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    去氧孕烯炔雌醇治療青 春期功血的效果研究

    2017-11-30 12:08:09張解蘭
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年2期
    關(guān)鍵詞:氧孕烯功血炔雌醇

    張解蘭

    (浠水縣婦幼保健院 湖北 黃岡 438000)

    ·藥物與臨床·

    去氧孕烯炔雌醇治療青 春期功血的效果研究

    張解蘭

    (浠水縣婦幼保健院 湖北 黃岡 438000)

    目的:探討用去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血(青春期功能性子宮出血)的臨床效果。方法:對(duì)2013年7月~2015年7月期間我院收治的114例青春期功血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這114例患者分為序貫療法組和去氧孕烯炔雌醇組,每組各有57例患者。為序貫療法組患者使用雌激素片與黃體酮序貫療法進(jìn)行治療,為去氧孕烯炔雌醇組患者使用去氧孕烯炔雌醇片進(jìn)行治療。然后,比較兩組患者止血的時(shí)間、調(diào)節(jié)月經(jīng)的效果及其藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)過治療,去氧孕烯炔雌醇組患者止血的時(shí)間和調(diào)節(jié)月經(jīng)的效果均明顯優(yōu)于序貫療法組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:用去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血的效果顯著,可明顯縮短患者控制止血和完全止血的時(shí)間,對(duì)其月經(jīng)周期具有良好的調(diào)節(jié)作用,且安全性高。

    青春期功血;去氧孕烯炔雌醇片;序貫療法;月經(jīng)周期;效果

    青春期功血患者多為13歲~18歲的女性。青春期功血是因青春期女性卵巢分泌的性激素不規(guī)律所致,即雌激素對(duì)其下丘腦-垂體的正反饋機(jī)制尚未成熟,從而引發(fā)其雌激素突破性出血[1]。青春期功血患者的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)貧血、大出血等癥狀。以往,臨床上主要使用雌孕激素序貫療法對(duì)青春期功血患者進(jìn)行治療,但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)青春期功血患者進(jìn)行治療的效果,我院對(duì)近年來收治的57例此病患者使用去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療,取得了很好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年7月~2015年7月期間我院收治的114例青春期功血患者。這114例患者均符合以下情況:①患者的病情均符合《婦科學(xué)》中關(guān)于青春期功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并被確診。②患者均未患有生殖系統(tǒng)炎癥、血液系統(tǒng)疾病、子宮器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變和免疫系統(tǒng)病變等疾病。③患者陰道不規(guī)則出血的情況均不是由外源性激素所致。④患者的家長對(duì)本次研究均知情同意,并簽訂了知情同意書。本次研究獲得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)并監(jiān)督執(zhí)行。在這114例患者中年齡最小的13歲,年齡最大的18歲,平均年齡為16.1±2.3歲。按照治療方法的不同將這114例患者分為序貫療法組和去氧孕烯炔雌醇組,每組各有57例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 為序貫療法組患者使用雌激素片與黃體酮序貫療法進(jìn)行治療,具體的方法為:①讓患者每次口服1.25~2.5㎎的雌激素片,隔6h給藥一次,待其出血的癥狀得到控制后,每3d為其減少1/3的用藥量,直至將其用藥量減至1.25mg/d,再連續(xù)服藥至其出血癥狀停止后的20d。從患者出血癥狀停止的第11天開始,讓其每次口服100㎎的黃體酮膠囊, 1次/d,連續(xù)服用10天。②在停服這兩種藥后,患者會(huì)出現(xiàn)撤退性出血,待其月經(jīng)來潮的第5d,讓其再次服用雌激素片,1片/次,1次/d。從患者服用雌激素片的第11天開始,讓其每次口服100㎎的黃體酮膠囊。連續(xù)服藥3w為一個(gè)周期。為去氧孕烯炔雌醇組患者使用去氧孕烯炔雌醇片進(jìn)行治療,即讓患者口服去氧孕烯炔雌醇片,2片/次,1次/d。待患者陰道出血的癥狀得到控制后,將去氧孕烯炔雌醇片的用藥量改為1片/d,當(dāng)其血紅蛋白的含量上升至80g/L即可停藥,從其出現(xiàn)撤退性出血的第5d開始,為其序貫用藥。對(duì)兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期,同時(shí)對(duì)其進(jìn)行3個(gè)月的隨訪。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]①觀察患者控制止血的時(shí)間(從其第1次用藥至其陰道出血量減少1/2的時(shí)間)和完全止血的時(shí)間(從其第1次用藥至其陰道出血完全停止的時(shí)間)。②月經(jīng)調(diào)節(jié)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)過治療,若患者連續(xù)3個(gè)月的月經(jīng)正常來潮,其月經(jīng)周期與月經(jīng)量均恢復(fù)正常,且在進(jìn)行治療期間其未再次出現(xiàn)陰道異常性出血的現(xiàn)象,即可判定其調(diào)節(jié)效果為治愈。經(jīng)過治療,若患者連續(xù)3個(gè)月的月經(jīng)正常來潮,其月經(jīng)周期與月經(jīng)量基本規(guī)律,但在進(jìn)行治療期間其還會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象,即可判定其調(diào)節(jié)效果為好轉(zhuǎn)。經(jīng)過治療,患者月經(jīng)來潮的時(shí)間不足3個(gè)月,其經(jīng)量少且有陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象,即可判定其調(diào)節(jié)效果為無效??傆行剩街斡剩棉D(zhuǎn)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS20.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者止血時(shí)間的比較 經(jīng)過治療,去氧孕烯炔雌醇組患者控制止血的時(shí)間和完全止血的時(shí)間均明顯短于序貫療法組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表 1。

