乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察

葉丹

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察

葉丹

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

目的探討分析乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的有效護(hù)理干預(yù)方法以及臨床效果。方法本次研究對(duì)象選取我院從2016年5月至2017年5月收治的64例乳腺腫瘤患者，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與干預(yù)組，兩組患者均行乳腺腫瘤術(shù)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用鎮(zhèn)痛護(hù)理，應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）與視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意情況。結(jié)果干預(yù)組患者的護(hù)理效果顯著，其SF-36與VAS評(píng)分與對(duì)照組患者比較存在顯著優(yōu)勢，且干預(yù)組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組患者，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上針對(duì)乳腺腫瘤術(shù)后疼痛給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，能夠降低患者的疼痛感受，減少應(yīng)激反應(yīng)情況，提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)患者的護(hù)理滿意率大大提高，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

乳腺腫瘤；外科手術(shù)；疼痛感受；生活質(zhì)量

0 引言

乳腺腫瘤近年來臨床發(fā)生率不斷提高，與人們的生活水平提高以及生活方式的改變存在一定的關(guān)聯(lián)，乳腺腫瘤多為良性腫瘤，而當(dāng)其發(fā)展為惡性腫瘤病變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生，對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅[1]?，F(xiàn)今對(duì)于乳腺腫瘤患者，主要治療方式是對(duì)其進(jìn)行外科根除手術(shù)，諸多前瞻性研究結(jié)果顯示，外科根治手術(shù)效果顯著。但外科手術(shù)造成患者的肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，同時(shí)患者術(shù)后的疼痛感受較為劇烈，在患者手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理措施干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，降低由疼痛感受引起的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[2]。鎮(zhèn)痛護(hù)理是對(duì)患者臨床治療中緩解疼痛感受的有效護(hù)理模式，本文以我院診治的乳腺腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，旨在降低患者的術(shù)后疼痛感受，提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2016年5月至2017年5月收治的64例乳腺腫瘤患者選取為此次研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與干預(yù)組，平均分配給每組32例患者，所有研究對(duì)象入院后經(jīng)過病理確診，符合乳腺腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組患者年齡24-51歲，平均（32.6±1.7）歲，未婚13例，已婚19例，病情診斷結(jié)果：乳腺纖維瘤20例、乳腺增生結(jié)節(jié)12例；干預(yù)組患者年齡22-51歲，平均（32.8±1.6）歲，未婚15例，已婚17例，病情診斷結(jié)果：乳腺纖維瘤21例、乳腺增生結(jié)節(jié)11例。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：明確腫瘤惡化患者，臨床資料缺失；語言溝通障礙。兩組患者臨床資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行乳腺腫瘤術(shù)治療，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患者入院后為其安排病房，講解病房周圍生活環(huán)境，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，講解相關(guān)注意事項(xiàng)以及手術(shù)治療方法，輔助醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后指導(dǎo)用藥以及口頭宣傳教育，對(duì)患者的并發(fā)癥以及病情恢復(fù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用鎮(zhèn)痛護(hù)理，護(hù)理方法包括以下幾點(diǎn)：（1）根據(jù)患者的病情和日常生活表現(xiàn)制定護(hù)理規(guī)范及其相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)護(hù)士的日常護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，完成對(duì)患者的健康知識(shí)教育宣傳工作，掌握患者病情變化，發(fā)生意外情況時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)匯報(bào)；（2）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，通過有效的溝通消除患者的消極情緒和恐懼心理，講解手術(shù)治療方法和意義，舉例成功治愈的案例為患者增加治療信心，對(duì)患者出現(xiàn)疼痛的部位進(jìn)行按摩，同時(shí)還可采取播放音樂、視頻等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的治療依從性；（3）診斷患者的疼痛癥狀表現(xiàn)制定相應(yīng)的治療以及護(hù)理方案，疼痛記錄標(biāo)準(zhǔn)包括疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛程度以及疼痛性質(zhì)等方面，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)于術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)，并說明原因以及相關(guān)重要性，避免患者由于疼痛產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)和做出過激行為，對(duì)手術(shù)效果造成一定的影響，不利于術(shù)后恢復(fù)；（4）指導(dǎo)患者保持正確的體位休息，在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)注意活動(dòng)角度，避免角度過大撕裂傷口，造成更加激烈的疼痛反應(yīng)，根據(jù)患者的疼痛表現(xiàn)以及疼痛性質(zhì)，可以給予合適的止痛藥物，叮囑患者及其家屬按照醫(yī)囑用藥，告知過量服用可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提高患者的重視。同時(shí)，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵可緩解患者的疼痛感受，在患者對(duì)疼痛完全不耐受時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物，能夠減少藥物所致的不良反應(yīng)，更加利于術(shù)后快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）與視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比兩種護(hù)理方法對(duì)患者生活質(zhì)量以及疼痛感受的影響效果；自擬問卷調(diào)查表向患者調(diào)查護(hù)理滿意情況，滿分為100分，從護(hù)理方法、護(hù)理效果、護(hù)理態(tài)度以及客觀感受等方面進(jìn)行評(píng)判，分為：滿意：綜合評(píng)分≥80分；一般：50分≤綜合評(píng)分≤79分；不滿意：綜合評(píng)分≤49分，護(hù)理滿意率=（滿意+一般）÷例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究將SPSS20.0做為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2與t檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（±s），檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)定a＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)評(píng)分結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后疼痛感受顯著低于對(duì)照組患者，其VAS評(píng)分比較差異較大，且干預(yù)組患者SF-36評(píng)分高于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者VAS與SF-36評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者VAS與SF-36評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) VAS SF-36對(duì)照組 32 5.8±0.4 71.26±3.38干預(yù)組 32 2.1±0.5 84.89±2.63 t 32.688 18.002 P 0.000 0.000

