靜脈滴注人免疫球蛋白治療重癥病毒性腦炎的效果探析

陳鳳鳳

（河南省洛陽市第十一人民醫(yī)院 河南 洛陽 471000）

靜脈滴注人免疫球蛋白治療重癥病毒性腦炎的效果探析

陳鳳鳳

（河南省洛陽市第十一人民醫(yī)院 河南 洛陽 471000）

目的：探討用靜脈滴注人免疫球蛋白法治療重癥病毒性腦炎的臨床效果。方法：將2014年3月～2015年9月期間我院收治的104例重癥病毒性腦炎患者作為本次研究的對(duì)象。按照治療方法的不同，將這104例患者分為常規(guī)組（52例）和人免疫球蛋白組（52例）。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)人免疫球蛋白組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用靜脈滴注人免疫球蛋白法進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，常規(guī)組患者治療的總有效率為61.5%，人免疫球蛋白組患者治療的總有效率為90.4%。二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對(duì)重癥病毒性腦炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，使用靜脈滴注人免疫球蛋白法對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其精神狀況和認(rèn)知能力。此方法值得推廣應(yīng)用。

靜脈滴注人免疫球蛋白法；重癥病毒性腦炎；治療效果

病毒性腦炎是一種由病毒感染引起的顱內(nèi)炎癥性疾病。該病患者的臨床癥狀主要為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、喉痛、全身無力等。重癥病毒性腦炎患者的死亡率較高，且多數(shù)存活下來的患者會(huì)遺留不同程度的偏癱、失語、健忘、精神障礙等后遺癥[1]。過去，臨床上主要采用抗病毒藥物和激素類藥物對(duì)重癥病毒性腦炎患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。近年來的臨床實(shí)踐表明，在對(duì)重癥病毒性腦炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用靜脈滴注人免疫球蛋白法對(duì)其進(jìn)行治療的效果較好，能有效地改善其臨床癥狀。為了進(jìn)一步探討用靜脈滴注人免疫球蛋白法治療重癥病毒性腦炎的臨床效果，我們對(duì)2014年3月～2015年9月期間我院收治的104例重癥病毒性腦炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年3月～2015年9月期間我院收治的104例重癥病毒性腦炎患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的重癥病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其經(jīng)腦脊液檢查均未發(fā)現(xiàn)存在明顯的細(xì)菌感染。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者[2]。按照治療方法的不同，將這104例患者分為常規(guī)組（52例）和人免疫球蛋白組（52例）。在常規(guī)組中，男女患者的比例為30：22，其年齡區(qū)間為15～66歲，平均年齡為（41.33±6.15）歲。在人免疫球蛋白組中，男女患者的比例為31：21，其年齡區(qū)間為14～67歲，平均年齡為（40.56±6.42）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法（1）對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括使用阿昔洛韋（靜脈滴注，劑量為5mg/[kg·d]）對(duì)其進(jìn)行抗病毒治療；使用甘露醇（靜脈滴注，劑量為0.25～2g/[kg·d]）對(duì)其進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療；使用苯巴比妥片（30～60mg/次，3次/d）對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)靜和抗癲癇治療；使用甲鈷胺片（0.5mg/次，3次/d）對(duì)其進(jìn)行保護(hù)腦神經(jīng)治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行降溫、糾正體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂等治療，連續(xù)治療14d[3]。（2）對(duì)人免疫球蛋白組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用靜脈滴注人免疫球蛋白法進(jìn)行治療。用靜脈滴注人免疫球蛋白法對(duì)該組患者進(jìn)行治療的具體方法是：使用劑量為0.25g～0.4g/（kg·d）的注射用人免疫球蛋白對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：經(jīng)治療，患者的精神狀況和認(rèn)知能力明顯改善，且其體溫恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的精神狀況和認(rèn)知能力有所改善，且其體溫接近正常。無效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到電腦中，用SPSS21.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，常規(guī)組患者治療的總有效率為61.5%，人免疫球蛋白組患者治療的總有效率為90.4%。二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者療效的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n）顯效（n）好轉(zhuǎn)（n）無效（n）總有效率[（n）%]常規(guī)組 52 14 18 20 32（61.5）人免疫球蛋白組 52 22 25 5 47（90.4）P值 0.001

3 討論

病毒性腦炎是臨床上常見的病毒感染性疾病。該病在一年四季均可發(fā)病，其中50%以上的患者為20歲以上的成年人。該病可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，重癥病毒性腦炎患者的死亡率高達(dá)30%～50%。過去，臨床上主要采用抗病毒藥物和激素類藥物治療該病，但效果欠佳。人免疫球蛋白是一種對(duì)病毒和細(xì)菌均有殺滅作用的藥物。該藥可提高重癥病毒性腦炎患者的免疫力，減輕病毒對(duì)其大腦造成的損傷，保護(hù)其腦細(xì)胞[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，常規(guī)組患者治療的總有效率為61.5%，人免疫球蛋白組患者治療的總有效率為90.4%。二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，臨床上在對(duì)重癥病毒性腦炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，使用靜脈滴注人免疫球蛋白法對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其精神狀況和認(rèn)知能力。此方法值得推廣應(yīng)用。

[1]陳杰,袁捷,韓祖成,曹姻莉.納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白在小兒重癥病毒性腦炎中的臨床療效及安全性分析[J].中國生化藥物雜志,2016,v.36(01):137-138.

[2]何雙龍,許健健.亞低溫聯(lián)合咪達(dá)唑侖對(duì)重癥病毒性腦炎患兒血清β-EP、NSE水平的影響[J].中國婦幼保健,2016,v.31(05):1065-1068.

[3]楊炳中,何楊帆,譚中友,譚漢梅.人免疫球蛋白聯(lián)合輔酶Q_(10)治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察[J].中國藥房,2010,v.21(44):4157-4159.

[4]肖春霞.甲潑尼龍?jiān)缙诙坛虥_擊療法與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,v.20(12):2006-2007.

[5]陳少川,劉特炯,許琳婷.醒腦靜、更昔洛韋和大劑量靜注人免疫球蛋白聯(lián)合治療病毒性腦炎的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,v.20(17):121-122.

[6]董靜靜,彭曉音,高志杰,王立文.大劑量靜脈注射用免疫球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,v.11(01):48-51.

R512.3

B

2095-7629-（2017）1-0101-02