花了數(shù)不清的錢 制藥業(yè)這樣操控美國政客

張曉東

來自賓夕法尼亞州的眾議員湯姆·馬里奧不久前被美國總統(tǒng)特朗普提名為下一任反藥品濫用部門的負(fù)責(zé)人。然而在他尚未來得及參加任何一場國會任命聽證會之前，特朗普已經(jīng)（被迫）改變了心意：由于幾家媒體先后曝出有關(guān)馬里奧曾參與制定有可能助長了美國含鴉片類藥品濫用態(tài)勢的法律，丑聞危機(jī)席卷而來，馬里奧的提名也危在旦夕。

特朗普很快在推特上正式宣布：“馬里奧已經(jīng)告知我他將不再繼續(xù)角逐這一職位。他是個正直的人，也是個偉大的眾議員！”

據(jù)多家美國媒體報道，馬里奧曾在去年參與制定一項名為“保證患者權(quán)益及有效藥物法案”。這項法案后來被認(rèn)為助長了美國含鴉片類藥物的濫用。更糟糕的是，有證據(jù)顯示，在這項法案的制定過程中，有大型制藥公司在背后游說——藥物濫用擴(kuò)大化對美國社會而言不是好事，但對制藥公司來說卻可以助長業(yè)績。

超九成議員都拿制藥公司的錢

“他們（制藥公司）花了數(shù)不清的錢來操控政客。”就連特朗普也如此說道。站在特朗普一旁的是參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖米奇·麥康奈爾——美國執(zhí)政黨共和黨在國會的最高領(lǐng)導(dǎo)人?！拔也恢?，或許你也拿了他們的錢，米奇。”特朗普直截了當(dāng)?shù)卣f。

特朗普并沒有說錯。在過去十多年里，生物制藥業(yè)逐漸成為美國政治游說界影響力最大的行業(yè)之一。制藥公司的高管們花了總計超過25億美元來游說和資助他們喜歡的政客，只為了讓國會制定法律的時候能夠考慮到他們的利益。

像麥康奈爾這種頂層政客自然逃不出制藥公司的法眼。事實上，美國眾議院435名眾議員中，有90%的都曾從制藥公司手里拿過錢;參議院一共100名參議員中，只有3名沒有受過制藥界的資助。通過對立法機(jī)關(guān)的滲透，制藥公司可以確保政府制定的基準(zhǔn)藥價不被壓太低，還可以確保新藥研發(fā)過程中受到較少的法律監(jiān)管。

比如上述馬里奧參與制定的法案就規(guī)定美國緝毒署沒有權(quán)力對藥品零售商進(jìn)行搜查或監(jiān)管。而實際上，有不少藥品零售店在悄悄向顧客兜售含有鴉片成分的止痛藥，這種“合法毒品”就這樣光明正大地流入了美國社會。在美國，每天都有因為過量服用這類止痛片而死亡的案例。

馬里奧的提名諷刺地反映了制藥界在美國國會一手遮天的影響力：這位無數(shù)次從制藥公司拿錢的眾議員，居然差一點就當(dāng)上了反對藥品濫用部門的負(fù)責(zé)人。

湯姆·馬里奧

然而，這一案例在美國國會并非個案。在當(dāng)今的華盛頓國會山，每位議員都有至少兩位制藥界的說客在向他獻(xiàn)殷勤、拍馬屁。光是2016年一年，制藥界在政治獻(xiàn)金上就花費了1.52億美元。政治獻(xiàn)金的黨派流向也顯得相對均衡：無論是共和黨政客（60%）還是民主黨政客，都是制藥界瞄準(zhǔn)的目標(biāo)。眾議院議長保羅·瑞恩是拿錢最多的政客，他去年一年從制藥界收受的獻(xiàn)金為228670美元。

“殺人不眨眼但卻不受法律制裁”

制藥界對華盛頓的深度滲透在很大程度上并不為美國公眾所知——盡管他們已經(jīng)干過了不少處于道德灰色地帶的事情：比如制藥界曾經(jīng)游說美國國會立法禁止進(jìn)口印度仿制藥，盡管它們對急需救命的窮人來說性價比很高。

現(xiàn)任總統(tǒng)特朗普對這一現(xiàn)狀似乎深惡痛絕。在他發(fā)表有關(guān)麥康奈爾可能收錢的評論中，他還一并批評這些制藥商“殺人不眨眼但卻不受法律制裁”。

在美國，高企的普通藥品價格一向備受媒體和社會的指責(zé)，但十幾年來一直未有改觀。這一現(xiàn)象和2003年通過的一項法律有直接關(guān)聯(lián)。在制藥界的操控下，這項法律規(guī)定美國聯(lián)邦政府在為公共衛(wèi)生事業(yè)采購藥品時，不得按照投標(biāo)方式來選取最高性價比的供貨商——這一做法曾經(jīng)被用在武器采購等領(lǐng)域。