問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，干預(yù)組患者護(hù)理滿意情況優(yōu)于對(duì)照組患者，組間滿意率進(jìn)行比較差異較大，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者滿意率對(duì)比[n(%)]

3 討論

乳腺腫瘤中多為乳腺纖維瘤和乳腺增生結(jié)節(jié)，大部分均為良性腫瘤，但乳腺腫瘤近年來發(fā)病率不斷上升，腫瘤發(fā)生惡化的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷提高，是女性群體中的惡性疾病，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。臨床治療主要采取外科手術(shù)的方式，將腫瘤完全剔除，提高患者的生命質(zhì)量。但手術(shù)治療對(duì)患者會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者術(shù)后的疼痛感受較為強(qiáng)烈，疼痛耐受度較差的患者可能由于強(qiáng)烈的疼痛刺激，致使其心理產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，對(duì)生理也會(huì)造成一定的影響，嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致手術(shù)治療效果不顯著，加劇患者的疼痛感受。因此，應(yīng)用有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理措施，達(dá)到緩解患者疼痛感受的目的，對(duì)臨床治療效果以及術(shù)后快速恢復(fù)均發(fā)揮了重要的作用[4]。

疼痛是人體的生理刺激反應(yīng)，由于手術(shù)切口以及切口創(chuàng)面對(duì)機(jī)體的神經(jīng)刺激較大，人體自身的防御性神經(jīng)被激活，導(dǎo)致對(duì)于疼痛的感知程度明顯提升，長期的疼痛也導(dǎo)致患者的心理出現(xiàn)抵觸、暴躁等表現(xiàn)，致使恢復(fù)效果不明顯或手術(shù)治療效果不理想，形成惡性循環(huán)。手術(shù)完成后，患者普遍對(duì)疼痛感受較為強(qiáng)烈，同時(shí)患者在手術(shù)后由于疼痛以及活動(dòng)能力受到限制，影響其心理情緒，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)較為明顯，對(duì)手術(shù)的效果以及術(shù)后恢復(fù)都有一定的影響[5]。應(yīng)用合理有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠降低患者的疼痛感受，幫助患者活動(dòng)功能恢復(fù)，對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及手術(shù)效果都有積極的作用效果。本次研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以鎮(zhèn)痛護(hù)理，對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，加強(qiáng)健康知識(shí)教育，提高患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)，有助于患者配合接受術(shù)后護(hù)理干預(yù)，同時(shí)鼓勵(lì)患者挑戰(zhàn)自身的疼痛耐受極限，能夠減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，避免對(duì)止痛藥物產(chǎn)生依賴性[6]。術(shù)后，部分患者存在出于經(jīng)濟(jì)考慮，對(duì)自己的疼痛感受并不表達(dá)，反而造成手術(shù)效果的不理想并發(fā)癥增多，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有效科學(xué)的對(duì)患者疼痛性質(zhì)以及疼痛程度進(jìn)行觀察評(píng)估，若出現(xiàn)相關(guān)異常表現(xiàn)，需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，避免劇烈疼痛造成風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生。

此次研究表明，術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者病情恢復(fù)以及降低疼痛感受都具有顯著的作用效果，幫助患者減輕心理負(fù)面情緒，提高手術(shù)治療效果，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有一定的影響。有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理措施能夠減少藥物的使用量，從而減少了全身用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，在臨床護(hù)理工作中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上針對(duì)乳腺腫瘤術(shù)后疼痛給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，能夠降低患者的疼痛感受，減少應(yīng)激反應(yīng)情況，提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)患者的護(hù)理滿意率大大提高，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定發(fā)展，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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Observation of the Effect of Nursing Intervention on Postoperative Pain of Breast Tumor

YE Dan
(The People’s Hospital of Tongling, Tongling, Anhui, 244000)

ObjectiveTo investigate and analyze the effective nursing intervention methods and clinical effects of postoperative pain in breast cancer.MethodsThis study selected 64 cases of breast cancer patients in our hospital from May 2016 to May 2017,the patients were divided into the control group and the intervention group by digital random method, and the two groups were treated with breast tumor, the patients in the control group

routine nursing intervention, and the intervention group received analgesic care on this basis, the life quality scale (SF-36) and visual analogue scale (VAS) were used to evaluate the effect of nursing, the nursing satisfaction of the two groups was compared.ResultsThe nursing effect of the intervention group was significant, and the scores of SF-36 and VAS were significantly better than those of the control group, and the satisfaction rate of the nursing intervention group was higher than that of the control group, the results of statistical comparison between groups were statistically significant (P＜0.05).ConclusionOn the basis of routine nursing intervention, analgesia nursing for postoperative pain of breast tumor can reduce the patient’s pain perception, reduce stress reaction and improve the quality of life of patients, at the same time, the patient's satisfaction rate of nursing has been greatly improved, and it is worth to be widely used in clinic.

Breast neoplasms; Surgical procedures; Pain perception; Quality of life

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.47