淺析高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因及處理方法

趙萬(wàn)香

（六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

淺析高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因及處理方法

趙萬(wàn)香

（六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

目的：探討高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因及處理方法。方法：對(duì)2013年1月至2016年12月期間六合區(qū)人民醫(yī)院收治的30例發(fā)生產(chǎn)后出血高齡產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這30例產(chǎn)婦的病歷資料、臨床資料等進(jìn)行分析，總結(jié)其發(fā)生產(chǎn)后出血的原因，并提出相應(yīng)的處理方法。結(jié)果：導(dǎo)致這30例高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因主要有年齡大、接受剖宮產(chǎn)手術(shù)、患有妊娠期合并癥和新生兒體重≥4 kg。結(jié)論：年齡大、接受剖宮產(chǎn)手術(shù)、患有妊娠期合并癥和新生兒體重≥4 kg是導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)發(fā)生產(chǎn)后出血的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理和對(duì)癥治療，以挽救其生命。

高齡產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；原因；處理方法

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。高齡產(chǎn)婦是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危人群。 高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦。臨床研究表明，高齡產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，將嚴(yán)重影響其身體健康，有時(shí)甚至?xí)＜捌渖黐1]。臨床上一旦發(fā)現(xiàn)高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，必須及時(shí)分析導(dǎo)致其發(fā)生產(chǎn)后出血的原因，并給予其相應(yīng)的止血處理和對(duì)癥治療[2]。為了進(jìn)一步探討高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因及處理方法，筆者對(duì)近年來(lái)六合區(qū)人民醫(yī)院收治的30例發(fā)生產(chǎn)后出血的高齡產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年1月至2016年12月期間六合區(qū)人民醫(yī)院收治的30例發(fā)生產(chǎn)后出血的高齡產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。這30例產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡在35歲以上。2）有自主意識(shí)。3）臨床資料和病歷資料完整。4）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有感染性疾病或血液系統(tǒng)疾病。2）患有精神類疾病。3）治療期間轉(zhuǎn)院。4）患有嚴(yán)重的婦科疾病。這30例產(chǎn)婦的年齡為36～48歲，平均年齡為（41.32±3.14）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（39.27±0.88）周。其中，有進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦17例，自然分娩的產(chǎn)婦13例。其中，有所產(chǎn)新生兒體重≥4 kg的產(chǎn)婦10例，所產(chǎn)新生兒體重＜4 kg的產(chǎn)婦20例。詳見(jiàn)表1。

表1 這30例高齡產(chǎn)婦的一般資料

1.2 方法

對(duì)這30例發(fā)生產(chǎn)后出血高齡產(chǎn)婦的病歷資料、臨床資料等進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其發(fā)生產(chǎn)后出血的原因，并提出相應(yīng)的處理方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用Excel 2007對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和錄入，用SPSS19.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

導(dǎo)致這30例高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因主要有年齡大、接受剖宮產(chǎn)手術(shù)、患有妊娠期合并癥和新生兒體重≥4 kg。詳見(jiàn)表1。

表1 導(dǎo)致這30例高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因

3 討論

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦。女性的年齡一旦超過(guò)35歲，其機(jī)體的功能就會(huì)呈現(xiàn)出下滑的趨勢(shì)。臨床研究表明，相較于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率更高[3]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指出，高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率是適齡產(chǎn)婦的4～5倍[4]。本次研究的結(jié)果顯示，年齡大、接受剖宮產(chǎn)手術(shù)、患有妊娠期合并癥和新生兒體重≥4 kg是導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因。臨床上一旦發(fā)現(xiàn)高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行止血處理和對(duì)癥治療。筆者認(rèn)為，對(duì)發(fā)生產(chǎn)后出血的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理和對(duì)癥治療的方法主要有以下幾點(diǎn)：1）一旦發(fā)現(xiàn)高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，醫(yī)護(hù)人員要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，分工合作，有條不紊地對(duì)其實(shí)施搶救。2）至少為產(chǎn)婦建立兩條靜脈通道，同時(shí)使用止血?jiǎng)┖蜕龎核帉?duì)其進(jìn)行治療，以快速恢復(fù)其血容量。產(chǎn)婦的出血量若較多，應(yīng)迅速對(duì)其進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，為其輸入新鮮的血液以快速補(bǔ)充其血容量。協(xié)助產(chǎn)婦取頭低足高位，對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，并注意對(duì)其進(jìn)行保暖。連接多功能監(jiān)護(hù)儀，注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征和末梢循環(huán)的情況[5]。3）對(duì)于因?qū)m縮乏力而發(fā)生產(chǎn)后出血的高齡產(chǎn)婦，應(yīng)使用縮宮素對(duì)其進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿處理，以緩解其膀胱過(guò)度充盈的狀態(tài)。對(duì)產(chǎn)婦的下腹部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其宮縮。4）對(duì)于經(jīng)上述治療無(wú)效的高齡產(chǎn)婦，應(yīng)在征得其本人和家屬的同意后，對(duì)其實(shí)施子宮切除術(shù)[6]。

綜上所述，年齡大、接受剖宮產(chǎn)手術(shù)、患有妊娠期合并癥和新生兒體重≥4 kg是導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)發(fā)生產(chǎn)后出血的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理和對(duì)癥治療，以挽救其生命。

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[2] 杜幸琴,王鴿,王亞丹,等.平頂山地區(qū)產(chǎn)后出血208例相關(guān)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(26):43-45.

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[4] 曾潔,石艷玲,羅家有,等.13669名孕產(chǎn)婦合并癥/并發(fā)癥檢出率及其影響因素[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,38(11):1092-1098.

[5] 伍軍平,張金陶,溫金蘭,等.2000-2013年度廣州市花都區(qū)孕產(chǎn)婦死亡原因分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,10(1):75-78.

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R714.46+1

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2095-7629-（2017）16-0068-02

趙萬(wàn)香，性別：女，民族：漢，1979年4月出生，籍貫：安徽天長(zhǎng)，學(xué)士學(xué)位，職稱職務(wù)：主治醫(yī)師，研究方向：從事婦產(chǎn)科各項(xiàng)工作