這樣一來的后果是，制藥商可以肆無忌憚地隨意開價，政府也只好用納稅人的錢來采購高價藥品。與此同時，制藥業(yè)界還通過影響立法的方式限制了進(jìn)口藥在美國市場的準(zhǔn)入，理由是進(jìn)口藥無法達(dá)到美國同類藥品的高質(zhì)量和高安全標(biāo)準(zhǔn)。

每過一段時間，美國社會都會掀起有關(guān)藥品和醫(yī)療器械“貴到離譜”的討論。比如去年美國制藥界將EpiPen注射器大幅調(diào)高價格的做法就激起了民怨。這種可以在患者出現(xiàn)緊急過敏反應(yīng)時救人一命的注射器在加拿大售價大約100美元，在美國售價竟然漲到了600美元。一時間，從加拿大代購EpiPen成為不少美國患者的選擇。在擁有全民免費醫(yī)療體系的英國，EpiPen的政府協(xié)商采購價大約為70美元。

在過去，有不少團(tuán)體曾經(jīng)設(shè)法推動國會立法以調(diào)低藥品價格或是準(zhǔn)入外國進(jìn)口藥物，但這些嘗試都在制藥界的強(qiáng)大反對攻勢下作罷。

含鴉片類藥物的泛濫

制藥界除了在相關(guān)藥品政策的出臺上發(fā)揮影響力，還對1999年至今的含鴉片類藥物泛濫負(fù)有不可推卸的責(zé)任——1999年到2015年期間，全美因過量服用含鴉片類藥物而死亡的案例翻了四番。制藥業(yè)雇用的宣傳機(jī)器試圖將此怪罪到對藥物上癮的患者身上，而不是不加節(jié)制分發(fā)銷售相關(guān)藥物的源頭。

有一小部分國會議員曾經(jīng)做過一些努力，希望能夠減輕含鴉片類藥物的泛濫，但他們的努力在很長一段時間內(nèi)都沒有得到應(yīng)有的關(guān)注，更沒有實現(xiàn)立法成果。

哈爾·羅杰斯和瑪麗·博諾就是眾議院內(nèi)少數(shù)關(guān)心此議題的兩位議員。羅杰斯和博諾曾經(jīng)在2010年成立了國會反濫用處方類藥物委員會，但迄今沒有大的進(jìn)展。

博諾表示，制藥業(yè)的說辭是，如果對這類含鴉片類止痛藥進(jìn)行監(jiān)管的話，成千上萬需要它們來緩解疼痛的患者將受難?！拔覀兪艿降膩碜灾扑幗绲膲毫κ菑?qiáng)大且有組織的，”她說，“我們這一方卻沒有這樣的財力和人力來幫助我們。”

因為參議員奧林·哈奇從中作梗，博諾和羅杰斯的最新一項法案被斃。這一重大成果給哈奇帶來了三萬六千美元的政治獻(xiàn)金。盡管哈奇已經(jīng)表示在2018年的中期選舉中他不會再競選連任，但今年以來他仍然持續(xù)從制藥界拿錢，總額已經(jīng)超過20萬美元。為了在國會更有效率地進(jìn)行游說，制藥界甚至在華盛頓成立了一個名為“美國醫(yī)藥協(xié)會”（AMA）的組織。博諾說，AMA曾經(jīng)幫助斃掉了一個強(qiáng)制要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行含鴉片類藥物相關(guān)培訓(xùn)的法案。AMA認(rèn)為，這種培訓(xùn)將給醫(yī)生帶來不必要的課業(yè)負(fù)擔(dān)。

制藥業(yè)的勢力如此之大，就連奧巴馬引以為傲的“奧巴馬醫(yī)保”也曾受到來自該行業(yè)的相關(guān)操控。事實上，奧巴馬曾經(jīng)指定負(fù)責(zé)醫(yī)保立法的參議員馬克斯·鮑克斯就曾收受過制藥業(yè)上百萬美元計的政治獻(xiàn)金。

美國眾議院議長保羅·瑞恩是拿錢最多的政客，他去年一年從制藥界收受的獻(xiàn)金為228670美元

在醫(yī)療保健行業(yè)，鮑克斯是個大名鼎鼎的人物。他曾經(jīng)在他的家鄉(xiāng)蒙大拿州舉辦所謂的釣魚和高爾夫周末聚會，來自制藥業(yè)的說客必須交納高額的入場費才能換得和這位位高權(quán)重的參議員說一句話的機(jī)會。

有趣的是，雖然特朗普現(xiàn)在對制藥業(yè)表態(tài)強(qiáng)硬，但他本人也不是沒有收受制藥業(yè)的一分一毫。在他的就職典禮上，除了煙草業(yè)和石油業(yè)，制藥業(yè)的老總們也獲得了相當(dāng)靠前的位置。知名的藥企輝瑞為他的就職典禮捐贈了一百萬美元。