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    胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效分析

    2017-11-30 05:10:01蘇懷昆
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年16期
    關(guān)鍵詞:后室利多卡因胺碘酮

    蘇懷昆,郭 森

    (廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院,廣西 貴港 537100)

    胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效分析

    蘇懷昆,郭 森

    (廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院,廣西 貴港 537100)

    目的:分析用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效。方法:抽選廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院在2013年8月至2016年10月期間收治的72例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組(36例/組)。兩組患者均接受常規(guī)的急性心肌梗死治療。在此基礎(chǔ)上,為對(duì)照組患者加用利多卡因進(jìn)行治療,為試驗(yàn)組患者加用胺碘酮進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:與對(duì)照組患者相比,試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高,其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效顯著,能有效地緩解患者的臨床癥狀,且安全性較高。

    胺碘酮;急性心肌梗死;室性心律失常

    急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病。此病具有起病急、病情變化快等特點(diǎn),患者多為中老年人。急性心肌梗死患者若未能及時(shí)接受有效的治療,可發(fā)生心源性休克、惡性心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥,從而可危及其生命安全[1]。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物。有研究指出,用該藥治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效理想。為了進(jìn)一步探討用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效,筆者對(duì)廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院收治的72例急性心肌梗死后室性心律失常患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

    1 資料和方法

    1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

    1)病情符合急性心肌梗死后室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)未患有嚴(yán)重的肝腎功能不全或惡性腫瘤。

    1.2 病例的一般資料

    抽選廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院在2013年8月至2016年10月期間收治的72例急性心肌梗死后室性心律失?;颊咦鳛檠芯繉?duì)象。將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組(36例/組)。對(duì)照組患者中有男性18例,女性18例;其年齡為40~76歲,平均年齡(63.8±4.3)歲;其中有前壁心肌梗死患者6例,后壁心肌梗死患者10例,側(cè)壁心肌梗死患者10例,下壁心肌梗死患者10例。試驗(yàn)組患者中有男性20例,女性16例;其年齡為42~78歲,平均年齡(63.5±3.9)歲;其中有前壁心肌梗死患者5例,后壁心肌梗死患者12例,側(cè)壁心肌梗死患者10例,下壁心肌梗死患者9例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.3 治療方法

    兩組患者均接受常規(guī)的治療。在此基礎(chǔ)上,為對(duì)照組患者加用利多卡因進(jìn)行治療。治療方法是:為患者靜脈推注50 mg的利多卡因(生產(chǎn)企業(yè):天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20133208),然后以1~4 mg/min的速度為其靜脈滴注利多卡因。若治療有效,則在30 min后將靜脈滴注的速度調(diào)整為1~2 mg/min。若治療無(wú)效,則再次為患者靜脈推注50 mg的利多卡因。嚴(yán)格控制利多卡因的用量,1 h內(nèi)其用量應(yīng)≤300 mg,24 h內(nèi)其用量應(yīng)≤1200 mg。連續(xù)治療2~3 d。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,為試驗(yàn)組患者加用胺碘酮進(jìn)行治療。治療方法是:將150 mg的胺碘酮(生產(chǎn)企業(yè):江西制藥有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H36020916)加入到20 ml的生理鹽水中,對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,滴注時(shí)間應(yīng)控制在10 min之內(nèi)。滴完后以1 mg/min的速度繼續(xù)為患者靜脈滴注胺碘酮。6 h后,將滴注速度調(diào)整為0.5 mg/min。在患者的病情明顯改善后停止靜脈給藥,指導(dǎo)患者口服胺碘酮進(jìn)行治療,200 mg/次,3次/d。用藥1周后,將用藥量調(diào)整為200 mg/次,2次/d。用藥2周后,將用藥量調(diào)整為200 mg/次,1次/d。連續(xù)治療30 d。

    1.4 觀察指標(biāo)

    臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效?;颊叩呐R床癥狀完全消失,室性早搏頻次降低的幅度>90%,可判定其臨床療效為顯效?;颊叩呐R床癥狀有所好轉(zhuǎn),室性早搏頻次降低的幅度在50%至90%之間,可判定其臨床療效為有效。患者的臨床癥狀未得到明顯改善,室性早搏頻次降低的幅度<50%,可判定其臨床療效為無(wú)效。2)觀察并記錄兩組患者用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的比較

    試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者治療的總有效率分別為94.44%、75.00%。與對(duì)照組患者相比,試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者臨床療效的比較

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    在用藥期間,試驗(yàn)組患者中有1例患者發(fā)生心動(dòng)過緩,有1例患者血轉(zhuǎn)氨酶的水平增高。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.56%;對(duì)照組患者中有1例患者發(fā)生淺靜脈炎,有2例患者發(fā)生低血壓,有2例患者發(fā)生心動(dòng)過緩,有1例患者發(fā)生心衰加重,有1例患者發(fā)生惡心嘔吐。對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為19.44%。與對(duì)照組患者相比,試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病。此病主要是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧所致的心肌壞死引起的[2]。室性心律失常是臨床上常見的急性心肌梗死并發(fā)癥之一。臨床調(diào)查結(jié)果顯示,急性心肌梗死后室性心律失?;颊叩牟∷缆史浅8遊3]。利多卡因的分子式為C14H22N2O。此藥是目前臨床上治療急性心肌梗死后室性心律失常的常用藥。利多卡因能有效地緩解患者室性心律失常的癥狀,但其作用時(shí)間較短,且安全性不高[4]。胺碘酮是一種III類抗心律失常藥物,其分子式為C25H30C112NO3。此藥能減緩Na+在心肌、心房傳導(dǎo)纖維中的流速,且不會(huì)引起動(dòng)作電位和膜電位的變化,從而可降低竇房結(jié)的自律性[5]。有研究指出,用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常能夠有效地?cái)U(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈,緩解其心律失常的癥狀,且安全性較高。在本次研究中,廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院采用胺碘酮對(duì)2013年8月至2016年10月期間收治的36例急性心肌梗死后室性心律失?;颊哌M(jìn)行治療,取得了良好的療效。本次研究的結(jié)果顯示,與對(duì)照組患者相比,試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高,其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效顯著,能夠有效地緩解患者的臨床癥狀,且安全性較高。

    [1] 蔡清亮. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2015, 24(1): 112.

    [2] 丁桂根, 陳真祥, 陳瑩. 門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013, 21(10): 75-76.

    [3] 張國(guó)天, 陳永生, 梁海軍. 胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常 56 例[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(11): 2632-2633.

    [4] 李芳. 靜脈應(yīng)用胺碘酮治療急性心肌梗死后快速心律失常 36 例臨床回顧分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014(36): 119-120.

    [5] 黃宇理, 李妙男, 陳耀, 等. 胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 39(6): 721-723.

    R542.2+2

    B

    2095-7629-(2017)16-0110-02

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