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    對行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實施整體護理的效果探析

    2017-11-30 03:48:21陳秀英
    當代醫(yī)藥論叢 2017年1期
    關(guān)鍵詞:體外循環(huán)整體心臟

    陳秀英

    (新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000)

    對行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實施整體護理的效果探析

    陳秀英

    (新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000)

    目的:探討對進行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實施整體護理的效果。方法:對2014年7月~2015年8月期間在我院進行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的76例患者的臨床資料進行回顧性研究。按照護理方法的不同將這些患者分為常規(guī)組和整體組,每組各有38例患者。對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理,對整體組患者進行整體護理,然后比較兩組患者接受護理的效果。結(jié)果:與常規(guī)組患者相比,整體組患者治療的總有效率更高,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,其對護理工作的滿意度更高,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對進行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實施整體護理的效果十分明顯,可提高其治療的效果及其對護理服務(wù)的滿意度,同時還能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    體外循環(huán)下心臟直視手術(shù);整體護理;效果

    心臟手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型之一。相較于普通手術(shù)而言,心臟手術(shù)具有較高的危險性。近年來,隨著臨床上對心臟手術(shù)研究的不斷進展,體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)逐漸受到了關(guān)注。體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的手術(shù)過程較為復(fù)雜,對護理人員護理技能的要求相對較高。有學者指出[1],對進行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實施有效的護理干預(yù),可改善其預(yù)后,提高其生存質(zhì)量。在2014年7月~2015年8月期間,我們對在我院進行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的76例患者實施了整體護理,取得了良好的效果,現(xiàn)將這一情況報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2014年7月~2015年8月期間在我院進行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的76例患者作為本次研究的對象。其中,進行冠脈搭橋術(shù)的患者有14例,進行室間隔缺損修補術(shù)的患者有18例,進行雙瓣置換術(shù)的患者有20例,進行房間隔缺損修補術(shù)的患者有24例。按照護理方法的不同將這些患者分為常規(guī)組和整體組,每組各有38例患者。在常規(guī)組中,男女患者的比例為18∶20,其最小年齡為20歲,最大年齡為65歲,平均年齡為(49.4±4.3)歲。在整體組中,男女患者的比例為21∶17,其最小年齡為22歲,最大年齡為63歲,平均年齡為(48.6±5.1)歲。在年齡、性別等一般資料方面,兩組患者相比差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),可進行比較。

    1.2 護理方法

    1.2.1 對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理,方法是:術(shù)前向患者講解進行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的目的、方法及療效,協(xié)助其進行各項檢查,并對其進行常規(guī)備皮。術(shù)中幫助患者保持正確的體位,做好患者的保暖工作,并協(xié)助麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生對患者進行麻醉和治療。術(shù)后為患者營造一個舒適的住院環(huán)境,指導其保持正確的體位,告知其合理地安排飲食[2]。

    1.2.2 對整體組患者進行整體護理,具體的護理方法是:

    1.2.2.1 進行術(shù)前護理:(1)進行心理護理:多數(shù)患者在進行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)前均會出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼等負性情緒,從而對其心率和血壓造成影響,進而影響其麻醉的效果。對于這種情況,護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者情緒的變化,主動與其進行溝通,了解其內(nèi)心的想法,然后對其進行鼓勵和安慰。同時,耐心解答患者提出的問題,幫助其消除顧慮,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。(2)進行術(shù)前準備:術(shù)前準備好各項手術(shù)器械和相關(guān)器具,如無菌冰屑、冰水、墊片、機械瓣膜、生物瓣膜等。同時,提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度,確?;颊咴谌胧液蟛粫艿酱碳ぁ?/p>

    1.2.2.2 進行術(shù)中護理:為患者開放靜脈通路,幫助其保持正確的體位(必要時可使用約束帶對患者進行束縛)。檢查各儀器的導線、電源及運行情況,并將手術(shù)器械及體外循環(huán)物品、引流瓶放好備用。密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況,一旦發(fā)現(xiàn)患者的生命體征出現(xiàn)異常,應(yīng)及時通知醫(yī)生。對于體溫較低的患者,要注意防止其發(fā)生寒戰(zhàn),提前用恒溫箱對灌注液進行加熱[4]。

    1.2.2.3 進行術(shù)后護理:術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況,告知其要絕對臥床休息,并保持穩(wěn)定的情緒。待患者能正常進食后,為其制定合理的飲食計劃,叮囑其多食用有營養(yǎng)且易消化的食物,忌食過熱、過硬的食物,以免損傷其腸胃。同時,告知患者規(guī)律地作息、戒煙戒酒,養(yǎng)成良好的生活習慣。在患者能下床活動后,指導其進行適當?shù)目祻?fù)訓練,以促進其早日康復(fù)[5]。

    1.3 療效評定標準 用顯效、好轉(zhuǎn)和無效評價患者的治療效果。顯效:經(jīng)治護,患者的心臟功能明顯改善,未發(fā)生心律不齊、血壓異常等情況。好轉(zhuǎn):經(jīng)治護,患者的心臟功能有所改善,未發(fā)生心律不齊、血壓異常等情況,或僅發(fā)生了輕度的心律不齊、血壓異常等情況。無效:經(jīng)治護,患者的心臟功能未得到改善。(顯效的例數(shù)/總例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)/總例數(shù))×100%=總有效率。

    1.4 觀察指標 我院使用護理工作滿意評分量表調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意度。此量表的滿分為10分,患者的得分越高,表示其對護理工作的滿意度越高。

    1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,用χ2檢驗,計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者經(jīng)治護后療效的比較 與常規(guī)組患者相比,整體組患者治療的總有效率更高,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者經(jīng)治護后療效的比較[n(%)]

    2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較 整體組患者對護理工作的滿意評分為(8.6±1.3)分,常規(guī)組患者對護理工作的滿意評分為(7.3±1.6)分。整體組患者對護理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組患者,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    進行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)較為復(fù)雜,危險性較高。因此,多數(shù)患者在進行此手術(shù)前均會出現(xiàn)過度緊張、焦慮和恐懼等負性情緒,從而影響其手術(shù)治療的效果及預(yù)后。鄧煒[6]等學者研究認為,臨床上對進行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護理,可全面提升護理服務(wù)的質(zhì)量和水平,實現(xiàn)護理工作的連續(xù)性和全面性,從而可起到緩解患者不良情緒、改善其預(yù)后的作用。

    本次研究的結(jié)果顯示,與常規(guī)組患者相比,整體組患者治療的總有效率更高,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,其對護理工作的滿意度更高,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)??梢?,對進行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實施整體護理的效果十分明顯,可提高其治療的效果及其對護理服務(wù)的滿意度,同時還能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    [1]陳如紅,許美芳.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)整體護理干預(yù)對預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2013,23(15):129-130.

    [2]馮震濤.體外循環(huán)心臟瓣膜手術(shù)整體護理體會[J].川北醫(yī)學院學報,2012,27(1):53-55.

    [3]楊梅娟,陶麗芬.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的護理配合[J].中外醫(yī)學研究,2015,14(29):104-105.

    [4]張穗.嬰幼兒體外循環(huán)的圍手術(shù)期護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(32):3888-3890.

    [5]劉靜蘭,劉瓊,鄭新峰等.術(shù)前訪視對提高心臟患者術(shù)后護理質(zhì)量的效果分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(9):703-705.

    [6]鄧煒,顏幼玲,毛蓓等.體外循環(huán)心臟術(shù)后精神障礙的原因及臨床護理[J].中外健康文摘,2011,08(47):308-309.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)1-0008-02

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