2016年北京市急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析

劉白薇 高志勇 賈蕾 嚴(yán)寒秋 王全意

田佩瑤 于惠芳 張永 翟廷寶 閆軍

2016年北京市急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析

劉白薇 高志勇 賈蕾 嚴(yán)寒秋 王全意

目的研究2016年北京市急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)特征。方法采用統(tǒng)一的調(diào)查表對急性胃腸炎患者開展流行病學(xué)調(diào)查，并采集患者及密切接觸者標(biāo)本，用熒光定量RT-PCR方法進(jìn)行核酸檢測。結(jié)果2016年北京市共報(bào)告5起急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件，篩查出患者332例，年齡最小5歲，最大44歲，病例分布在中小學(xué)以及大學(xué)，冬春季高發(fā)，臨床癥狀主要為嘔吐（84.34%），其次為腹痛和腹瀉。共采集并檢測病例標(biāo)本89件，諾如病毒陽性率為39.33%（35/89）。食源性傳播和人-人接觸傳播為2016年突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要傳播途徑。結(jié)論諾如病毒是引起北京市急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要病原體。急性胃腸炎疫情主要發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校，應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校食品衛(wèi)生管理及消毒。

急性胃腸炎；諾如病毒；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；流行病學(xué)特征

諾如病毒在世界范圍內(nèi)廣泛存在，具有感染計(jì)量低、傳播途徑廣、基因型眾多［1］，缺乏交叉免疫保護(hù)等特點(diǎn)［2］，是引起病毒性急性胃腸炎最常見的病原體之一［3］，是引起急性非細(xì)菌性胃腸炎暴發(fā)疫情的最主要病原體［4］，國內(nèi)外急性胃腸炎暴發(fā)疫情多由諾如病毒感染引起［5-8］。雖然諾如病毒感染臨床癥狀輕微、恢復(fù)較快，但整體疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重［9］。自北京市系統(tǒng)開展聚集性疫情監(jiān)測以來，發(fā)現(xiàn)急性胃腸炎疫情呈高發(fā)趨勢，影響范圍廣，北京市在2005-2015年10年間共報(bào)告4起其他感染性腹瀉突發(fā)公共衛(wèi)生事件，2016年共報(bào)告5起。現(xiàn)對暴發(fā)疫情流行病學(xué)特征進(jìn)行總結(jié)，以期對此類疫情防控提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 北京市2016年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)中報(bào)告的5起急性胃腸炎暴發(fā)疫情。

1.2 病例定義 在聚集性或暴發(fā)疫情中，24 h內(nèi)出現(xiàn)排便≥3次且有性狀改變，和/或24 h內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥1次者，且與實(shí)驗(yàn)室診斷病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例。

1.3 調(diào)查方法 采用統(tǒng)一的調(diào)查表對符合病例定義的人員、密切接觸者及食堂工作人員逐一進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者基本情況、發(fā)病就診情況、主要臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史等。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢測方法 采集患者、密切接觸者和食堂工作人員糞便標(biāo)本和/或肛拭子標(biāo)本和/或嘔吐物標(biāo)本，采用QIAGEN公司Viral RNA Mini Kit提取病毒核酸，使用江蘇碩世公司real time PT-PCR試劑盒檢測GⅠ、GⅡ組諾如病毒核酸。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，錄入病例流行病學(xué)信息，運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用率和構(gòu)成比對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2016年北京市共報(bào)告5起急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其中4起為諾如病毒感染，1起為諾如病毒與札如病毒混合感染。3起發(fā)生在小學(xué)，1起發(fā)生在高中，1起發(fā)生在大學(xué)。報(bào)告感染病例M=58（21～172）例，涉及人數(shù) M=222（25 ～4 500）人，罹患率 M=32.48（1.29 ～84.00）%（表 1）。

表1 2016年北京市急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件患病情況

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 時(shí)間分布：疫情主要發(fā)生在11-12月，冬季高發(fā)。疫情持續(xù)時(shí)間M=5（3～16）d。其中疫情持續(xù)時(shí)間 ＜5 d有3起（66.67%），≥10 d有2起（33.33%）。疫情達(dá)到峰值時(shí)間M=2（1～5）d。其中疫情峰值＜2 d有4起（75.00%），≥5 d的有1起（20.00%，圖1）。

