對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行中藥熏蒸治療及綜合護(hù)理的效果分析

楊俊蘭

（山西省忻州市第二人民醫(yī)院 山西 忻州 034100）

對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行中藥熏蒸治療及綜合護(hù)理的效果分析

楊俊蘭

（山西省忻州市第二人民醫(yī)院 山西 忻州 034100）

目的：探討分析對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行中藥熏蒸治療及綜合護(hù)理的臨床效果。方法：選取2013年2月至2015年2月間我院收治的過敏性紫癜患兒120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配法將其分為A組（60例）和B組（60例），為A組患兒進(jìn)行常規(guī)治護(hù)，為B組患兒在進(jìn)行常規(guī)治護(hù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥熏蒸治療及綜合護(hù)理干預(yù)，然后觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果：B組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于A組患兒，B組患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于A組患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行中藥熏蒸治療及綜合護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

過敏性紫癜；中藥熏蒸；綜合護(hù)理；臨床效果；分析

小兒過敏性紫癜是兒科臨床上的常見病和多發(fā)病，可對(duì)患兒的健康成長造成嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)該病患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療及護(hù)理就顯得十分重要[1]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行中藥熏蒸治療及綜合護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2013年2月至2015年2月間我院收治的120例過敏性紫癜患兒，我們采用隨機(jī)分配法將其分為A組（60例）和B組（60例），兩組患兒的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合小兒過敏性紫癜的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同程度的皮膚紫癜、鼻出血、下腹部疼痛、血便、牙齦出血等臨床癥狀。在A組60例患兒中，男性患兒有35例，女性患兒有25例，他們的年齡為2～11歲，平均年齡為（6.9±3.6）歲；在B組60例患兒中，男性患兒有38例，女性患兒有22例，他們的年齡為1～12歲，平均年齡為（7.1±3.9）歲。兩組患兒在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 小兒過敏性紫癜的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點(diǎn)：①存在皮膚紫癜、鼻出血、下腹部疼痛、血便、牙齦出血等臨床癥狀。②大便隱血檢查結(jié)果呈陽性。③尿常規(guī)檢查結(jié)果異常，甚至存在肉眼血尿的情況。④血常規(guī)檢查結(jié)果異常，如血清IgA水平升高、IgG及IgM水平正?；蜉p度升高、C3及C4水平正?；蛏?、抗核抗體及RF呈陰性、重癥血漿黏度增高、血沉正常或增快。需要注意的是，在對(duì)該病患兒進(jìn)行診斷的過程中，應(yīng)注意將此病患兒與血小板減少性紫癜患兒、急腹癥患兒及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患兒進(jìn)行區(qū)別診斷。

1.3 方法 為A組患兒進(jìn)行常規(guī)治護(hù)，為B組患兒在進(jìn)行常規(guī)治護(hù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥熏蒸治療及綜合護(hù)理干預(yù)，然后觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.3.1 A組 為A組患兒進(jìn)行常規(guī)治護(hù)，具體的方法是：①對(duì)患兒進(jìn)行抗感染治療、對(duì)癥治療、補(bǔ)充維生素的治療及對(duì)癥治療等常規(guī)治療。②對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、隔離致敏源護(hù)理、殺菌消毒護(hù)理、上呼吸道護(hù)理及預(yù)防感染的護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 B組 為B組患兒在進(jìn)行上述常規(guī)治護(hù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥熏蒸治療及綜合護(hù)理干預(yù)，具體的方法是：①使用中藥汽療儀對(duì)患兒進(jìn)行中藥熏蒸治療，所用藥物主要包括苦參、蘇木、雞血藤、枯礬、獨(dú)活、白鮮皮、地膚子、荊芥、皂角刺等具有祛風(fēng)通絡(luò)、解毒止癢、活血化瘀功效的中藥材。在熏蒸過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將蒸汽的溫度控制在38.5攝氏度左右。每日熏蒸1次，每次熏蒸30min，連續(xù)治療1個(gè)月。②在每次進(jìn)行熏蒸治療之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的呼吸、血壓、心跳等指標(biāo)進(jìn)行檢測，并通過與患兒及其家長進(jìn)行溝通交流來了解患兒在飲食、睡眠、情緒等方面的狀況。護(hù)理人員應(yīng)向患兒及其家長講解中醫(yī)熏蒸治療的目的、方法及注意事項(xiàng)，以消除他們的顧慮。在進(jìn)行熏蒸治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常詢問患兒的感受或觀察其表現(xiàn)，以對(duì)藥液的成分、濃度及蒸汽的溫度進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。在治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒的保暖工作，及時(shí)為其擦干身上的藥液。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患兒的臨床癥狀是否有所緩解，同時(shí)密切觀察其皮膚紫癜的形狀、大小、數(shù)量及顏色變化。此外，護(hù)理人員還應(yīng)定期為患兒修剪指甲，以防止其抓撓身體導(dǎo)致局部感染或潰爛，并指導(dǎo)患兒穿寬松的衣服，同時(shí)保證衣物、被褥的整潔、柔軟、干燥。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組患兒的臨床療效。②兩組患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)共分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)：①顯效：患兒的皮膚紫癜完全消失，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失。②有效：患兒皮膚紫癜的消失面積超過50.0%以上，各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解。③無效：患兒皮膚紫癜的消失面積小于20.0%，各項(xiàng)臨床癥狀無改善。治療的總有效率=顯效率+有效率。自制滿意度調(diào)查問卷表的總分為100分，得分≥80分為優(yōu)，得分在69～79分之間為良，得分在60～69分之間為中，得分在60分以下為差，總滿意率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（`X±S）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 B組患兒治療的總有效率為91.7%，A組患兒治療的總有效率為60.0%，B組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 B組患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意率為80.0%，A組患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意率為50.0%，B組患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于A組患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[n(%)]

3 討論

小兒過敏性紫癜又叫做出血性毛細(xì)血管中毒癥，是兒科臨床上十分常見的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病[2]。該病患兒在發(fā)病后，其皮膚、黏膜、腎臟及胃腸等部位的毛細(xì)血管壁均會(huì)發(fā)生病變，從而表現(xiàn)出便血、血尿、腹痛等臨床癥狀，會(huì)給患兒帶來極大的痛苦[3]。中醫(yī)熏蒸療法是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，利用藥物煎熬之后所產(chǎn)生的蒸汽治療疾病的一種方法。由于人體的皮膚遍布毛孔，因此藥物蒸汽會(huì)被毛孔吸收，并經(jīng)過滲透進(jìn)行血液循環(huán)，具有安全、操作簡單、適應(yīng)性強(qiáng)等特點(diǎn)[4,5]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行中藥熏蒸治療及綜合護(hù)理的臨床效果，筆者為A組患兒進(jìn)行常規(guī)治護(hù)，為B組患兒在進(jìn)行常規(guī)治護(hù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥熏蒸治療及綜合護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，B組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于A組患兒，B組患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于A組患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行中藥熏蒸治療及綜合護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]惠小俊.中藥熏蒸治療過敏性紫癜的臨床觀察及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）.2012,10(2):618-619.

[2]楊翠蘭，萬正蘭.中藥治療小兒過敏性紫癜(皮膚型)臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2013,9(8):84-85.

[3]王妍煒.中藥熏蒸聯(lián)合耳穴壓豆治療小兒過敏性紫癜臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào).2014(7):1075-1076.

[4]向榮.中藥治療小兒過敏性紫癜(皮膚型)[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.2012,18(13):289-290.

[5]張美麗.中藥治療小兒過敏性紫癜30例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2012,31(7):22.

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2095-7629-（2017）1-0147-02