綜合護(hù)理對(duì)肛裂術(shù)后合并便秘患者的臨床價(jià)值

林秋香

綜合護(hù)理對(duì)肛裂術(shù)后合并便秘患者的臨床價(jià)值

林秋香

目的分析綜合護(hù)理在肛裂術(shù)后合并便秘護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法2014年5月—2017年2月，于我院收治的肛裂術(shù)后合并便秘患者中選取100例，將其分為兩組，均采用肛裂術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組患者的護(hù)理模式，綜合護(hù)理為觀察組患者的護(hù)理模式，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組中術(shù)后3天內(nèi)排便患者數(shù)量多于對(duì)照組，出現(xiàn)糞便干硬以及肛門阻塞感情況的患者少于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論綜合護(hù)理在肛裂術(shù)后合并便秘護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果顯著。

綜合護(hù)理；肛裂術(shù)；便秘；常規(guī)護(hù)理

肛裂術(shù)后一種常見(jiàn)的并發(fā)癥為便秘，它同樣也是導(dǎo)致肛裂出現(xiàn)的一個(gè)重要原因。肛裂術(shù)后便秘患者在排便時(shí)會(huì)有劇烈疼痛感出現(xiàn)，所以患者會(huì)在不同程度上產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)而促使排便次數(shù)減少，糞便在直腸內(nèi)進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的停留，糞便水分被吸收，使其變得干硬，所以排便過(guò)程中的疼痛感會(huì)顯著增強(qiáng)，加深裂口，對(duì)患者術(shù)后傷口愈合會(huì)造成嚴(yán)重影響[1-3]。為此，尋找一種科學(xué)有效的方式對(duì)肛裂術(shù)后合并便秘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將其痛苦減輕是十分必要的，本研究中便對(duì)綜合護(hù)理模式進(jìn)行了應(yīng)用，并對(duì)其效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

100例肛裂術(shù)后合并便秘患者于2014年5月—2017年2月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（42.68±6.12）歲，平均病程（19.68±4.78）天，共50例，男、女患者分別有36與14例。對(duì)照組患者平均年齡（42.78±6.02）歲，平均病程（20.02±3.58）天，共50例，男、女患者分別37例與13例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對(duì)比價(jià)值。

表1 術(shù)后患者便秘情況對(duì)比[n（%）]

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：完成手術(shù)后，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，并且對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。

觀察組（綜合護(hù)理）：除了采用常規(guī)護(hù)理，還要對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行耐心開導(dǎo)，并與其悉心交流，做好相關(guān)健康知識(shí)宣傳；將患者具體背景以及文化情況作為依據(jù)，采用具有區(qū)別性的溝通方式向其說(shuō)明術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，使其認(rèn)識(shí)到術(shù)后良好心態(tài)給手術(shù)效果帶來(lái)的良性影響，最大程度上將患者的過(guò)重心理負(fù)擔(dān)減輕，進(jìn)而樹立堅(jiān)定的疾病治療信心。（2）飲食干預(yù)：從完成手術(shù)之后的第1天開始，便要囑咐患者避免進(jìn)食生冷食物，完成手術(shù)后的3天之內(nèi)（包括第3天），進(jìn)流食，避免食用豆類以及牛奶等容易產(chǎn)氣的食物，術(shù)后第4天開始，患者便能夠進(jìn)行正常飲食，但是要注意易消化、清淡。除了給予患者正常飲食外，還要囑咐其飲用白開水、蜂蜜水，避免辛辣刺激性食物。（3）排便干預(yù)：對(duì)患者出血、糞便具體性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)觀察，詢問(wèn)其排便疼痛感，在劇烈疼痛感出現(xiàn)的情況下，給予其服用止痛劑；完成手術(shù)后的第1天，便要指導(dǎo)患者有效控制大便，從術(shù)后第2天開始，指導(dǎo)患者每天最好定時(shí)大便一次；如果患者有便意出現(xiàn)，要及時(shí)大便，避免大便存留于腸道中過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，變得干燥，進(jìn)一步增加排便疼痛感。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者餐后、晨起后均要進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，涂抹硝酸甘油軟膏，對(duì)括約肌進(jìn)行手法擴(kuò)張，囑咐患者采用蹲坐的姿勢(shì)排便，以此將傷口疼痛感減輕。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后便秘情況，包括術(shù)后3天內(nèi)患者首次排便情況、糞便干硬以及肛門阻塞感等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中術(shù)后3天內(nèi)排便患者數(shù)量多于對(duì)照組，出現(xiàn)糞便干硬以及肛門阻塞感情況的患者少于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

