補(bǔ)腎活血方聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果分析

盧 娜

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，河北 滄州 061001）

補(bǔ)腎活血方聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果分析

盧 娜

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，河北 滄州 061001）

目的：探討聯(lián)用補(bǔ)腎活血方和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的效果。方法：選取2015年5月至2016年10月期間河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科收治的242例多囊卵巢綜合征患者。按照治療方法的不同將這些患者分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各有121例患者。為西醫(yī)組患者使用二甲雙胍進(jìn)行治療，為中西醫(yī)結(jié)合組患者在使用二甲雙胍進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上（方法與西醫(yī)組患者相同），加用補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，兩組患者血清T、FSH、LH的水平及HOMA-IR相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者血清T、LH、FSH的水平及HOMA-IR均有所降低，其中中西醫(yī)結(jié)合組患者上述指標(biāo)的水平均低于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用補(bǔ)腎活血方和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果較為理想。

多囊卵巢綜合征；補(bǔ)腎活血方；二甲雙胍

PCOS是生殖醫(yī)學(xué)科的一種常見病。研究發(fā)現(xiàn)，患有PCOS是導(dǎo)致女性罹患不孕癥的主要原因。此病的主要特征是高雄激素血癥、胰島素抵抗和持續(xù)無排卵[1]。PCOS嚴(yán)重影響女性的身心健康。目前，臨床上治療PCOS多以西藥為主。二甲雙胍是臨床上治療此病的常用藥。雖然此藥可改善PCOS患者機(jī)體糖脂代謝紊亂及胰島素抵抗的情況[2]，降低其血清中雄激素的水平，促進(jìn)其月經(jīng)及排卵功能恢復(fù)正常。但對雄激素水平較高的PCOS患者來說，此藥的治療效果并不理想[3]?；谝陨显颍以簩⒀a(bǔ)腎活血方與二甲雙胍聯(lián)用對PCOS患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年5月至2016年10月期間我院生殖醫(yī)學(xué)科收治的242例多囊卵巢綜合征患者。按照治療方法的不同將這些患者分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各有121例患者。西醫(yī)組患者的年齡為24～33歲，平均年齡為（28.24±1.31）歲；其病程為1～7年，平均病程為（2.97±0.46）年。中西醫(yī)結(jié)合組患者的年齡為25～36歲，平均年齡為（29.03±1.24）歲；其病程為1～8年，平均為（3.18±1.03）年。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

讓西醫(yī)組患者口服二甲雙胍腸溶片進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者在每次月經(jīng)的第1 d開始服用此藥，250 mg/次，3次/d。讓中西醫(yī)結(jié)合組患者在使用二甲雙胍腸溶片進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上（用法與西醫(yī)組患者相同）使用補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療。該藥方的藥物組成是：丹參20 g，仙靈脾15 g，茯苓、菟絲子、桃仁各12 g，芍藥、桂枝各10 g，丹皮8 g，甘草6 g。將上述中藥用清水煎煮，棄渣取汁。于每次月經(jīng)結(jié)束后服用，1劑/d，2次/d，共服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者血清激素的水平。其中包括睪酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）。2）選用穩(wěn)態(tài)模型檢測兩組患者胰島素抵抗的指數(shù)（HOMA-IR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、病程、血清激素的水平及HOMA-IR用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，兩組患者血清T、FSH、LH的水平及HOMA-IR相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者血清T、LH、FSH的水平及HOMA-IR均有所降低，其中中西醫(yī)結(jié)合組患者上述指標(biāo)的水平均低于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清激素的水平及胰島素抵抗指數(shù)的比較

3 討論

PCOS是代謝異常與生殖功能障礙并存的一種內(nèi)分泌紊亂性疾病。目前，臨床上關(guān)于此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。通常認(rèn)為PCOS的發(fā)生與代謝、遺傳、腎上腺功能紊亂等因素有關(guān)。相關(guān)調(diào)查的結(jié)果顯示，PCOS患者發(fā)生不孕癥的幾率為50%～75%。部分病情嚴(yán)重的患者可發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、心腦血管疾病、糖尿病。因此，對PCOS患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療具有重要的意義。

二甲雙胍是臨床上一種常用的胰島素增敏劑。此藥具有降低肝糖原異生的作用，可增強(qiáng)糖的無氧酵解能力，增加外周組織對葡萄糖的利用、吸收，增強(qiáng)機(jī)體的糖代謝功能。同時(shí)，此藥還能夠增強(qiáng)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗，從而改善PCOS患者糖代謝紊亂的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，用二甲雙胍對雄激素水平較高的PCOS患者進(jìn)行治療的效果并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為，PCOS屬于“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“不孕”的范疇。PCOS患者多存在腎虛血瘀的癥狀。因此，中醫(yī)臨床上對PCOS患者通常進(jìn)行補(bǔ)腎活血的治療。針對PCOS的發(fā)病機(jī)理，我院為中西醫(yī)結(jié)合組的PCOS患者在使用二甲雙胍進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加用具有補(bǔ)腎活血功效的中藥方進(jìn)行治療。該藥方中的丹參能夠活血化瘀；桃仁可破血散結(jié)、活血調(diào)經(jīng)，并能增強(qiáng)丹參化瘀的功效；茯苓、桂枝可溫通經(jīng)脈、消散瘀血；赤芍、丹皮具有涼血散瘀的功效；菟絲子可補(bǔ)腎益精；仙靈脾可強(qiáng)筋骨；甘草可補(bǔ)中益氣?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參中的活性物質(zhì)丹參酮可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，調(diào)節(jié)機(jī)體性激素的分泌，從而改善機(jī)體的微循環(huán)。此外，丹參酮還可以促進(jìn)受損子宮內(nèi)膜的再生，改善子宮內(nèi)膜的形態(tài)，從而使PCOS患者子宮的排卵功能恢復(fù)正常。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用補(bǔ)腎活血方和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果較為理想。

[1] 李艷華.補(bǔ)腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕36例[J].光明中醫(yī)，2014,29（11）:2363-2364.

[2] 劉志爽.補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10（6）:247-248.

[3] 唐璇霓.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35（6）:1133-1134.

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2095-7629-（2017）16-0149-02