聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果探析

陳 萍

（海南省樂東黎族自治縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 樂東 572536）

聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果探析

陳 萍

（海南省樂東黎族自治縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 樂東 572536）

目的：探討分析聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果。方法：選取2015年1月～2016年5月間我院收治的自愿終止妊娠的中孕期孕婦92例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（46例）和觀察組（46例），聯(lián)用米非司酮和依沙吖啶為對照組孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，聯(lián)用米非司酮和米索前列醇為觀察組孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，然后比較兩組孕婦的引產(chǎn)效果。結(jié)果：觀察組孕婦的引產(chǎn)情況及引產(chǎn)效果均明顯優(yōu)于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果十分顯著，且安全性較高。

中孕期；引產(chǎn)；米非司酮；米索前列醇；臨床效果；探析

中孕期引產(chǎn)一般是指孕婦在妊娠13～27周時由于某種原因而不得不終止妊娠的情況。以往臨床上常采用手術(shù)的方式為中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，這種方式極易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)術(shù)中大量出血的情況[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們發(fā)現(xiàn)采用藥物引產(chǎn)的方式為中孕期孕婦終止妊娠的效果較為理想，且安全性較高[2]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2015年1月～2016年5月間我院收治的92例自愿終止妊娠的中孕期孕婦，她們的年齡為22～35歲，平均年齡為（26.3 ± 4.1）歲，其孕周為16～25周，平均孕周為（21.2 ± 1.3）周，其中初孕婦有58例，經(jīng)產(chǎn)婦有34例。我們將這92例孕婦隨機(jī)分為對照組（46例）和觀察組（46例），兩組孕婦在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①孕周在13～27周之間的孕婦。②進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查的結(jié)果均正常的孕婦。③無藥物過敏史的孕婦。④無米非司酮和米索前列醇禁忌癥的孕婦。⑤自愿終止妊娠的孕婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組孕婦 聯(lián)用米非司酮和依沙吖啶為對照組孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，具體的方法是：①讓孕婦口服25mg的米非司酮（由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)），每隔12h服用1次，共服用3次。②在孕婦的羊膜腔內(nèi)注射100mg的依沙吖啶（由廣西河豐藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）。

1.2.2 觀察組孕婦 聯(lián)用米非司酮和米索前列醇為觀察組孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，具體的方法是：①讓孕婦口服75mg的米非司酮（由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)），早晚各服1次，連續(xù)服用3天。②于治療開始后的第三天清晨，讓孕婦口服600ug的米索前列醇（由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)），并在2h后在其陰道后穹窿處放置200ug的米索前列醇。③待孕婦發(fā)生宮縮反應(yīng)后，可每隔3～4h在其陰道后穹窿處放置200ug的米索前列醇，但總放置次數(shù)應(yīng)≤3次。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組孕婦的引產(chǎn)情況。②兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況。③兩組孕婦的引產(chǎn)效果。

1.4 引產(chǎn)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]①完全流產(chǎn)：經(jīng)引產(chǎn)，孕婦子宮內(nèi)的胎兒及胎盤均完全排出體外。②不完全流產(chǎn)：經(jīng)引產(chǎn)，孕婦子宮內(nèi)的胎兒完全排出體外，但有部分胎盤及胎膜組織殘留在子宮內(nèi)。③無效流產(chǎn)：經(jīng)引產(chǎn)，孕婦子宮內(nèi)的胎兒及胎盤均未排出體外。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦引產(chǎn)情況的比較 觀察組孕婦引產(chǎn)開始至出現(xiàn)宮縮反應(yīng)的時間、引產(chǎn)開始至胎兒排出的時間、引產(chǎn)開始至胎盤胎膜排出的時間及陰道出血量均明顯少于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組孕婦引產(chǎn)情況的比較

2.2 兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 兩組孕婦在接受引產(chǎn)治療的過程中均未發(fā)生任何嚴(yán)重的并發(fā)癥，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組孕婦引產(chǎn)效果的比較 觀察組孕婦的完全流產(chǎn)率為63.0%，不完全流產(chǎn)率為37.0%，無效流產(chǎn)率為0%；對照組孕婦的完全流產(chǎn)率為47.8%，不完全流產(chǎn)率為39.1%，無效流產(chǎn)率為13.0%。觀察組孕婦的引產(chǎn)效果明顯優(yōu)于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組孕婦引產(chǎn)效果的比較

3 討論

中孕期引產(chǎn)一般是指孕婦在妊娠13～27周時由于某種原因而不得不終止妊娠的情況。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們發(fā)現(xiàn)采用藥物引產(chǎn)的方式為中孕期孕婦終止妊娠的效果較為理想。用依沙吖啶進(jìn)行羊膜腔內(nèi)注射是以往臨床上對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的常用方法，但這種方法會導(dǎo)致孕婦的產(chǎn)程延長，易發(fā)生胎盤、胎膜殘留的情況，并且容易使孕婦的宮頸出現(xiàn)裂傷。大量的研究表明，用米非司酮配伍米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果較好，這種方法不僅能促進(jìn)孕婦宮頸的成熟，還能降低其宮頸裂傷的發(fā)生率[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組孕婦的引產(chǎn)情況及引產(chǎn)效果均明顯優(yōu)于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果十分顯著，且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]錢金鳳,王彩燕,諸葛聽,等.米非司酮配伍米索前列醇終止16-24周妊娠的臨床研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(7):461-464.

[2]程麗村,范曉芳,呂燕萍,等.米非司酮配伍米索前列醇終止16-24周妊娠多中心研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(5):329-333.

[3]花琪,程麗村,范曉芳,等.米非司酮配伍米索前列醇終止16～24周妊娠的隨機(jī)對照研究[J].上海醫(yī)學(xué),2011,34(5):390-393.

[4]方麗娟.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止16～24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(11):754-756.

R719.31

B

2095-7629-（2017）1-0100-02