術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果

向莉

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng)618000）

術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果

向莉

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng)618000）

目的在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)結(jié)束之后予以早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)該種模式的護(hù)理方式實(shí)施的護(hù)理效果進(jìn)行探究和分析。方法選取老年股骨頸骨折患者50例，選擇的時(shí)間在2017年2月-2017年9月期間，按照抽簽的方式（單數(shù)患者安排在研究組，雙數(shù)患者安排在對(duì)照組）分為2個(gè)研究小組，安排在研究組的患者予以術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，安排在對(duì)照組的患者予以常規(guī)性護(hù)理，比較與分析兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能及其護(hù)理總滿意率。結(jié)果研究組患者的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能情況及其護(hù)理總滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的措施是有明顯臨床護(hù)理效果的，能夠達(dá)到輔助治療老年股骨頸骨折患者的目的，有十分突出的護(hù)理價(jià)值。

老年；股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)護(hù)理

0 引言

在股骨近端骨折類型中，最為常見(jiàn)的一種骨折類型當(dāng)屬股骨頸骨折，該種類型的骨折常見(jiàn)于老年人群之中。在目前的治療手段中，應(yīng)用較多的治療方式是對(duì)患者予以人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有較為明顯的臨床治療效果，但是由于老年人群本就存在基礎(chǔ)性疾病，所以后期的康復(fù)速度也很緩慢，因此，在患者術(shù)后一定要加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理工作，以此加快患者的康復(fù)進(jìn)程。本文的研究目的在于：在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)結(jié)束之后予以早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)該種模式的護(hù)理方式實(shí)施的護(hù)理效果進(jìn)行探究和分析，意在為相關(guān)的臨床護(hù)理學(xué)（老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施）提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取老年股骨頸骨折患者，據(jù)統(tǒng)計(jì)有50例，選擇的時(shí)間在2017年2月-2017年9月期間，按照抽簽的方式（單數(shù)患者安排在研究組，雙數(shù)患者安排在對(duì)照組）分為2個(gè)研究小組。

研究組：在50例總例數(shù)中占到了一半，其中，有男性15例，女性則有10例，對(duì)患者的年齡數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)本組患者的年齡在64-84歲，平均年齡數(shù)值是（74.25±6.71）歲；

對(duì)照組：在50例總例數(shù)中占到了一半，其中，有男性14例，女性則有11例，對(duì)患者的年齡數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)本組患者的年齡在63-84歲，平均年齡數(shù)值是（74.23±6.73）歲；

在組間一般資料對(duì)比中，數(shù)據(jù)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 不同組間護(hù)理方法

安排在研究組的患者予以術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，安排在對(duì)照組的患者予以常規(guī)性護(hù)理。

對(duì)照組：對(duì)患者予以肌力訓(xùn)練方面的指導(dǎo)，教導(dǎo)患者掌握被動(dòng)屈伸的相關(guān)練習(xí)方式，在患者出院前夕叮囑患者回家仍要進(jìn)行屈伸訓(xùn)練[1-2]。

研究組：（1）依據(jù)患者的具體術(shù)后恢復(fù)情況，為患者安排康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃，若患者的身體狀況良好則可以在手術(shù)后的一天內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；（2）經(jīng)常與患者溝通和交流，由于患者的年齡限制和身體機(jī)能的下降，所以患者在手術(shù)完畢后極易發(fā)生依賴心理，大多數(shù)患者是不愿意在手術(shù)后開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的，因此，護(hù)理人員要及時(shí)向患者說(shuō)明進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的必要性，在說(shuō)明的過(guò)程中要有耐心，主要講解進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的目的，以此在最大程度上發(fā)揮出患者的主動(dòng)性；（3）在患者手術(shù)后，要讓患者維持在一個(gè)平臥位的姿勢(shì)狀態(tài)下，并依據(jù)患者的具體身體狀況對(duì)床頭適當(dāng)抬高，角度在30°左右即可，與此同時(shí)，若患者需要翻身時(shí)應(yīng)該在一旁協(xié)助[3-4]；（4）在手術(shù)后的第一天，要對(duì)患者的下肢肌肉予以按摩，以此促進(jìn)局部的血液循環(huán)，防止患者在當(dāng)天出現(xiàn)肌肉萎縮的臨床癥狀；在手術(shù)后的第二天，要教導(dǎo)患者開(kāi)始進(jìn)行肌力訓(xùn)練，并依據(jù)患者的需求展開(kāi)一系列的被動(dòng)練習(xí)；在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該在一旁陪同，并協(xié)助患者開(kāi)展抬高患肢等動(dòng)作練習(xí)；（5）在患者出院前夕，護(hù)理人員要叮囑患者定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，在出院后若有感染情況發(fā)生應(yīng)該及時(shí)就診[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較與分析兩組患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能情況及其護(hù)理總滿意率。

