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    42例上矢狀竇旁腦膜瘤的顯微手術(shù)治療體會(huì)

    2017-11-27 01:53:02張道寶吳洪剛雷波張召文偉衛(wèi)正洪萬曉強(qiáng)鄭念東
    關(guān)鍵詞:腦膜瘤腦膜肌力

    張道寶 吳洪剛 雷波 張召 文偉 衛(wèi)正洪 萬曉強(qiáng) 鄭念東

    (樂山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科,四川 樂山 614000)

    ·經(jīng)驗(yàn)交流·

    42例上矢狀竇旁腦膜瘤的顯微手術(shù)治療體會(huì)

    張道寶 吳洪剛 雷波 張召 文偉 衛(wèi)正洪 萬曉強(qiáng) 鄭念東*

    (樂山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科,四川 樂山 614000)

    上矢狀竇旁腦膜瘤; 顯微手術(shù); 治療

    上矢狀竇旁為腦膜瘤的好發(fā)部位,占顱內(nèi)腦膜瘤的17%~20%[1],因腫瘤往往累計(jì)上矢狀竇,中央溝靜脈及運(yùn)動(dòng)、感覺功能區(qū),手術(shù)有較高的難度和風(fēng)險(xiǎn),我院自2009年6月至2016年3月共顯微手術(shù)治療上矢狀竇旁腦膜瘤42例,現(xiàn)報(bào)告如下。

    一、對象與方法

    1.一般資料:本組42例患者,腦膜瘤均位于上矢狀竇旁,其中男18例,女24例,年齡39~68歲,平均年齡45.6歲,病程5個(gè)月至7年。

    2.臨床表現(xiàn):頭痛19例,肢體活動(dòng)或感覺障礙15例,癲

    癇發(fā)作7例,無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)1例。

    3.影像學(xué)檢查:所有患者均行頭顱CT或MRI檢查,在CT上表現(xiàn)為上矢狀竇旁等或稍高密度影,增強(qiáng)后有均勻強(qiáng)化。MRI示T1加權(quán)像為等信號或稍低信號,T2加權(quán)像為等信號或稍高信號,增強(qiáng)后有明顯均勻強(qiáng)化,腦膜尾征明顯,周圍可見大片水腫帶,上矢狀竇受侵犯8例,均位于矢狀竇前1/3。腫瘤大小在2 cm×3 cm×2 cm~5 cm×6 cm×4 cm之間。其中位于左側(cè)矢狀竇旁者20例,右側(cè)19例,雙側(cè)3例,矢狀竇前1/3者31例,中1/3者8例,后1/3者3例(見圖1)。

    圖1 左側(cè)上矢狀竇旁腦膜瘤MRI檢查

    A、B: 術(shù)前冠狀位及矢狀位增強(qiáng)MRI,可見腫瘤位于左側(cè)上矢狀竇旁,腦膜尾征明顯; C、D: 術(shù)后冠狀位及矢狀位增強(qiáng)MRI,可見腫瘤已完全切除

    4. 手術(shù)治療:所有患者均在全麻下行顯微手術(shù)治療,手術(shù)過程如下:①體位:矢狀竇前、中1/3者采用仰臥位,后1/3者側(cè)臥位,頭架固定,頭抬高15°~30°,以利于靜脈回流。②切口:取過中線的馬蹄形皮瓣,骨瓣過中線以暴露出上矢狀竇。③腫瘤切除:用手觸摸感知腫瘤大致邊界后,顯微鏡下剪開硬腦膜一周,以離斷部分硬腦膜血供,后將腫瘤自矢狀竇旁硬腦膜上剝離,截?cái)囝i外動(dòng)脈供血,尋找蛛網(wǎng)膜與腫瘤之間的界面,用棉片隔開,電凝腫瘤,縮小腫瘤體積,分塊切除腫瘤。④上矢狀竇的處理:本組腦膜瘤基底均位于矢狀竇旁硬腦膜上,但有23例患者凸面硬腦膜受侵犯明顯,有8例侵及矢狀竇前1/3,予上矢狀竇結(jié)扎后切除。未侵及矢狀竇內(nèi)的,仔細(xì)輕柔剝離腫瘤,盡量減少殘留,最后用低功率雙極電凝反復(fù)灼傷竇壁,以殺滅腫瘤細(xì)胞。⑤中央靜脈的處理:本組有3例患者中央靜脈位于腫瘤表面,術(shù)中分塊切除腫瘤,仔細(xì)沿著蛛網(wǎng)膜間隙將中央靜脈剝離下來,但腫瘤切除后,中央靜脈出現(xiàn)孤立塌陷,為防止其彎曲打折,予明膠海綿將其墊起,使中央靜脈處于伸直狀態(tài)。有1例患者中央靜脈位于腫瘤內(nèi),因無法將腫瘤完全剝除,為防止中央靜脈的損傷,殘留小片腫瘤。⑥硬腦膜及顱骨的處理:腫瘤切除后,對于侵犯凸面硬腦膜的腫瘤,常規(guī)剪除腫瘤周圍1~2 cm內(nèi)的硬腦膜,用神經(jīng)補(bǔ)片修補(bǔ)硬腦膜。對于顱骨受侵犯的,用磨鉆磨除受侵犯的骨質(zhì)。病理結(jié)果:42例患者中,WHO分級I級40例,II級2例。切除程度:按照Simpson分級標(biāo)準(zhǔn),I級切除8例,II級切除33例,IV級切除1例。術(shù)后情況及處理:19例術(shù)前頭痛患者,術(shù)后明顯好轉(zhuǎn);15例肢體活動(dòng)或感覺障礙者,14例恢復(fù),1例肢體感覺障礙,未能好轉(zhuǎn);7例癲癇發(fā)作患者,術(shù)后繼續(xù)口服抗癲癇藥,未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作;1例右側(cè)矢狀竇中1/3腦膜瘤患者,術(shù)前無癲癇,術(shù)后第2天出現(xiàn)癲癇大發(fā)作,繼而出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙,予抗癲癇治療后未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作,但患者出現(xiàn)左上肢癱瘓,出院時(shí)肌力Ⅱ級,隨訪兩月后肌力恢復(fù)至Ⅳ級;3例患者術(shù)后2~4 d出現(xiàn)對側(cè)肢體肌力下降,但加強(qiáng)脫水后恢復(fù)正常。除I級切除8例,其余患者術(shù)后均行常規(guī)放療,預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

