鼻竇內(nèi)鏡手術患者圍手術期實施全程護理的臨床效果

吳菁華

（山東省蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277700）

鼻竇內(nèi)鏡手術患者圍手術期實施全程護理的臨床效果

吳菁華

（山東省蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277700）

目的探討鼻竇內(nèi)鏡手術患者圍手術期實施全程護理的臨床效果。方法此次實驗對象為2014年6月至2015年7月本院收治的82例鼻竇內(nèi)鏡手術患者，依照入院治療時間先后將82例患者隨機分為兩組，對照組和實驗組各41例。對照組患者術后行常規(guī)護理干預，實驗組患者實施圍手術期全程護理，比較兩組患者對護理質(zhì)量的評價及護理期間出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。結(jié)果兩組患者護理質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論給予鼻竇內(nèi)鏡手術患者圍手術期全程護理，能有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高患者護理滿意度，值得臨床廣泛應用。

鼻竇內(nèi)鏡手術；圍手術期；全程護理；效果

0 引言

隨著醫(yī)療水平和人民生活水平的不斷發(fā)展，人們對術后護理質(zhì)量的要求也越來越高。以往對鼻竇內(nèi)鏡手術患者一般采用常規(guī)護理干預，效果欠佳，此次實驗中實驗組患者使用圍手術期全程護理，在以往的基礎上，實施更優(yōu)質(zhì)的護理，取得了較為顯著的護理效果[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗對象為2014年6月至2015年7月本院收治的82例鼻竇內(nèi)鏡手術患者，依照入院治療時間先后將82例患者隨機分為兩組，對照組和實驗組各41例。對照組，男21例，年齡21-60歲，平均（40.35±3.49）歲；女20例，年齡21-55歲，平均（39.78±3.49）歲。實驗組中，男19例，年齡22-58歲，平均（38.44±4.02）歲；女22歲，年齡23-51歲，平均（37.19±4.66）歲。本研究取得了所有患者及家屬同意且簽署了知情同意書，并獲得了本院倫理委員會批準后進行實驗，比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預，手術期間，注意患者各項生命體征，如果患出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，護理人員要進行適當疏導，手術完成后，使用常規(guī)止血紗布對患者進行處理。術后為患者安排一個安靜、干凈、整潔的病房，保證患者能有充足的休息時間。術后5h左右，將止血的紗布或海綿取出，幫助患者清理鼻腔，以免發(fā)生黏膜腫脹等并發(fā)癥。

實驗組患者給予圍手術期全程護理，在接受常規(guī)護理的基礎上，給予患者心理護理：由于手術部位比較敏感，加上部分患者對鼻竇內(nèi)鏡手術不甚了解，容易產(chǎn)生恐懼、慌張、焦慮等負性情緒，護理人員在開展日常工作期間，要注意觀察患者是否出現(xiàn)此類情緒，積極與患者溝通交流，了解患者的需求，為患者講解手術的原因、手術的方法等，緩解患者負性情緒，可以為患者列舉治療成功的案例，幫助患者建立治療信心。術前護理時，可以對患者進行呼吸訓練，過度緊張的患者可視情況使用小劑量鎮(zhèn)靜劑，使其保證充足的睡眠。術中密切注意各項生命指標，一旦出現(xiàn)異常要及時反應給醫(yī)師進行處理。術后安排患者在安靜的環(huán)境中休息，密切注意進行防感染處理，為患者講解術后的預防、休養(yǎng)相關情況，出院后叮囑患者定期回院復診，定期進行隨訪。

1.3 判定指標

治療護理完成后，使用護理質(zhì)量評分表對所有患者進行調(diào)查，總分為100分，≥90分為滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對此次實驗所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以平均數(shù)±標準差（±s）表示，數(shù)據(jù)檢驗用t表示；計數(shù)資料以百分比（%）表示，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗，P＜0.05證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理滿意度比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組護理滿意度對比[n(%)]

