奧曲肽治療胃十二指腸潰瘍出血的療效分析

王建祥，竹 夢(mèng)，周 銳

（武漢市第四醫(yī)院東院區(qū)普外科，湖北 武漢 430033）

奧曲肽治療胃十二指腸潰瘍出血的療效分析

王建祥，竹 夢(mèng)，周 銳?

（武漢市第四醫(yī)院東院區(qū)普外科，湖北 武漢 430033）

目的：研究用奧曲肽治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效。方法：選取2012年4月至2014年8月期間武漢市第四醫(yī)院收治的92例胃十二指腸潰瘍出血患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為普通組和奧曲肽組（46例/組）。為兩組患者均采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為奧曲肽組患者加用奧曲肽進(jìn)行治療。結(jié)果：與普通組患者相比，奧曲肽組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用奧曲肽治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效顯著，治療期間患者的不良反應(yīng)較少。

奧曲肽；胃十二指腸潰瘍出血；常規(guī)療法

胃十二指腸潰瘍出血是臨床上常見(jiàn)的一種上消化道出血[1]。此病患者若不及時(shí)接受救治，可發(fā)生急性失血性休克等并發(fā)癥，從而危及其生命安全。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，用奧曲肽治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效理想。為了進(jìn)一步探討用奧曲肽治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效，筆者對(duì)武漢市第四醫(yī)院收治的92例胃十二指腸潰瘍出血患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年4月至2014年8月期間武漢市第四醫(yī)院收治的92例胃十二指腸潰瘍出血患者作為研究對(duì)象。這92例患者的病情均符合胃十二指腸潰瘍出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查被確診患有胃十二指腸潰瘍出血。將這些患者隨機(jī)分為普通組和奧曲肽組（46例/組）。普通組患者中有女22例，男24例；其年齡在21歲至58歲之間，平均年齡（39.8±7.5）歲。奧曲肽組患者中有女24例，男22例；其年齡在23歲至55歲之間，平均年齡（35.8±8.5）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：將60 mg的泮托拉唑混入100 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥2周。在此基礎(chǔ)上，為奧曲肽組患者加用奧曲肽進(jìn)行治療。奧曲肽(生產(chǎn)企業(yè)：長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051860）的用法：將0.1 mg的奧曲肽混入500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]

將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者的臨床癥狀完全消失或明顯改善。有效：患者的臨床癥狀有所減輕，消化道的出血量有所減少。無(wú)效：患者的臨床癥狀未減輕，消化道的出血量未減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本文中的所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

奧曲肽組患者中治療效果為顯效的患者有37例（占80.43%），為有效的患者有8例（占17.39%），為無(wú)效的患者有1例（占2.17%）。奧曲肽組患者治療的總有效率為97.83%（45/46）。普通組患者中治療效果為顯效的患者有27例（占58.70%），為有效的患者有10例（占21.73%），為無(wú)效的患者有9例（占19.57%）。普通組患者治療的總有效率為80.43%（37/46）。與普通組患者相比，奧曲肽組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

奧曲肽組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.35%，普通組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.91%。與普通組患者相比，奧曲肽組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃十二指腸潰瘍出血是臨床上常見(jiàn)的一種上消化道出血。此病患者若不及時(shí)接受救治，可發(fā)生急性失血性休克等并發(fā)癥，從而危及其生命安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，并發(fā)急性失血性休克的胃十二指腸潰瘍出血患者其病死率高達(dá)8%～13.7%。有研究指出，成功治療胃十二指腸潰瘍出血的關(guān)鍵在于快速止血和抑制胃酸分泌。泮托拉唑是臨床上治療胃十二指腸潰瘍出血的常用藥。

此藥是一種新型質(zhì)子泵抑制劑。與奧美拉唑、蘭索拉唑等第一代質(zhì)子泵抑制劑相比，泮托拉唑的靶向性更好，其在酸性環(huán)境下的穩(wěn)定性更強(qiáng)。泮托拉唑可通過(guò)與胃壁細(xì)胞內(nèi)H+-K+-ATP酶系統(tǒng)的兩個(gè)位點(diǎn)共價(jià)結(jié)合來(lái)抑制胃酸的分泌，從而可在短時(shí)間內(nèi)提升胃內(nèi)的pH值，且半衰期較長(zhǎng)。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物。此藥具有提高小腸對(duì)水和Na+的吸收速率、抑制胃酸分泌等作用[3]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，與單用泮托拉唑相比，聯(lián)用奧曲肽和泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效較好，可有效地縮短患者消化道出血癥狀消失的時(shí)間，且安全性較高。本次研究的結(jié)果顯示，與普通組患者相比，奧曲肽組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用奧曲肽治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效顯著，治療期間患者的不良反應(yīng)較少。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄧覲淦.奧美拉唑聯(lián)合善得定、思密達(dá)治療上消化道出血臨床療效觀察[J].江西醫(yī)藥.2011,46(12)：1119-1120.

[2] 高字.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013，1(11)：74.

[3] 郭巖林.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療潰瘍性消化道出血70例臨床探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2013,15(4)：144.

R573

B

2095-7629-（2017）16-0107-02

王建祥，男，1963年3月出生，武漢市第四醫(yī)院東院區(qū)普外科副主任醫(yī)師，行政職務(wù)為大外科主任

＊通訊作者：周銳