    二、結(jié)果

    本組無死亡患者。術(shù)后38例患者得到隨訪,隨訪3個(gè)月至7年,平均隨訪4.5年。Simpson I級切除8例患者無復(fù)發(fā),II級切除的33例中,4例失訪,1例復(fù)發(fā),但因腫瘤直徑小于1 cm,建議患者觀察隨訪,未行手術(shù)。IV級切除的1例患者術(shù)后隨訪2年,未見腫瘤明顯增大,未予處理。

    三、討論

    顯微手術(shù)切除是上矢狀竇旁腦膜瘤最有效的治療方法。顯微手術(shù),術(shù)中上矢狀竇及中央靜脈的處理,術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防直接影響患者預(yù)后?,F(xiàn)將我們的手術(shù)體會(huì)匯報(bào)如下:

    顯微手術(shù)切除腫瘤:我們常規(guī)在切開硬腦膜前使用顯微鏡。顯微鏡下能清晰的看清腫瘤與蛛網(wǎng)膜之間的分界,沿著兩者之間的分界切除腫瘤,能最大程度地減少正常腦組織的損傷[2]。且能發(fā)現(xiàn)較小的血管及出血,止血更徹底,損傷更小。本組所有腫瘤均盡可能的截?cái)嘤材X膜上血供后再行分塊切除。我們不主張整塊切除腫瘤,因?yàn)檫@需要對正常腦組織更多的牽拉,容易導(dǎo)致腦組織的挫傷[3]。

    上矢狀竇硬腦膜的處理:對于侵及矢狀竇內(nèi),并位于前1/3者的腫瘤,不管矢狀竇是否已經(jīng)完全閉塞,均可予上矢狀竇結(jié)扎后切除,防止腫瘤復(fù)發(fā)。我們對8例此類患者,予上矢狀竇結(jié)扎后切除,達(dá)到Simpson分級I級切除,術(shù)后除個(gè)別患者水腫較重外,未出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能廢損,加強(qiáng)脫水后水腫均消退,隨訪無復(fù)發(fā)。對于侵及矢狀竇中后1/3但未閉塞者,由于結(jié)扎矢狀竇會(huì)帶來災(zāi)難性后果,建議小功率電凝反復(fù)灼燒,以減少腫瘤的殘留,術(shù)后再予放射治療,等上矢狀竇完全閉塞后,二期手術(shù),從而保證手術(shù)的安全性[4]。本組病理腦膜瘤基底均位于上矢狀竇硬腦膜,Simpson分級I級切除會(huì)損傷上矢狀竇壁,導(dǎo)致難以控制的大出血,故除8例侵及矢狀竇前1/3的患者行上矢狀竇結(jié)扎切除外,其余均行II級切除,并用小功率電凝反復(fù)灼燒矢狀竇壁,盡量減少腫瘤細(xì)胞的殘留。術(shù)后給予放射治療。本組II級切除33例, 4例失訪,1例復(fù)發(fā),但因腫瘤直徑小于1 cm,建議患者觀察隨訪,未行手術(shù)。