    表1 兩組患者止血時(shí)間的比較(±s)

    表1 兩組患者止血時(shí)間的比較(±s)

    注:相比于序貫療法組,*P<0.05.

    組別 例數(shù) 控制止血的時(shí)間(h)完全止血的時(shí)間(h)去氧孕烯炔雌醇組 57 28.1±5.6* 42.2±6.3*序貫療法組 57 37.1±7.0 56.1±8.2

    2.2 兩組患者調(diào)節(jié)月經(jīng)效果的比較 經(jīng)過治療,去氧孕烯炔雌醇組患者調(diào)節(jié)月經(jīng)的效果明顯優(yōu)于序貫療法組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患者調(diào)節(jié)月經(jīng)效果的比較(例,%)

    2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 治療期間,在去氧孕烯炔雌醇組的57例患者中,有3例患者出現(xiàn)惡心的癥狀,有2例患者出現(xiàn)頭暈的癥狀,其藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.8%。在序貫療法組的57例患者中,有5例患者出現(xiàn)惡心的癥狀,有3例患者出現(xiàn)頭暈的癥狀,有1例患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀,其藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.8%。兩組患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    女性中樞神經(jīng)系統(tǒng)-下丘腦-垂體-卵巢軸功能的發(fā)育在其月經(jīng)初潮后的3~5年才逐漸成熟,而在此過程中若其下丘腦-垂體對(duì)性激素的正反饋反應(yīng)出現(xiàn)異常,即可引發(fā)其子宮異常出血[4]。另外,青春期是女性卵泡的發(fā)育時(shí)期,此時(shí)期其未成熟的卵泡持續(xù)分泌的雌激素可使其子宮內(nèi)膜增厚,當(dāng)其雌激素的水平出現(xiàn)相對(duì)或絕對(duì)的降低時(shí),就會(huì)引發(fā)其陰道異常性出血的現(xiàn)象。進(jìn)行雌激素與黃體酮膠囊序貫治療是對(duì)青春期功血患者進(jìn)行治療的常用方法。此療法具有拮抗雌激素的效應(yīng),可使青春期功血患者的子宮內(nèi)膜由增生期向分泌期轉(zhuǎn)變,從而起到止血的作用。但是,此療法極易導(dǎo)致患者發(fā)生突破性出血,從而延長其完全止血的時(shí)間。去氧孕烯炔雌醇片屬于第三代孕激素,此藥可通過拮抗雌激素的活性來抑制青春期功血患者子宮內(nèi)膜的增生,使其子宮內(nèi)膜完全剝離,從而達(dá)到為其止血的目的。另外,由于此藥的活性不高,故可保持青春期功血患者體內(nèi)雌激素水平的穩(wěn)定性,可使其子宮內(nèi)膜逐漸退化至正常水平[5]。本次研究的結(jié)果顯示,去氧孕烯炔雌醇組患者止血的時(shí)間和調(diào)節(jié)月經(jīng)的效果均明顯優(yōu)于序貫療法組患者,兩組患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是,郭宇等人[6]的研究表明,與使用雌孕激素序貫療法相比,用去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血,患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,此結(jié)果與本次研究的結(jié)果不符,這可能與本次研究的樣本量較少有關(guān),今后還需加大樣本量對(duì)此問題進(jìn)行深入的研究。

    綜上所述,用去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血的效果顯著,可明顯縮短患者控制止血和完全止血的時(shí)間,對(duì)其月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)作用良好,且安全性高。

    [1] 范立惠.去氧孕烯炔雌醇片在青春期功血及控制月經(jīng)周期上的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,07(23):100-101.

    [2] 刑宇瑞.觀察青春期功血應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,02(05):131-131+134.

    [3] 朱銀枝.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(05):104-105.

    [4] 楊欣.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血55例[J].中國藥業(yè),2015,24(05):79-90+81.

    [5] 顧志群,周曄,蔡蓉.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,08(09):86-87.

    [6] 郭宇.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血的臨床療效[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(20):3066-3067.

    R711.52

    B

    2095-7629-(2017)2-0107-02

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