邱 健
(灌南縣中醫(yī)院內(nèi)科,江蘇 灌南 222500)
補肺湯加減治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的效果研究
邱 健
(灌南縣中醫(yī)院內(nèi)科,江蘇 灌南 222500)
目的:探討用補肺湯加減治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的臨床效果。方法:抽選2016年5月至2017年1月期間在灌南縣中醫(yī)院就診的106例肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD患者作為研究對象。將其隨機分為補肺湯組和西醫(yī)治療組。為西醫(yī)治療組53例患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進行治療。在此基礎(chǔ)上,為補肺湯組53例患者加用補肺湯加減進行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后其FEV1(一秒用力呼氣量)、FEV1/FVC(一秒用力呼氣量與用力肺活量的比值)。結(jié)果:與西醫(yī)治療組患者相比,補肺湯組患者治療的總有效率、治療后其FEV1、FEV1/FVC均更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用補肺湯加減治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD的臨床效果顯著,能夠改善患者的肺功能。
慢性阻塞性肺疾??;補肺湯加減;穩(wěn)定期;肺脾氣虛型
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸氣流阻塞、咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等。有學(xué)者指出,此病的發(fā)生、發(fā)展與吸入有害 物質(zhì)、遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、肺發(fā)育不良等多種因素密切相關(guān)。以往臨床上常采用支氣管舒張劑和氧療對穩(wěn)定期COPD患者進行治療,但效果不夠理想。近年來,用中醫(yī)療法治療穩(wěn)定期COPD的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了探討用補肺湯加減治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD的臨床效果,筆者對在灌南縣中醫(yī)院就診的106例肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD患者進行了以下研究。
病情符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病的診治指南》中關(guān)于穩(wěn)定期COPD的診斷標準。2)病情符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(2006年版)中關(guān)于肺脾氣虛證的中醫(yī)辨證分型標準。3)入院時存在咳嗽、痰多、氣喘、呼吸短促無力、脈弱、盜汗、心悸、面無血色、疲勞乏力、食少便溏、舌淡少苔等癥狀。
合并有其他的嚴重肺部疾病。2)近期內(nèi)使用過激素類藥物或其他影響免疫力的藥物。3)合并有心血管疾病或肝、腎功能不全。4)合并有精神疾病。5)對治療的依從性差。6)臨床資料不完整。7)對本次研究所用的藥物過敏。
抽選2016年5月至2017年1月期間在灌南縣中醫(yī)院就診的106例肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD患者作為研究對象。將其隨機分為補肺湯組和西醫(yī)治療組。補肺湯組53例患者中有男性32例,女性21例;其年齡為41~73歲,平均年齡(57±2.16)歲;其病程為6~11年,平均病程(8±2.33)年。西醫(yī)治療組53例患者中有男性29例,女性24例;其年齡為44~77歲,平均年齡(60±3.19)歲;其病程為8~13年,平均病程(10±2.09)年。兩組患者的性別、年齡及病程相比,P>0.05,具有可比性。
為西醫(yī)治療組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進行治療。治療方法是:1)應(yīng)用祛痰藥對患者進行治療。2)對患者進行吸氧治療。3)連續(xù)治療2個月。在此基礎(chǔ)上,為補肺湯組患者加用補肺湯加減進行治療。補肺湯的藥物組成和用法是:補骨脂15 g、桑白皮10 g、黃芪20 g、丹參15 g、黨參10 g、百部10 g。隨證加減,水煎服,1劑/d,分兩次服下,連續(xù)用藥2個月。
觀察兩組患者的臨床療效及治療前后其FEV1(一秒用力呼氣量)、FEV1/FVC(一秒用力呼氣量與用力肺活量的比值)。
根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于中醫(yī)證候積分的評定標準將患者的臨床療效分為
顯效、明顯好轉(zhuǎn)、有所好轉(zhuǎn)和無效。顯效:患者的臨床癥狀基本消失,中醫(yī)證候積分降低>90%。明顯好轉(zhuǎn):患者的臨床癥狀顯著改善,中醫(yī)證候積分降低>70%。有所好轉(zhuǎn):患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),中醫(yī)證候積分降低>30%。無效:患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn),中醫(yī)證候積分降低≤30%??傆行?(顯效例數(shù)+明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)+有所好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。
本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理。FEV1、FEV1/FVC用(±s)表示,采用t檢驗,治療的總有效率用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
西醫(yī)治療組患者中臨床療效為顯效的患者有29例(占54.72%),為明顯好轉(zhuǎn)的患者有9例(占16.98%),為有所好轉(zhuǎn)的患者有2例(占3.77%),為無效的患者有13例(占24.53%)。西醫(yī)治療組患者治療的總有效率為75.47%(40/53)。補肺湯組患者中臨床療效為顯效的患者有33例(占62.26%),為明顯好轉(zhuǎn)的患者有11例(占20.75%),為有所好轉(zhuǎn)的患者有7例(占13.21%),為無效的患者有2例(占3.77%)。補肺湯組患者治療的總有效率為96.23%(51/53)。與西醫(yī)治療組患者相比,補肺湯組患者治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
治療前,兩組患者的FEV1、FEV1/FVC相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的FEV1、FEV1/FVC均較治療前明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與西醫(yī)治療組患者相比,補肺湯組患者的FEV1、FEV1/FVC均更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 比較治療前后兩組患者的肺功能指標(±s)
表1 比較治療前后兩組患者的肺功能指標(±s)
組別 治療前 治療后FEV1(L)FEV1/FVC(%)FEV1(L)FEV1/FVC(%)西醫(yī)治療組0.83±0.2251.22±3.451.57±0.1661.15±3.77補肺湯組0.81±0.3951.97±3.762.03±0.1474.29±3.44
COPD是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸氣流阻塞、咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等。以往臨床上常采用支氣管舒張劑和氧療對穩(wěn)定期COPD患者進行治療,但效果不夠理想。近年來,用中醫(yī)療法治療穩(wěn)定期COPD的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)認為,COPD屬于“肺脹”“痰飲病”“喘病”等范疇。此病主要是由于患者的肺脾氣虛、氣滯血瘀和經(jīng)絡(luò)不通引起的。氣虛血瘀與痰濁凝滯是COPD的主要病機[2-3]。在本次研究中,灌南縣中醫(yī)院應(yīng)用補肺湯加減對53例肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD患者進行治療,取得了理想的療效。補肺湯的藥物組成主要包括百部、黃芪、桑白皮、丹參、補骨脂及黨參等。其中黨參和黃芪可健脾養(yǎng)肺,補骨脂可補腎壯陽、補脾健胃,丹參可活血祛瘀,百部可潤肺止咳,桑白皮可瀉肺平喘。上述諸藥合用可共奏溫陽補虛、補中益氣、化痰消瘀之功。本次研究的結(jié)果顯示,與西醫(yī)治療組患者相比,補肺湯組患者治療的總有效率、治療后其FEV1、FEV1/FVC均更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這與方瑞華等[4]的研究結(jié)果基本相符。
綜上所述,用補肺湯加減治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD的臨床效果顯著,能夠改善患者的肺功能。
[1] 盧華,王羨強,謝健燕.補肺湯合生脈散加減治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期肺氣虛證的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(14):44-46.
[2] 張小樸,周奎龍,史鎖芳.中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期研究進展[J].河北中醫(yī),2015,37(6):941-942.
[3] 周金龍,舒瑩.中醫(yī)藥治療COPD穩(wěn)定期研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,18(1):218-220.
[4] 方瑞華,錢靜華.參苓白術(shù)散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期(肺脾氣虛證)的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(12):133-137.
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