美托洛爾和卡維地洛治療慢性心力衰竭的效果對(duì)比

顧華麗

（南京江北人民醫(yī)院急診科 江蘇 南京 210048）

美托洛爾和卡維地洛治療慢性心力衰竭的效果對(duì)比

顧華麗

（南京江北人民醫(yī)院急診科 江蘇 南京 210048）

目的：分析并對(duì)比用美托洛爾和卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法：擇取近期內(nèi)在我院就診的100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這100例患者分成卡維地洛組（50例）和美托洛爾組（50例）。為這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，為美托洛爾組患者加用美托洛爾進(jìn)行治療，為卡維地洛組患者加用卡維地洛進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量的評(píng)分和B型腦鈉肽前體的水平。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量的評(píng)分和B型腦鈉肽前體的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后6個(gè)月時(shí)，卡維地洛組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量的評(píng)分和B型腦鈉肽前體的水平均明顯優(yōu)于美托洛爾組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用美托洛爾相比，用卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果更好。使用卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療能夠有效地改善其心功能和生活質(zhì)量。

卡維地洛；慢性心力衰竭；美托洛爾；左室射血分?jǐn)?shù)；B型腦鈉肽前體

慢性心力衰竭是臨床上常見的一種心血管疾病。此病主要是由于患者的心室壓力負(fù)荷增大、心排血量下降和心室容量負(fù)荷過(guò)重引起的。據(jù)2012年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)發(fā)布的1份調(diào)查報(bào)告顯示，年齡在45歲以上的中老年人其慢性心力衰竭的發(fā)病率約為1.2%至3.6%[1]。有學(xué)者指出， 慢性心力衰竭的治療策略應(yīng)該以長(zhǎng)期修復(fù)性治療為主。使用β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭能夠有效地抑制患者腎上腺素能受體的活性，進(jìn)而可改善其心功能。美托洛爾和卡維地洛均為臨床上常用的β-受體阻滯劑。為了進(jìn)一步對(duì)比用美托洛爾和卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果，筆者擇取近期內(nèi)在我院就診的100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年2月至2015年5月期間在我院就診的100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這100例患者分成卡維地洛組（50例）和美托洛爾組（50例）?？ňS地洛組患者中有男25例，女25例，其平均年齡為（63.5±13.5）歲。在本組患者中,合并冠心病的患者有19例，合并高血壓性心臟病的患者有11例，合并擴(kuò)張型心肌病的患者有12例，合并心瓣膜病的患者有8例。美托洛爾組患者中有男27例，女23例，其平均年齡為（64.7±14.1）歲。在本組患者中,合并冠心病的患者有17例，合并高血壓性心臟病的患者有13例，合并擴(kuò)張型心肌病的患者有11例，合并心瓣膜病的患者有9例。兩組患者的性別、年齡和疾病類型相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）NYHA心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)的患者。3）左室射血分?jǐn)?shù)大于45%的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有急性心肌梗死的患者。2）合并有肺部感染的患者。3）合并有Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者。4）有哮喘病史的患者。

1.4 治療方法 為這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的治療方法是：根據(jù)患者的實(shí)際情況使用洋地黃類藥物、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）類藥物或ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）類藥物、利尿劑和正性肌力藥對(duì)其進(jìn)行治療。

1.4.1 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為美托洛爾組患者加用美托洛爾進(jìn)行治療。美托洛爾的使用方法是：開始用藥時(shí)，每天服2～3次，每次服6.25mg～12.5mg。然后，根據(jù)患者的病情逐步為其增加用藥量。治療7天為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療8個(gè)療程。

1.4.2 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為卡維地洛組患者加用卡維地洛進(jìn)行治療。卡維地洛的使用方法是：開始用藥時(shí)，每天服2次，每次服6.25mg。然后，根據(jù)患者的病情逐步為其增加用藥量。治療7天為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療8個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 1）觀察兩組患者治療前后其左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽前體的水平。2）觀察兩組患者治療前后其明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量的評(píng)分。其中，患者的左室射血分?jǐn)?shù)越高，其B型腦鈉肽前體的水平越低，說(shuō)明其心功能越好。患者明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量的評(píng)分越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越好[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡、左室射血分?jǐn)?shù)、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量的評(píng)分和B型腦鈉肽前體的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后其左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽前體水平的比較 在進(jìn)行治療前，兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽前體的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后6個(gè)月時(shí)，卡維地洛組患者的左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽前體的水平均明顯優(yōu)于美托洛爾組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后其左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽前體水平的比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后其左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽前體水平的比較 （±s）

組別 例數(shù) 左室射血分?jǐn)?shù)（%） B型腦鈉肽前體（pg/L）治療前 治療后6個(gè)月 治療前 治療后6個(gè)月卡維地洛組 50 43.6±2.6 50.6±3.1 3260.5±647.8 2145.8±325.4美托洛爾組 50 42.8±2.0 45.6±4.2 3302.5±659.8 2742.6±459.8 t值 0.13 5.49 0.13 6.28 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后其明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評(píng)分的比較 在進(jìn)行治療前，兩組患者明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后6個(gè)月時(shí)，卡維地洛組患者明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量的評(píng)分明顯優(yōu)于美托洛爾組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后其明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評(píng)分的比較

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)慢性心力衰竭患者的人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)[4]。慢性心力衰竭患者的主要表現(xiàn)為心慌、氣短、畏寒肢冷和紫紺等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量?？ňS地洛屬于β受體阻滯劑，具有抑制腎上腺素能受體的活性、擴(kuò)張血管和改善心功能的作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量的評(píng)分和B型腦鈉肽前體的水平相比差異不大。在治療后6個(gè)月時(shí)，卡維地洛組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量的評(píng)分和B型腦鈉肽前體的水平均明顯優(yōu)于美托洛爾組患者。這與鄭衛(wèi)星、蓋曉波[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，與用美托洛爾相比，用卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果更好。使用卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療能夠有效地改善其心功能和生活質(zhì)量。

[1] John J. V. McMurray (Chairperson) (UK),Stamatis Adamopou los (Greece), Stefan D.Anker (Germany),et al. ESC guidelin es for the diagnosis and treatment of acute and chronic heartfailure . ESC GUIDELINES，2010,27（7）:823-830

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志.2007,35(12):1076-1095.

[3] 黃峻.慢性心力衰竭診斷和治療2012:現(xiàn)狀和進(jìn)步[J].心血管病學(xué)進(jìn)，2012,33(1):1-5.

[4] 呂艷青.卡維地洛的藥理及臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)新藥與臨床雜,2014,18(4):236-239.

[5] 李隆貴,王蘇,耿召華.卡維地洛治療心力衰竭的臨床療效及其對(duì)可溶性Fas的影響[J].中華心血管病雜志,2012,30(9):568-569.

[6] 鄭衛(wèi)星,蓋曉波.卡維地洛對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者血管內(nèi)皮功能及炎癥標(biāo)志物的影響[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志,2013,21(6):412-415.

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2095-7629-（2017）2-0132-02