圖1 2016年北京市急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)間分布

2.2.2 人群分布：共發(fā)現(xiàn)病例332例，病例發(fā)病年齡最小5歲，最大44歲，5～12歲占65.36%（217/332），13～18歲占 14.16%（47/332），19～44歲占 20.48%（68/332）。男女性別比為1.04∶1，不同年齡組間男性與女性構(gòu)成差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=21.412，P＜0.001）。

2.2.3 地區(qū)分布：5起疫情分別發(fā)生在3所小學(xué)、1所高中和1所大學(xué)。海淀區(qū)發(fā)生2起、朝陽區(qū)發(fā)生2起、房山區(qū)發(fā)生1起。從疫情涉及的班級數(shù)量分析，有1起疫情發(fā)生在學(xué)校1個(gè)班級內(nèi)，占幼兒園和學(xué)校疫情總數(shù)的20.00%，其他4起疫情均擴(kuò)散至≥2個(gè)的班級。

2.3 主要臨床癥狀 諾如病毒臨床診斷病例中，嘔吐癥狀的發(fā)生率最高，為84.34%（280/332），其次為腹痛（占 49.40%，164/332），腹瀉（占 27.11%，90/332），惡心（占 25.00%，83/332）和發(fā)熱（占17.47%，58/332）。 33.43%（111/332）的患者僅有嘔吐癥狀。4.22%（14/332）的患者僅有腹瀉癥狀。在所有報(bào)告了腹瀉、嘔吐次數(shù)和詳細(xì)體溫的諾如病毒陽性患者中，76.18%的患者腹瀉次數(shù) 3～6次/天，82.44%的患者嘔吐次數(shù)1～3次/天，92.28%的患者發(fā)熱溫度在39℃以下（表2）。

表2 2016年北京市急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者臨床特征分析

2.4 實(shí)驗(yàn)室檢測 5起突發(fā)公共衛(wèi)生事件共采集病例標(biāo)本89件，檢出諾如病毒陽性35件，札如病毒陽性1件，諾如病毒陽性率為39.33%。病例生物樣本中，便標(biāo)本諾如病毒陽性率為35.14%（13/37），肛拭子諾如病毒陽性率為41.81%（23/55）。同時(shí)采集密切接觸者及學(xué)校食堂工作人員生物樣本249件進(jìn)行腹瀉病毒檢測，發(fā)現(xiàn)涉及多于5個(gè)班級的疫情，均有食堂工作人員的感染發(fā)生（表3）。

表3 2016年北京市急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件樣本檢測情況

2.5 傳播途徑 北京市2016年急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要傳播途徑為食源性傳播和人-人接觸傳播，食源性傳播引起的疫情包括1所小學(xué)和1所高中。人-人接觸傳播的疫情包括2所小學(xué)。無法判斷傳播途徑1起，為1所大學(xué)。

3 討論

3.1 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息系統(tǒng)顯示，2012年以來，諾如病毒已成為我國其他感染性腹瀉暴發(fā)疫情的優(yōu)勢病原體，暴發(fā)疫情報(bào)告數(shù)逐年增加，2016年全國報(bào)告142起其他感染性腹瀉暴發(fā)疫情，其中128起（90.14%）為諾如病毒感染所致。北京市2016年共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件25起，其中5起為其他感染性腹瀉暴發(fā)疫情，急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件均由諾如病毒感染引起，與全國報(bào)告情況一致?！吨Z如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版）》，對諾如病毒暴發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)做了明確定義［10］。北京市報(bào)告的急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件均符合諾如病毒暴發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)，僅1起符合報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告要求，這可能是造成2016年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告數(shù)量增加的原因。

3.2 北京市2016年急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要發(fā)生在小學(xué)，中學(xué)及大學(xué)偶有發(fā)生。但浙江省2010-2014年急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要發(fā)生在中學(xué)，浙江省的疫情多由諾如病毒污染桶裝水引起［11］，中學(xué)生飲用桶裝水較多導(dǎo)致發(fā)病。北京市急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件冬春季高發(fā)，與全球情況一致［12］?；颊咦钪饕呐R床癥狀為嘔吐，發(fā)生率為84.34%，而腹瀉癥狀發(fā)生率為27.11%，僅發(fā)生嘔吐癥狀的患者為33.43%，與上海市諾如病毒聚集性疫情嘔吐、腹瀉發(fā)生率基本一致［13］。