其中，髖關(guān)節(jié)功能情況的評(píng)定主要是依據(jù)髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表（Harris）中的項(xiàng)目進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)在0-100分，患者的分?jǐn)?shù)所得越高則康復(fù)效果越明顯。

護(hù)理滿意度主要是依據(jù)醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，滿意度分為三個(gè)等級(jí)，滿意、較滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，軟件包是SPSS 20.0系統(tǒng)，髖關(guān)節(jié)功能情況及其護(hù)理總滿意率分別是計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，前者用t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，后者用χ2檢驗(yàn)，用率表示；在檢驗(yàn)過(guò)程中存在P＜0.05情況則代表有比較的差異性。

2 結(jié)果

2.1 組間髖關(guān)節(jié)功能情況分析

兩組患者術(shù)前的髖關(guān)節(jié)功能不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。研究組患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 組間髖關(guān)節(jié)功能情況分析（分）

2.2 組間護(hù)理總滿意率分析

研究組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組患者護(hù)理總滿意率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 組間護(hù)理總滿意率分析

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折的有效臨床措施，但是患者在進(jìn)行完手術(shù)后也較易發(fā)生一系列的并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)在較大程度上影響了患者的康復(fù)進(jìn)程，因此，在臨床治療研究中，術(shù)后康復(fù)問(wèn)題成為了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)醫(yī)學(xué)研究熱門(mén)課題[7-8]。

依據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，組間比較有明顯差異的觀察數(shù)據(jù)是：術(shù)后患者的髖關(guān)節(jié)功能情況[研究組是（79.32±4.21）分]及其護(hù)理總滿意率（研究組是92.00%），即代表觀察項(xiàng)目均有比較意義，P＜0.05；這也證明了，予以早期康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的效果明顯，能夠大大改善患者的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能；這一研究的數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)與趙冰學(xué)者在《老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理研究》[9]一文中的研究結(jié)論有相似之處，說(shuō)明了本次研究結(jié)果的理論方向是正確的，可以作為參考依據(jù)供后續(xù)研究者探討。

早期的康復(fù)護(hù)理措施是以患者的具體恢復(fù)情況作為實(shí)施基礎(chǔ)，為患者制定出最合適的護(hù)理方案，并配合心理護(hù)理等措施來(lái)提高患者的主動(dòng)配合度；在康復(fù)護(hù)理中加入動(dòng)作訓(xùn)練，能夠使患者的肢體功能得以提高；與此同時(shí)，加入出院前夕的教導(dǎo)工作，可以有效避免患者出現(xiàn)意外情況。

總結(jié)本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果與相關(guān)討論，可以得出：術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的措施是有明顯臨床護(hù)理效果的，能夠達(dá)到輔助治療老年股骨頸骨折患者的目的，有十分突出的護(hù)理價(jià)值。

[1] 肖麗君.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):76-78.

[2] 任冬云,秦柳花,劉明慧.快優(yōu)康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志,2016,24(24):2303-2304.

[3] 黃曉娟.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(1):105-106.

[4] 王筱.研究老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(30):234-235.

[5] 史曉芳.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理方法[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(12):88-89.

[6] 程菊紅.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(34):97-98.

[7] 李旭.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(34):218-218.

[8] 喬彬.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(6):769-770.

[9] 趙冰.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(9):259-260.

Effect of Early Postoperative Rehabilitation Nursing on Elderly Patients with Femoral Neck Fracture Undergoing Total Hip Replacement

XIANG Li
(Deyang People’s Hospital of Sichuan Province, Deyang, Sichuan, 618000)

ObjectiveEarly rehabilitation nursing were given for the elderly patients with femoral neck fracture after total hip replacement. The nursing effect of the nursing mode was explored and analyzed.Methods50 elderly patients with femoral neck fracture were selected, the time of selection was from February 2017 to September 2017, according to the lottery, they were divided into two research groups (singular patients were placed in the study group, even numbers patients were placed in the control group).The patients in the study group were given early postoperative rehabilitation nursing, and the patients in the control group were given routine nursing care, the postoperative hip function and total nursing satisfaction rate of patients in the two groups were compared and analyzed.ResultsThe total hip function and total nursing satisfaction rate of patients in the study group were better than those in the control group, the difference between the two groups was statistically significant, P＜0.05.ConclusionThe measures of early rehabilitation nursing after operation have obvious clinical nursing effect, and can achieve the purpose of adjuvant treatment of elderly patients with femoral neck fracture, and has very prominent nursing value.

Elderly; Femoral neck fracture; Total hip replacement; Rehabilitation nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.49