通常情況下，如果肛裂患者機(jī)體齒線以下部位的皮下組織和肛管皮膚出現(xiàn)裂開現(xiàn)象，便會(huì)導(dǎo)致潰瘍形成?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為出血、便秘以及周期性劇烈疼痛，手術(shù)為其主要治療方式[4-7]。中年人為肛裂的主要發(fā)病群體，并且近年來(lái)的發(fā)病率顯著上升。完成手術(shù)后，患者因?yàn)槭艿礁亻T疼痛的影響，會(huì)選擇將排便次數(shù)減少。但是這會(huì)促使糞便在腸道內(nèi)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的停留，進(jìn)而出現(xiàn)干硬現(xiàn)象，將排便困難度增加，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[8]。對(duì)于患者而言，肛裂手術(shù)具有突發(fā)性的特點(diǎn)，再加上患者對(duì)其沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)，所以很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，這會(huì)對(duì)其盆底肌群緊張度造成影響，引發(fā)便秘。除此之外，有豐富的血管、神經(jīng)存在于肛門周圍，手術(shù)可能會(huì)對(duì)肛周組織形成壓迫，促使局部肌肉異常，增加前列腺素的釋放量，促使肛門括約肌收縮痙攣加劇，出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛感。為此，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是十分必要的，本研究中便分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后3天內(nèi)排便患者數(shù)量多于對(duì)照組，出現(xiàn)糞便干硬以及肛門阻塞感情況的患者少于對(duì)照組，P＜0.05，可見(jiàn)綜合護(hù)理在肛裂術(shù)后合并便秘護(hù)理中的效果顯著，能夠促使患者的便秘癥狀得到有效緩解。

綜上所述，綜合護(hù)理可以在肛裂術(shù)后合并便秘患者中應(yīng)用，效果滿意。

[1] 吳苗苗，施謐，胡飛虹，等． 術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理預(yù)防下肢骨折老年患者便秘及下肢靜脈血栓發(fā)生的研究[J]． 中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（10）：1762-1765．

[2] 范玉梅． 綜合干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者便秘的影響[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（33）：4064-4066．

[3] 洪霞，蔣勍，湯曉琴，等． 生物反饋聯(lián)合心理護(hù)理治療功能性便秘的臨床效果[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（21）：2987-2991．

[4] 高芹． 穴位按摩聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年心絞痛合并便秘患者中的應(yīng)用 [J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（19）：2758-2759．

[5] 安彬彬，葉素笑，孫成慢． 社區(qū)老年人慢性功能性便秘的發(fā)生現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（27）：3932-3934．

[6] 胡曉霞，湯瑩，陳雪祎，等． 老年人慢性便秘相關(guān)因素的研究進(jìn)展 [J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（20）：2688-2691．

[7] 廖秀軍，茅偉明，武文靜，等． 慢性便秘患者多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估的臨床意義[J]． 中華消化外科雜志，2015，14（6）：488-491．

[8] 龔文敬，趙希忠，趙美珠，等． 結(jié)腸次全切除術(shù)結(jié)合精神心理干預(yù)治療慢傳輸型便秘的臨床研究[J]． 中華胃腸外科雜志，2016，19（12）：1360-1364．

Clinical Value of Comprehensive Nursing in Patients With Constipation After Anal Fissure Operation

LIN Qiuxiang Anorectal Department, Fuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of comprehensive nursing care of patients with constipation in nursing care of postoperative anal fissure.MethodsFrom May 2014 to February 2017, 100 patients with constipation after anal fissure operation in our hospital were selected, they were divided into two groups, anal fissure surgery was used for treatment.Routine care was the control group nursing mode, comprehensive care was the observation group care model, the nursing effect in two groups were compared.ResultsThe number of defecation patients in the observation group within 3 days after operation was more than that in the control group,patients with fecal hard and anal obstruction were less than those in the control group,P＜ 0.05.ConclusionComprehensive nursing in anal fissure surgery combined with constipation in the clinical application of nursing effect is remarkable.

comprehensive nursing; anal fissure operation; constipation;routine nursing

R473

A

1674-9316（2017）25-0142-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．074

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬福州中醫(yī)院肛腸科，福建 福州 350001