3.3 北京市2016年急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要傳播途徑為食源性傳播和人-人接觸傳播。食源性傳播的疫情流行曲線特點(diǎn)為病例突然增加，疫情達(dá)到高峰后發(fā)病數(shù)會持續(xù)一段時(shí)間，疫情涉及范圍廣，班級多，感染者有共同就餐史，在食堂工作人員標(biāo)本中可以檢測出諾如病毒核酸，感染者與食堂工作人員標(biāo)本的病原學(xué)結(jié)果一致。人-人接觸傳播的疫情流行曲線特點(diǎn)為：疫情達(dá)到高峰后迅速下降，涉及的范圍局限，僅集中在1～2個(gè)班級，其他班級學(xué)生不發(fā)病，由于空間較封閉，疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)高，罹患率相對較高，采取消毒隔離措施之后疫情很快平息，分為患者間直接接觸傳播和患者污染環(huán)境后引起的間接接觸傳播。2016年急性胃腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有1起疫情不符合食源性傳播及人-人接觸傳播特點(diǎn)，可能是由兩種傳播途徑共同作用所致，且諾如病毒陽性檢出率較低，不排除有其他病原混合感染，但由于條件限制未檢測出其他病原體。

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2017-02-18）

【論著】

生活飲用水中鐵的現(xiàn)場檢測方法研究

田佩瑤 于惠芳 張永 翟廷寶 閆軍

【摘要】目的開展飲用水中鐵現(xiàn)場檢測方法研究，應(yīng)用便攜式分光光度計(jì)及配套試劑包開展檢測，并評價(jià)方法效果。方法采用便攜式分光光度計(jì)測定吸光度值，繪制內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)曲線，實(shí)現(xiàn)生活飲用水中鐵濃度現(xiàn)場直讀。結(jié)果本方法線性范圍0.1～3.0 mg/L，r＞0.999。分別用純水及生活飲用水水樣進(jìn)行精密度實(shí)驗(yàn)，相對標(biāo)準(zhǔn)偏差（RSD）為2.0%～9.2%。分別用低、中、高3個(gè)不同濃度鐵（濃度分別為0.1 mg/L、0.3 mg/L和0.5 mg/L）進(jìn)行加標(biāo)回收實(shí)驗(yàn)，回收率在85.0%～124.0%之間。測定有證標(biāo)準(zhǔn)參考物質(zhì)，結(jié)果在標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)。結(jié)論該現(xiàn)場檢測方法準(zhǔn)確、簡便、快速，適用于飲用水中鐵的現(xiàn)場檢測。

【關(guān)鍵詞】鐵；飲用水；現(xiàn)場檢測

A

1673-7830（2017）02-0069-04

【Abstract】Ob jectiveStudy on a new field testmethod of Fe in drinking water.The portable spectrophotometer and auxiliary reagent package were used to conduct the research.M ethodsThe portable spectrophotometer was used in this study，internal standard curve was drawn，concentration could be read directly.ResultsThe linear range of this method was 0.1-3.0 mg/L，r＞0.999.The precision was tested using purified water and drinking water.The relative standard deviation（RSD）ranged from 2.0%to 9.2%.The recovery rate ranged from 85.0%to 124.0%tested with low，medium and high concentrations of Fe（0.1 mg/L， 0.3 mg/L and 0.5 mg/L， respectively）.Certified standard reference material was tested using thismethod，the result was within the standard values.ConclusionThe method is accurate，easy and fast.It is suitable for field testing of Fe in drinking water.

【K eywords】Fe； Drinking water；Field test

作者單位：100013，北京市疾病預(yù)防控制中心（田佩瑤，于惠芳，張永）；國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督中心（翟廷寶，閆軍）

鐵是人類及其他生命體不可缺少的微量元素，生物體內(nèi)的許多酶和蛋白質(zhì)都由鐵元素參與構(gòu)成。在人體發(fā)育階段，鐵的缺失會造成永久性運(yùn)動機(jī)能損失及免疫力降低等，但過量攝入鐵元素對生物體也有毒害作用，對于人體來說會導(dǎo)致亨廷頓舞蹈病、帕金森綜合征、老年癡呆癥等疾病，因此鐵缺乏與過量都會對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重危害［1-4］。目前，生活飲用水中鐵的檢測方法主要是原子吸收光譜法（AAS）、電感耦合等離子體原子發(fā)射光譜法（ICP-AES）、電感耦合等離子體質(zhì)譜法（ICP-MS）和比色法等實(shí)驗(yàn)室方法。目前使用的檢測方法不能滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場污染狀況快速評估的要求，為此進(jìn)行了快速、簡便的鐵現(xiàn)場檢測方法研究，以期提高衛(wèi)生監(jiān)督工作的科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性，為各級衛(wèi)生監(jiān)督員依法做好公共場所和生活飲用水執(zhí)法工作提供技術(shù)支持［5-7］。

