水膠體敷料應(yīng)用于預(yù)防左氧氟沙星注射液所致靜脈炎的效果觀察

劉鳳琴

水膠體敷料應(yīng)用于預(yù)防左氧氟沙星注射液所致靜脈炎的效果觀察

劉鳳琴

目的探討水膠體敷料應(yīng)用于預(yù)防左氧氟沙星注射液所致靜脈炎的臨床療效。方法選取我院2016年1月—2017年5月收治的接受乳酸左氧氟沙星注射液治療患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。所有患者入院檢查后對(duì)癥均給予乳酸左氧氟沙星注射液靜脈輸液治療，持續(xù)治療5～7 d，所有患者靜脈輸液速度均為30 滴/ min，觀察組患者輸液前于靜脈穿刺處上方沿靜脈走向黏貼水膠體敷料，觀察比較兩組患者靜脈炎輸注乳酸左氧氟沙星注射液后0．5 h和3 h的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者輸注乳酸左氧氟沙星注射液后0．5 h和3 h靜脈炎的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在靜脈輸注乳酸左氧氟沙星注射液治療前，采用水膠體敷料保護(hù)患者局部皮膚血管，可有效降低患者靜脈炎的發(fā)生率，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿意度。

水膠體敷料；左氧氟沙星；靜脈炎

乳酸左氧氟沙星注射液是第三代喹諾酮類藥物，為氧氟沙星的左旋異構(gòu)體。乳酸左氧氟沙星注射液是一種廣譜抗生素[1]，其抗菌譜同氧氟沙星，抗菌活性高于氧氟沙星，對(duì)厭氧菌亦有中等度抗菌作用。臨床多用于各種敏感致病菌導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織及腸道感染、腹腔感染的治療。靜脈炎是一種最為常見(jiàn)的乳酸左氧氟沙星注射液臨床靜脈輸液治療并發(fā)癥。該癥狀的出現(xiàn)給患者帶來(lái)極大的困擾和不適感，而水膠體敷料屬于一種親水性顆粒和疏水性聚合物，其自溶清創(chuàng)能力相對(duì)較強(qiáng)[2]，具備促進(jìn)局部血液循環(huán)、減緩疼痛、吸收滲液、保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢、使用簡(jiǎn)便、節(jié)省護(hù)理時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)[3]，對(duì)靜脈炎有顯著的臨床療效。本研究旨在探討水膠體敷料應(yīng)用于預(yù)防左氧氟沙星注射液所致靜脈炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2017年5月收治的接受乳酸左氧氟沙星注射液治療患者，排除青霉素類者及多敏體質(zhì)患者，選取60例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。兩組患者在年齡、性別、輸液部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院檢查后對(duì)癥均給予乳酸左氧氟沙星注射液靜脈輸液治療，持續(xù)治療5～7 d，所有患者靜脈輸液速度均為30滴/ min，觀察組患者輸液前于靜脈穿刺處上方沿靜脈走向黏貼水膠體敷料，觀察比較兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：沒(méi)有癥狀；1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴或不伴疼痛；2級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫；3級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸摸到硬結(jié)；4級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有膿液滲出。

1.4 療效評(píng)估

分別于靜滴乳酸左氧氟沙星后0.5 h和3 h對(duì)所有患者進(jìn)行局部皮膚血管評(píng)估觀察，檢查輸液穿刺點(diǎn)上方靜脈走向局部皮膚血管情況，采用INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估并統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄兩組患者輸液后0.5 h和3 h發(fā)生靜脈炎的例數(shù)，采用SPSS 24.0 軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者輸注乳酸左氧氟沙星注射液后0.5 h和3 h靜脈炎的發(fā)生情況比較，詳見(jiàn)表1和表2 。

3 討論

靜脈炎的臨床特征為藥液或溶液在沿著靜脈行走的過(guò)程中急發(fā)疼痛、灼熱、壓痛及紅軸，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)或條索狀物，患者會(huì)產(chǎn)生疼痛、瘙癢的癥狀[4]。乳酸左氧氟沙星注射液因其濃度高、刺激性強(qiáng)、滲透性強(qiáng)等原因，易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是以沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線為代表的靜脈炎，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，給患者帶來(lái)不同程度的焦慮和恐懼[5-6]。而水膠體敷料屬于一種親水性顆粒和疏水性聚合物，集半通透性、自粘性和吸收性于一身，其自溶清創(chuàng)能力相對(duì)較強(qiáng)，可以釋放大量的刺激巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞介素，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)一步保證血液循環(huán)系統(tǒng)的通暢性，降低靜脈炎的發(fā)生率[7-8]。除此之外，水膠體敷料還可以減緩疼痛，消除腫脹，有利于促進(jìn)靜脈炎的恢復(fù)。

本研究觀察組患者在輸注乳酸左氧氟沙星注射前均于靜脈穿刺處上方沿靜脈走向黏貼水膠體敷料進(jìn)行防護(hù)，觀察組輸液后0.5 h和3 h靜脈炎的發(fā)生率分別為26.66%和10.00%，對(duì)照組患者輸液后0.5 h和3 h靜脈炎的發(fā)生率分別為56.66%和46.66%，觀察組的靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，輸注乳酸左氧氟沙星注射液前應(yīng)用水膠體敷料進(jìn)行防護(hù)，既可以減少靜脈炎的發(fā)生率，又能夠促進(jìn)靜脈炎的恢復(fù)，臨床效果顯著。

表1 兩組患者輸液后0.5 h靜脈炎發(fā)生情況比較（n，%）

表2 兩組患者輸液后3 h靜脈炎發(fā)生情況比較（n，%）

[1] 潘志紅． 45例左氧氟沙星不良反應(yīng)分析及臨床合理用藥[J]． 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（3）：267-268．

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The Clinical Effect of Hydrocolloid Dressing in Preventing Phlebitis Caused by Levofloxacin Injection

LIU Fengqin Surgery Department, Taiwanese Investment Zone Hospital,Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of hydrocolloid dressing in preventing phlebitis caused by levofloxacin injection.Methods60 patients that were treated with levofloxacin lactate in our hospital from January 2016 to May 2017 were randomly divided into control group and observation group according to the random number method, 30 cases in each group. All patients were given intravenous infusion of levofloxacin lactate intravenous infusion treatment, continuous treatment for 5 to 7 days,all patients’ intravenous infusion rate was 30 drops / min. The patients in observation group were pasted the hydrocolloid dressing at the top of the venous puncture along the vein before the infusion. And then, patients’phlebitis incidence in the two groups at 0.5 h and 3 h after the intravenous infusion of levofloxacin lactate injection was compared.ResultsThe incidence of phlebitis at 0.5 h and 3 h after infusion of levofloxacin lactate was lower in the observation group than in the control group (P＜ 0.05).ConclusionBefore the treatment of intravenous infusion of levofloxacin lactate, using hydrocolloid dressing to protect patients’ local skin blood vessels can effectively reduce the incidence of phlebitis in patients, improve the patient's satisfaction with nursing.

hydrocolloid dressings; levofolxacin ; phlebitis

R473

A

1674-9316（2017）25-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．093

臺(tái)商投資區(qū)醫(yī)院外科，福建 泉州 362000