并發(fā)癥情況比較，實驗組中有4例患者發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，概率為9.76%；對照組有9例患者發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，概率為21.95%，χ2=5.569，P=0.018。實驗組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平不斷進步，護理模式逐漸由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃印Ｒ酝鶄鹘y(tǒng)的護理模式是由1-2名護士對多個病房進行監(jiān)管，僅僅是進行防止意外傷害的護理，尤其是以患者術后并發(fā)癥的護理為重點，鼻竇鏡手術患者術后容易出現(xiàn)傷口出血、感染等并發(fā)癥，因此護理人員需要格外注意[3]。圍手術期全程護理即針對性的全面護理，首先要注意圍術期患者各項生命體征是否正常，對有情緒和心理問題的患者進行針對性的心理護理。鼻竇內(nèi)鏡手術患者由于手術位置特殊，患者通常都會伴有畏懼手術、緊張、恐懼等心理，尤其是術后進行鼻腔填塞時，患者正常呼吸功能受阻，長時間使用口腔呼吸，會出現(xiàn)咽喉干燥或不適等癥狀，鼻腔內(nèi)的填塞物還會對鼻竇神經(jīng)造成影響，鼻內(nèi)分泌物受到阻塞，不能正常流出，患者容易發(fā)生鼻部疼痛、頭部腫脹等不良反應，這些都會對患者的預后情況造成影響。此次研究，實驗組患者使用全程護理，由于患者的家境、年齡、學歷狀況各有差異，因此應由專業(yè)的護理人員對患者進行全方位綜合性護理。患者出現(xiàn)不良情緒的主要原因還是因為對疾病未知的恐懼，大部分患者都對疾病了解較少，因此護理人員在開展護理工作的同時，要為患者講解疾病的誘發(fā)因素、治療方法、手術過程等，消除患者未知的恐懼感，平靜的心態(tài)有利于手術的開展[4]。手術結(jié)束后要及時告知患者及家屬成功的消息，術后要密切注意并發(fā)癥情況，一旦發(fā)生并發(fā)癥，不但會影響治療效果，還會給患者帶來較大的痛苦，增加患者及家屬的心理壓力[5]。出院后告知患者日常生活中的注意事項，交代藥物的使用劑量和方法，囑咐家屬要幫助患者按時換藥，注意飲食方面的禁忌等，一旦出現(xiàn)不適，要及時回院檢查，按時回院復診。

綜上所述，給予鼻竇內(nèi)鏡手術患者圍手術期全程護理，能有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高患者護理滿意度，值得臨床應用。

[1] 張芳秀.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術圍手術期護理中全程護理的應用探析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25):259-260.

[2] 李蘋,陳艷.鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術病人圍手術期護理方法以及臨床效果分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(3):21-22.

[3] 徐莉霞.探討鼻內(nèi)鏡手術治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術期的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):208-209.

[4] Stammberger H.Endoscopic endonasal surgery concepts in treatment of recurring rhinosinusitis. PartⅠ.Anatomic and pathophysiologic considerations[J].Otolaryngology-Head and Neck Surgery,2015,7(2):245.

[5] 麥曉純,王雅燕,黃敏兒,等.全程護理在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術圍手術期護理中的應用效果探究[J].大家健康(下旬版),2017,11(1):273-273.

Clinical Effect of Perioperative Nursing Care in Endoscopic SInus Surgery Patients

WU Jing-hua
(The People’s Hospital of Lanling, Linyi, Shandong, 277700)

ObjectiveTo explore the clinical effect of endoscopic sinus surgery in perioperative period.Methods82 patients with sinus endoscopic surgery were enrolled in this study from June 2014 to July 2015. 82 patients were randomly divided into two groups according to the time of admission treatment. the control group and the experimental group had 41 cases each. The patients in the control group underwent routine nursing intervention. The patients in the experimental group were treated with perioperative care. The evaluation of the quality of care and the probability of complications during the nursing period were compared between the two groups.ResultsThe quality of care and the incidence of complications were significantly higher in the two groups than in the control group.The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe perioperative nursing of endoscopic sinus surgery can effectively reduce the probability of complications and improve the patient ‘s nursing satisfaction. It is worthy of clinical application.

Endoscopic sinus surgery; Perioperative period; Full care; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.40