1 材料

1.1 實(shí)驗(yàn)用水 去離子水。

1.2 鐵標(biāo)準(zhǔn)儲備溶液［ρ（Fe）=100 mg/L］購于中國計(jì)量科學(xué)研究院。

1.3 鐵標(biāo)準(zhǔn)中間溶液［ρ（Fe）=10.0 mg/L］用大肚吸管吸取10 m L鐵標(biāo)準(zhǔn)儲備溶液于100 m L容量瓶中，用去離子水定容至刻度，配成濃度為10.0 mg/m L鐵中間液。

1.4 便攜式分光光度計(jì) 國產(chǎn)吉大-小天鵝GDYS-301M型，美國HACH公司DR900或DR1900型。

1.5 鐵試劑藥包 國產(chǎn)吉大 -小天鵝，美國 HACH公司。

1.6 10 m L比色杯 國產(chǎn)吉大-小天鵝，美國HACH公司。

1.7 18 種離子 As、Cd、Pb、Hg、Mn、Cu、Zn、Ni、Ag、Na、K、 Ca、Mg［ρ（As等 13 種元素） =1 000 mg/L］；Se、Al、Sb、Ba、B［ρ（Se等 5 種元素） =100 mg/L］（中國計(jì)量科學(xué)研究院）。

1.8 硬度標(biāo)準(zhǔn)溶液［ρ（硬度）=4 500 mg/L］購于中國計(jì)量科學(xué)研究院。

2 方法與結(jié)果

2.1 原理 水中可溶性亞鐵離子與相應(yīng)的反應(yīng)物（二氮雜菲等）反應(yīng)，生成一定顏色的絡(luò)合物，顏色的深淺程度與其中的鐵含量成正比。在一定波長下比色，直接讀取水中可溶性鐵的濃度。

2.2 方法學(xué)參數(shù)

2.2.1 方法線性范圍：根據(jù)儀器說明書中檢測限的濃度，分別取 1.3鐵標(biāo)準(zhǔn)中間溶液 0.00，0.03，0.05，0.10，0.30，0.50，0.70，1.00，2.00，3.00，4.00 和 5.00 m L于10 m L具塞比色管中，用去離子水定容至刻度。配成濃度為 0.00，0.03，0.05，0.10，0.30，0.50，0.70，1.00，2.00，3.00，4.00 和 5.00 mg/L的鐵標(biāo)準(zhǔn)系列。用3臺國產(chǎn)GDYS-301M儀器及3臺HACH DR900和3臺HACH DR1900型儀器分別測定6次。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)曲線線性方程，結(jié)果濃度在0.1～3.0 mg/L，標(biāo)準(zhǔn)曲線相關(guān)系數(shù)r＞0.999，因此生活飲用水中鐵現(xiàn)場檢測方法線性范圍為0.1～3.0 mg/L。

2.2.2 方法檢出限及最小檢測濃度：用國產(chǎn)和進(jìn)口儀器分別測定11件去離子水中鐵濃度，n=11，t=n-1=10， t（n-1，0.99）=2.764，按照 EPA規(guī)定的方法計(jì)算檢測限：MDL=t（n-1，0.99）×S。 同時(shí)根據(jù)《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》（GB/T 5750.3-2006）中6.3.3.1對方法檢測限的限定及6.4.3對方法的測定下限（最低檢測濃度）的限定要求，確定本方法檢測限為0.03 mg/L，最低檢測濃度為0.10 mg/L（表 1）。

