淺論用不同方式使用阿奇霉素對(duì)上呼吸道感染患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

孫金平

（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226300）

淺論用不同方式使用阿奇霉素對(duì)上呼吸道感染患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

孫金平

（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226300）

目的：探討用不同方式使用阿奇霉素對(duì)上呼吸道感染患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法：對(duì)2015年2月至2016年2月期間江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的58例上呼吸道感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這58例患兒分為靜脈滴注組和口服給藥組，每組各有29例患兒。對(duì)靜脈滴注組患兒采用靜脈滴注阿奇霉素法進(jìn)行治療，對(duì)口服給藥組患兒采用口服阿奇霉素法進(jìn)行治療，然后比較兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：用藥期間，口服給藥組中有6例患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，有3例患兒出現(xiàn)過敏性皮疹，有4例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為44.8%；靜脈滴注組中有8例患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，有5例患兒出現(xiàn)過敏性皮疹，有1例患兒出現(xiàn)過敏性休克，有8例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為75.9%。靜脈滴注組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率高于口服給藥組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用靜脈滴注阿奇霉素法對(duì)上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療相比，用口服阿奇霉素法對(duì)其進(jìn)行治療的安全性更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

阿奇霉素；給藥方式；上呼吸道感染；患兒；不良反應(yīng)

阿奇霉素是一種半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療由細(xì)菌感染所引起的炎癥反應(yīng)和感染性疾病。小兒身體尚未發(fā)育成熟、抵抗力差。容易在應(yīng)用阿奇霉素時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而影響其治療的效果。小兒上呼吸道感染是臨床上常見的兒科疾病。阿奇霉素是臨床上治療小兒上呼吸道感染的常用藥。臨床研究表明，用不同方式使用阿奇霉素對(duì)上呼吸道感染患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率具有明顯的影響。在本次研究中，筆者進(jìn)一步探討用不同方式使用阿奇霉素對(duì)上呼吸道感染患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院兒科于2015年2月至2016年2月期間收治的58例上呼吸道感染患兒。隨機(jī)將這58例患兒分為靜脈滴注組（n=29）和口服給藥組（n=29）。在靜脈滴注組患兒中，有男16例，女13例；其最大年齡為11歲，最小年齡為5歲，平均年齡為（6.3±1.2）歲；其最長(zhǎng)病程為14 d，最短病程為5 d，平均病程為（7.2±1.2）d。在口服給藥組患兒中，有男16例，女13例；其最大年齡為12歲，最小年齡為4歲,平均年齡為（6.1±1.3）歲；其最長(zhǎng)病程為13 d，最短病程為4 d，平均病程為（6.8±1.4）d。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)靜脈滴注組患兒采用靜脈滴注阿奇霉素法進(jìn)行治療，具體的方法是：將劑量為10 mg·kg-1·次-1的阿奇霉素加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，滴速為20～30滴/min，1次/d，連續(xù)用藥7 d。對(duì)口服給藥組患兒采用口服阿奇霉素法進(jìn)行治療，具體的方法是：20 mg·kg-1·次-1，1次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒在使用阿奇霉素期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、過敏性皮疹、過敏性休克和發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在用藥期間，口服給藥組中有6例患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，有3例患兒出現(xiàn)過敏性皮疹，有4例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為44.8%（13/29）。在用藥期間，靜脈滴注組中有8例患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，有5例患兒出現(xiàn)過敏性皮疹，有1例患兒出現(xiàn)過敏性休克，有8例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為75.9%（22/29）。靜脈滴注組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率高于口服給藥組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌等均具有較好的殺滅作用[1]。該藥主要用于治療支氣管炎、肺炎、皮膚和軟組織感染、急性中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等疾病。小兒是一類特殊的群體，其身體尚未完全發(fā)育成熟，在應(yīng)用阿奇霉素時(shí)易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[2]。阿奇霉素所引起的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、過敏性皮疹、過敏性休克和發(fā)熱等。其中，胃腸道反應(yīng)是最為常見的一種不良反應(yīng)，患兒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹不適、腹痛等。除此之外，阿奇霉素還可引起聽力損害、血液系統(tǒng)反應(yīng)、錐體外系反應(yīng)、醉酒樣反應(yīng)、肝臟損害等，但上述不良反應(yīng)比較罕見[3]。一般來說，患兒在停用阿奇霉素后其不良反應(yīng)就會(huì)自行消失。如果停藥后其不良反應(yīng)未得到緩解，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理[4-5]。臨床研究表明，在使用阿奇霉素對(duì)上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療時(shí)，不同的給藥方式對(duì)其不良反應(yīng)的發(fā)生率具有明顯的影響。采用靜脈注射阿奇霉素法對(duì)上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療時(shí)其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于口服給藥時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，靜脈滴注組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率高于口服給藥組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡c用靜脈滴注阿奇霉素法對(duì)上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療相比，用口服阿奇霉素法對(duì)其進(jìn)行治療的安全性更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

[1] 劉珍蓮,張德明,陳玉婷,等.阿奇霉素和紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果及并發(fā)癥影響效果[J].北方藥學(xué),2016,13(3):131-132.

[2] 廖振潤(rùn),阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)觀察[J].北方藥學(xué),2015,13(6):138-139.

[3] 孔芹,孔慶恒.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2405-2406.

[4] 鄒機(jī)朝,熊升華,程均,等.山莨菪堿聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,53(5):65-69.

[5] 牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].臨床合理用藥雜志,2014,6(3):11-12.

R725.6

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2095-7629-（2017）16-0081-02