    中央靜脈的處理:中央靜脈為顱內(nèi)重要的引流靜脈,閉塞后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的難以控制的腦水腫,可導(dǎo)致永久性的偏癱,甚至死亡[5-6]。手術(shù)治療矢狀竇旁腦膜瘤時(shí),保證中央靜脈的通暢性至關(guān)重要,銳性分離可降低血管損傷概率[7]。本組有3例患者中央靜脈位于腫瘤表面,術(shù)中分塊切除腫瘤,沿蛛網(wǎng)膜間隙將中央靜脈剝離后,中央靜脈出現(xiàn)孤立塌陷,為防止其彎曲打折,予明膠海綿將其墊起,使中央靜脈處于伸直狀態(tài)。1例患者中央靜脈位于腫瘤內(nèi),因無法將腫瘤完全剝除,為防止中央靜脈的損傷,殘留小片腫瘤,術(shù)后予放射治療。4例患者術(shù)后均未出現(xiàn)新的功能廢損。

    術(shù)后水腫及癲癇的預(yù)防:術(shù)后水腫及癲癇發(fā)作為矢狀竇旁腦膜瘤的常見并發(fā)癥。本組患者術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的水腫,我們常規(guī)予甘露醇及甲強(qiáng)龍治療。有3例患者術(shù)后2~4 d出現(xiàn)進(jìn)行性對側(cè)肢體肌力下降,予甲強(qiáng)龍、甘露醇及呋塞米加強(qiáng)脫水后,一周左右恢復(fù)正常。矢狀竇旁腦膜瘤術(shù)后需常規(guī)預(yù)防癲癇治療,我們早期一例右側(cè)矢狀竇中1/3腦膜瘤患者,術(shù)前無癲癇,術(shù)后第2天出現(xiàn)癲癇大發(fā)作,繼而出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙,予加強(qiáng)抗癲癇治療后未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作,但患者因癲癇大發(fā)作后腦水腫明顯,雖予加強(qiáng)脫水等治療,患者仍出現(xiàn)左上肢癱瘓,出院時(shí)肌力Ⅱ級,隨訪兩月后肌力恢復(fù)至Ⅳ級??偨Y(jié)原因后,我們發(fā)現(xiàn),雖然我們術(shù)后常規(guī)應(yīng)用丙戊酸鈉0.4 g,3次/d持續(xù)泵入預(yù)防癲癇治療,但因達(dá)到丙戊酸鈉的有效血藥濃度需要一定時(shí)間,患者在達(dá)到有效治療濃度前出現(xiàn)了癲癇大發(fā)作,故我們目前術(shù)后常規(guī)使用苯巴比妥鈉0.1 g,肌肉注射,3次/d,及丙戊酸鈉0.4 g,3次/d持續(xù)泵入預(yù)防癲癇,術(shù)后患者均未再出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。

    顯微手術(shù)治療上矢狀竇旁腦膜瘤,療效滿意。術(shù)中應(yīng)注意上矢狀竇及中央靜脈的保護(hù),妥善處理受侵犯硬腦膜,術(shù)后注意癲癇、水腫等并發(fā)癥的預(yù)防。

    1謝志敏. 竇鐮旁腦膜瘤38顯微手術(shù)治療體會(huì) [J]. 海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(18): 79-81.

    2易勇, 周世軍, 陶裕川. 矢狀竇中部竇鐮旁腦膜瘤的顯微外科手術(shù)療效觀察 [J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(24): 71-73.

    3易勇, 周世軍, 王東. 矢狀竇中部巨大竇鐮旁腦膜瘤的顯微外科手術(shù)治療 [J]. 四川醫(yī)學(xué), 2014, 35(7): 818-821.

    4文斌, 馮康, 胥文德. 皮質(zhì)中央?yún)^(qū)竇鐮旁腦膜瘤顯微手術(shù)治療32例效果分析 [J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2014, 37(5): 57-59.

    5雷振海, 黨連峰, 肖三潮, 等. 竇鐮旁腦膜瘤37例顯微手術(shù)治療體會(huì) [J]. 陜西醫(yī)藥雜志, 2014, 43(6): 673-674.

    6劉勇, 虞正權(quán), 李中林, 等. 中央回區(qū)附近腦膜瘤的顯微手術(shù)治療 [J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(3): 296-298.

    7周赤忠, 葉青, 付偉, 等. 矢狀竇、大腦鐮旁腦膜瘤的顯微手術(shù)治療 [J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2011, 16(6): 354-356.

    1671-2897(2017)16-170-02

    R 739

    B

    張道寶,碩士,主治醫(yī)師,E-mail: zhangdaobao1111@163.com

    *通訊作者:鄭念東,主任醫(yī)師,E-mail: 278406847@qq.com

    2016-03-07;

    2016-06-20)

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