表1 方法檢出限及最低檢測濃度/mg·L-1

2.2.3 方法精密度：分別用去離子水配制低（0.1 mg/L）、中（0.3 mg/L）、高（0.5 mg/L）濃度溶液，用國產(chǎn)GDYS-301M型、HACH DR900和DR1900型現(xiàn)場檢測儀器各3臺重復(fù)測定6次，進(jìn)行去離子水的精密度實(shí)驗(yàn)，計(jì)算的相對標(biāo)準(zhǔn)偏差（表 2）。RSD為 2.1% ～5.9%，滿足方法學(xué)要求。上述結(jié)果為每3臺儀器的均值。DR900或DR1900型為隨機(jī)選取。實(shí)際水樣進(jìn)行加標(biāo)實(shí)驗(yàn)的同時(shí)進(jìn)行精密度實(shí)驗(yàn)，使水樣中分別加入低（0.1 mg/L）、中（0.3 mg/L）、高（0.5 mg/L）濃度的鐵，用國產(chǎn) GDYS-301M型、HACH DR900和 DR1900型現(xiàn)場檢測儀器各3臺重復(fù)測定6次，進(jìn)行實(shí)際水樣的精密度實(shí)驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果的相對標(biāo)準(zhǔn)偏差（表 3）。RSD為2.0%～9.2%，滿足方法學(xué)要求。

2.2.4 方法準(zhǔn)確度

2.2.4.1 加標(biāo)回收率實(shí)驗(yàn)：在實(shí)際水樣中分別加入低（0.1 mg/L）、中（0.3 mg/L）、高（0.5 mg/L）3 個(gè)濃度的鐵，進(jìn)行加標(biāo)回收實(shí)驗(yàn)，用國產(chǎn) GDYS-301M型、HACH DR900和DR1900型現(xiàn)場檢測儀器各3臺重復(fù)測定6次，計(jì)算加標(biāo)回收率見表3。本方法的加標(biāo)回收率為85.0%～124.0%，滿足方法學(xué)要求。

2.2.4.2 有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的測定：分別用國產(chǎn) GDYS-301M型、HACH DR900和DR1900型現(xiàn)場檢測儀器測定有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)DSB07-1188-2000 20241環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)樣品，結(jié)果均在標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)（表4）。

表2 去離子水加標(biāo)精密度實(shí)驗(yàn)結(jié)果

表3 實(shí)際水樣加標(biāo)回收率及精密度實(shí)驗(yàn)結(jié)果

表4 有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的測定

2.3 實(shí)際樣品測定 用本方法測定水源水、出廠水、末梢水共30件，實(shí)際樣品測定鐵濃度為0.1～0.18之間。

3 討論

3.1 方法最小檢測濃度適用性 《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB 5749-2006中生活飲用水中鐵的衛(wèi)生限值為0.3 mg/L，本方法綜合幾臺儀器的測定結(jié)果，確定0.1 mg/L為水中鐵現(xiàn)場檢測方法的最小檢測濃度，滿足方法最小檢測濃度低于衛(wèi)生限值1/2的要求。

3.2 干擾實(shí)驗(yàn)

3.2.1 干擾離子種類、濃度及測定結(jié)果：參考GB 5749-2006中共存元素的衛(wèi)生限值、實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)值及儀器說明書的干擾說明，確定可能干擾的19種共存離子及濃度，分別在0.1、0.3和0.5 mg/L濃度下，加入共存離子，與無干擾元素存在時(shí)測定結(jié)果相差10%以上認(rèn)為存在干擾。干擾離子種類、濃度及測定結(jié)果見表5。表中數(shù)據(jù)為3種型號9臺儀器的6次結(jié)果平均值。結(jié)果表明：1 000 mg/L的 Cu及1 000 mg/L的Ca用國產(chǎn)GDYS-301M型儀器測定時(shí)，對鐵測定存在干擾。1 000 mg/L的 Na、Ca、Mg用HACH DR 900和DR1900型現(xiàn)場檢測儀器測定時(shí)，對鐵測定存在干擾。

3.2.2 銅、鈣及硬度對鐵的進(jìn)一步干擾實(shí)驗(yàn)：根據(jù)3.2.1的結(jié)果，進(jìn)一步細(xì)化銅濃度為 0.1、0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.3 和 1.5 mg/L，鈣濃度為 5、10、20、50、100、130和150 mg/L，同時(shí)加入總硬度濃度為 45、90、225和450 mg/L情況下對不同濃度鐵 0.1、0.2、0.3和0.5 mg/L的干擾。干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果：國產(chǎn)GDYS-301M型現(xiàn)場檢測方法，銅在0.2 mg/L以下不干擾鐵測定；鈣在100 mg/L以下不干擾測定；硬度在衛(wèi)生限值以下不干擾測定。

