷為初中及初中以下。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組研究對(duì)象進(jìn)行孕期檢查指導(dǎo)、產(chǎn)前訪視、胎兒監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育。進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育的方案如下。

1.2.1 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦合理地調(diào)節(jié)日常飲食。在妊娠早期，孕婦攝入的熱量應(yīng)與孕前攝入的熱量相當(dāng)，可按照“標(biāo)準(zhǔn)體重×（30-35）[kcal/（kg·d）]”的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算每日攝入的熱量。標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）的計(jì)算方式是身高（cm）減去105。在孕中晚期，孕婦每日攝入熱量的計(jì)算方法是：在孕早期每日攝入熱量的基礎(chǔ)上增加3%～8%,即標(biāo)準(zhǔn)體重×（30-35）+200[kcal/（kg·d）]。在孕婦攝入的營(yíng)養(yǎng)中，碳水化合物應(yīng)占40%～50%，蛋白質(zhì)應(yīng)占20%～30%，脂肪應(yīng)占30%～40%。通常情況下，孕婦可每天進(jìn)餐5～6次，以預(yù)防貧血，防止發(fā)生妊娠期糖耐量異常等情況。

1.2.2 產(chǎn)檢指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢，并合理地安排和調(diào)整對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)檢的次數(shù)及時(shí)間。指導(dǎo)孕婦學(xué)習(xí)識(shí)別胎動(dòng)的方法，并囑其準(zhǔn)確地記錄胎動(dòng)的次數(shù)。指導(dǎo)孕婦在孕期內(nèi)若出現(xiàn)不適的癥狀，應(yīng)盡快進(jìn)行相關(guān)的檢查。孕婦出現(xiàn)的不適癥狀若屬于正常的孕期生理反應(yīng)，可指導(dǎo)其調(diào)整生活方式，盡可能改善其癥狀，提高其孕期的舒適度。孕婦出現(xiàn)的不適癥狀若是因患某種疾病所致，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，并應(yīng)囑其不要自行用藥。及時(shí)糾正孕婦錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，禁止其吸煙酗酒，使其保持有規(guī)律的作息和充足的睡眠。

1.2.3 心理健康指導(dǎo) 孕婦常會(huì)因擔(dān)心分娩結(jié)局不良而出現(xiàn)緊張、憂慮等不良心理。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與其進(jìn)行密切的溝通和有針對(duì)性的心理健康指導(dǎo)，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，增強(qiáng)其順利完成分娩的信心。在對(duì)孕婦進(jìn)行心理健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)使其詳細(xì)了解進(jìn)行分娩的過(guò)程、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的意外情況及應(yīng)對(duì)措施，提高其對(duì)自然分娩及剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，減輕其精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。此外，應(yīng)促使孕婦家屬積極參與到對(duì)其進(jìn)行健康管理的過(guò)程中，積極配合其完成分娩，并給予其語(yǔ)言和行動(dòng)上的充分支持與鼓勵(lì)，使其感受到來(lái)自家庭的溫暖和關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率。2）采用Agpar評(píng)分法[3]對(duì)兩組研究對(duì)象新生兒的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括新生兒的心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、運(yùn)動(dòng)及反射等，其總分為10分。新生兒的Agpar評(píng)分為8～10分可判定其未發(fā)生窒息，其Agpar評(píng)分為4～7分可判定其發(fā)生輕度的窒息，其Agpar評(píng)分為0～3分可判定其發(fā)生重度的窒息。記錄兩組研究對(duì)象妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率、其新生兒發(fā)生黃疸、驚厥等疾病的幾率及低體重的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組研究對(duì)象的分娩方式進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率分別為82.81%、17.19%。對(duì)照組研究對(duì)象的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率分別為62.50%、37.50%。與對(duì)照組研究對(duì)象相比，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的自然分娩率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組研究對(duì)象的分娩方式進(jìn)行比較[n（%）]

2.2 對(duì)兩組研究對(duì)象妊娠結(jié)局的比較

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率為4.69%，其新生兒低體重的發(fā)生率為3.13%，其新生兒的患病率為3.13%。對(duì)照組研 究對(duì)象妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率為20.31%，其新生兒低體重的發(fā)生率為15.63%，其新生兒的患病率為17.19%。與對(duì)照組研究對(duì)象相比，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率、其新生兒的患病率及低體重的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組研究對(duì)象的新生兒相比，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象新生兒的Agpar評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組研究對(duì)象妊娠結(jié)局的比較

3 討論

在孕婦發(fā)生妊娠期高血壓等妊娠期疾病時(shí)若未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療與護(hù)理干預(yù)，其新生兒的Agpar評(píng)分會(huì)明顯降低，母嬰的健康與生命安全也會(huì)受到威脅[4]。對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育可使其保持科學(xué)的生活和飲食習(xí)慣，幫助其預(yù)防妊娠并發(fā)癥，提高其自然分娩率及產(chǎn)后母乳的喂養(yǎng)率，保障母嬰健康[5]。

在對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育時(shí)應(yīng)遵循“醫(yī)院主導(dǎo)、家庭重視和孕婦配合”的原則，堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的健康指導(dǎo)，以切實(shí)地提高其分娩的安全性及圍產(chǎn)期的生活質(zhì)量[6]。在對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育期間，必須對(duì)其孕期的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)[7]，幫助其保持穩(wěn)定的身心狀態(tài)，積極處理其發(fā)生的不適癥狀[8]。研究發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)孕婦保持科學(xué)的生活方式，囑其定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查[9]，可顯著降低母嬰產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率；指導(dǎo)孕婦進(jìn)行乳房清洗與保護(hù)，可顯著降低在產(chǎn)后對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)其乳頭皸裂的發(fā)生率[10]。研究發(fā)現(xiàn)[11]，孕婦文化水平的高低和有無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)會(huì)直接影響對(duì)其進(jìn)行健康教育的效果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將初產(chǎn)婦和文化程度較低的孕婦作為進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)對(duì)象[12-13]。

有學(xué)者在進(jìn)行臨床研究時(shí)發(fā)現(xiàn)[14]，與未接受健康教育的孕婦相比，在接受健康教育的孕婦中新生兒Apgar評(píng)分≥7分的孕婦占比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組研究對(duì)象的新生兒相比，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象新生兒的Agpar評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這可能是因?yàn)?，未接受?xì)節(jié)化健康教育的孕婦對(duì)孕期健康知識(shí)的了解有限，其胎兒的健康狀況可能受到不利的影響，因此其新生兒的Apgar評(píng)分較低。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組研究對(duì)象相比，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的自然分娩率較高，其剖宮產(chǎn)率、妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率、其新生兒的患病率及低體重的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與曹燕、褚玉玲等學(xué)者的研究結(jié)論相一致。

綜上分析，對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育可顯著提高其自然分娩率，降低其妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率及其新生兒的患病率。本次研究納入的病例較少且研究的時(shí)間略短。關(guān)于對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化健康教育的遠(yuǎn)期作用，我們尚需在將來(lái)的臨床研究中加以分析和探討。

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2095-7629-（2017）16-0216-03