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      聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果探析

      2017-11-30 03:48:32
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年1期
      關(guān)鍵詞:吖啶司酮米索

      陳 萍

      (海南省樂東黎族自治縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 樂東 572536)

      聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果探析

      陳 萍

      (海南省樂東黎族自治縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 樂東 572536)

      目的:探討分析聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果。方法:選取2015年1月~2016年5月間我院收治的自愿終止妊娠的中孕期孕婦92例作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組(46例)和觀察組(46例),聯(lián)用米非司酮和依沙吖啶為對照組孕婦進(jìn)行引產(chǎn),聯(lián)用米非司酮和米索前列醇為觀察組孕婦進(jìn)行引產(chǎn),然后比較兩組孕婦的引產(chǎn)效果。結(jié)果:觀察組孕婦的引產(chǎn)情況及引產(chǎn)效果均明顯優(yōu)于對照組孕婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果十分顯著,且安全性較高。

      中孕期;引產(chǎn);米非司酮;米索前列醇;臨床效果;探析

      中孕期引產(chǎn)一般是指孕婦在妊娠13~27周時由于某種原因而不得不終止妊娠的情況。以往臨床上常采用手術(shù)的方式為中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn),這種方式極易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)術(shù)中大量出血的情況[1]。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,人們發(fā)現(xiàn)采用藥物引產(chǎn)的方式為中孕期孕婦終止妊娠的效果較為理想,且安全性較高[2]。在本次研究中,為了探討分析聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果,筆者進(jìn)行了以下研究。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本文的研究對象是2015年1月~2016年5月間我院收治的92例自愿終止妊娠的中孕期孕婦,她們的年齡為22~35歲,平均年齡為(26.3 ± 4.1)歲,其孕周為16~25周,平均孕周為(21.2 ± 1.3)周,其中初孕婦有58例,經(jīng)產(chǎn)婦有34例。我們將這92例孕婦隨機(jī)分為對照組(46例)和觀察組(46例),兩組孕婦在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:①孕周在13~27周之間的孕婦。②進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查的結(jié)果均正常的孕婦。③無藥物過敏史的孕婦。④無米非司酮和米索前列醇禁忌癥的孕婦。⑤自愿終止妊娠的孕婦。

      1.2 方法

      1.2.1 對照組孕婦 聯(lián)用米非司酮和依沙吖啶為對照組孕婦進(jìn)行引產(chǎn),具體的方法是:①讓孕婦口服25mg的米非司酮(由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)),每隔12h服用1次,共服用3次。②在孕婦的羊膜腔內(nèi)注射100mg的依沙吖啶(由廣西河豐藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))。

      1.2.2 觀察組孕婦 聯(lián)用米非司酮和米索前列醇為觀察組孕婦進(jìn)行引產(chǎn),具體的方法是:①讓孕婦口服75mg的米非司酮(由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)),早晚各服1次,連續(xù)服用3天。②于治療開始后的第三天清晨,讓孕婦口服600ug的米索前列醇(由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)),并在2h后在其陰道后穹窿處放置200ug的米索前列醇。③待孕婦發(fā)生宮縮反應(yīng)后,可每隔3~4h在其陰道后穹窿處放置200ug的米索前列醇,但總放置次數(shù)應(yīng)≤3次。

      1.3 觀察指標(biāo) ①兩組孕婦的引產(chǎn)情況。②兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況。③兩組孕婦的引產(chǎn)效果。

      1.4 引產(chǎn)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]①完全流產(chǎn):經(jīng)引產(chǎn),孕婦子宮內(nèi)的胎兒及胎盤均完全排出體外。②不完全流產(chǎn):經(jīng)引產(chǎn),孕婦子宮內(nèi)的胎兒完全排出體外,但有部分胎盤及胎膜組織殘留在子宮內(nèi)。③無效流產(chǎn):經(jīng)引產(chǎn),孕婦子宮內(nèi)的胎兒及胎盤均未排出體外。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并采用T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,當(dāng)P<0.05時視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組孕婦引產(chǎn)情況的比較 觀察組孕婦引產(chǎn)開始至出現(xiàn)宮縮反應(yīng)的時間、引產(chǎn)開始至胎兒排出的時間、引產(chǎn)開始至胎盤胎膜排出的時間及陰道出血量均明顯少于對照組孕婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

      表1 兩組孕婦引產(chǎn)情況的比較

      2.2 兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 兩組孕婦在接受引產(chǎn)治療的過程中均未發(fā)生任何嚴(yán)重的并發(fā)癥,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      2.3 兩組孕婦引產(chǎn)效果的比較 觀察組孕婦的完全流產(chǎn)率為63.0%,不完全流產(chǎn)率為37.0%,無效流產(chǎn)率為0%;對照組孕婦的完全流產(chǎn)率為47.8%,不完全流產(chǎn)率為39.1%,無效流產(chǎn)率為13.0%。觀察組孕婦的引產(chǎn)效果明顯優(yōu)于對照組孕婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

      表2 兩組孕婦引產(chǎn)效果的比較

      3 討論

      中孕期引產(chǎn)一般是指孕婦在妊娠13~27周時由于某種原因而不得不終止妊娠的情況。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,人們發(fā)現(xiàn)采用藥物引產(chǎn)的方式為中孕期孕婦終止妊娠的效果較為理想。用依沙吖啶進(jìn)行羊膜腔內(nèi)注射是以往臨床上對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的常用方法,但這種方法會導(dǎo)致孕婦的產(chǎn)程延長,易發(fā)生胎盤、胎膜殘留的情況,并且容易使孕婦的宮頸出現(xiàn)裂傷。大量的研究表明,用米非司酮配伍米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果較好,這種方法不僅能促進(jìn)孕婦宮頸的成熟,還能降低其宮頸裂傷的發(fā)生率[4]。

      本次研究的結(jié)果顯示,觀察組孕婦的引產(chǎn)情況及引產(chǎn)效果均明顯優(yōu)于對照組孕婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果十分顯著,且安全性較高,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      [1]錢金鳳,王彩燕,諸葛聽,等.米非司酮配伍米索前列醇終止16-24周妊娠的臨床研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(7):461-464.

      [2]程麗村,范曉芳,呂燕萍,等.米非司酮配伍米索前列醇終止16-24周妊娠多中心研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(5):329-333.

      [3]花琪,程麗村,范曉芳,等.米非司酮配伍米索前列醇終止16~24周妊娠的隨機(jī)對照研究[J].上海醫(yī)學(xué),2011,34(5):390-393.

      [4]方麗娟.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止16~24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(11):754-756.

      R719.31

      B

      2095-7629-(2017)1-0100-02

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