3.2.3 pH對 HACH：DR900和 DR1900型儀器測定鐵的影響：根據(jù)3.2.1的結(jié)果，進(jìn)一步對鈉、鎂、鈣及硬度對用HACH DR900和DR1900型儀器測定鐵進(jìn)行干擾實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)和結(jié)果分析，由于鈉、鎂、鈣及硬度的加入量較大，導(dǎo)致溶液呈pH＜4的酸性狀態(tài)，因此干擾鐵的測定。為此，分別加入較大濃度（以克計(jì)）氯化鎂、氯化鈉、氯化鈣進(jìn)行干擾實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，在目前加入的濃度下，均不干擾鐵的測定。同時(shí)確定水樣pH值在符合 GB 5749-2006要求6.5≤pH≤8.5時(shí)，不影響現(xiàn)場檢測結(jié)果。

表5 干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果（n=6）

3.3 方法關(guān)鍵點(diǎn)控制 水樣采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照GB/T 5750.2-2006中的水樣采集要求進(jìn)行，特別是末梢水的采集，取樣時(shí)應(yīng)打開龍頭放水?dāng)?shù)分鐘，排出沉積物后再取樣，否則可能導(dǎo)致鐵測定結(jié)果偏高。用HACH DR900和DR1900型儀器測定水中鐵時(shí)，水樣的pH值對鐵現(xiàn)場檢測方法結(jié)果影響很大，按照在pH＜2的水樣保存條件下，加入反應(yīng)試劑后水樣渾濁，無法測定，因本方法為現(xiàn)場快速檢測方法，需現(xiàn)場取水樣直接測定，不用加酸保存。國產(chǎn)GDYS-301M型現(xiàn)場檢測水中鐵時(shí)，鐵檢測結(jié)果高于衛(wèi)生限值0.3 mg/L時(shí)，應(yīng)注意水中銅的濃度是否高于0.2 mg/L，避免由于銅對鐵檢測的正干擾引起的假陽性。若水樣顏色與鐵含量相關(guān)聯(lián)，鐵檢測結(jié)果低于衛(wèi)生限值0.3 mg/L時(shí)，應(yīng)關(guān)注水中鈣的濃度是否大于100 mg/L，避免由于鈣對鐵檢測的負(fù)干擾而引起假陰性。

4 結(jié)論

本方法應(yīng)用便攜式分光光度計(jì)及配套試劑包進(jìn)行飲用水中鐵的檢測，準(zhǔn)確、簡便、快速，適用于飲用水中鐵現(xiàn)場檢測。

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（收稿日期：2016-06-20）

Epidem iological characteristics of acute gastroenteritis public health em ergencies in Beijing，2016

LIU Bai-wei， GAO Zhi-yong， JIA Lei， YAN Han-qiu， WANG Quan-yi
（Beijing Center for Disease Control and Prevention/Beijing Center for Preventive Medicine Research， Beijing 100013， China Corresponding author： WANC Quan-yi， E-mail： bjcdcxm@126.com）

Ob jectiveTo analyze the epidem iological characteristics of acute gastroenteritis public health emergencies in Beijing，2016.M ethodsThe unified questionnaire on acute gastroenteritis patient was used in the epidemiological investigation.The samples of the patients and the close contacts were collected.RT-PCR was used to detect nucleic acids.Resu lts 5 acute gastroenteritis public health emergencies with 332 cases were reported in Beijing，2016.The age ranged 5～44 years old.The public health emergencies occurred in primary school， secondary school and college， mainly reported in winter and spring.The main symptoms of acute gastroenteritis were vomiting（84.34%），followed by abdominal pain and diarrhea.89 specimen were collected and detected， the positive rate of norovirus were 39.33% （35/89）.The main transmission of public health emergencies were food borne and person-to-person transmission.ConclusionNoroviruswas one of themajor pathogens of acute gastroenteritis public health emergencies.Public health emergencies mainly occurred in school.Food management and disinfection should be strengthened.

Acute gastroenteritis； Norovirus； Public health emergency；Epidemiology characteristics

Study on field testm ethod of Fe in d rinking water

TIAN Pei-yao*， YU Hui-fang， ZHANG Yong， ZHAITing-bao， YAN Jun
（*Bejing Center for Disease Control and Prevention， Beijing 100013， China）

R516.1

A文章編號：1673-7830（2017）02-0065-04

100013，北京市疾病預(yù)防控制中心/北京市預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中心通信作者：王全意，E-mail： bjcdcxm@126.com