心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果觀察

鐘亮，謝發(fā)琴，徐萍

（安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，安徽 蕪湖 241000）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果觀察

鐘亮，謝發(fā)琴，徐萍

（安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，安徽 蕪湖 241000）

目的將腫瘤化療患者接受心理護(hù)理干預(yù)措施之后的臨床療效進(jìn)行觀察探討。方法隨機(jī)實(shí)驗(yàn)法，我科收治的200例腫瘤化療患者為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，平均分布為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組接受心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組一段時(shí)間后的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果在惡心、嘔吐發(fā)生率這兩個(gè)指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組恢復(fù)要好，而在護(hù)理滿意度這個(gè)指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異性明顯是兩組臨床恢復(fù)數(shù)據(jù)的主要特征，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義在臨床上隨機(jī)存在的。結(jié)論在腫瘤患者住院化療過(guò)程中，心理護(hù)理干預(yù)措施可使患者惡心、嘔吐的發(fā)生率降到最低甚至為零，使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提升，這說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)措施的推廣意義在臨床上是很明顯的。

腫瘤；化療；心理護(hù)理；惡心、嘔吐

0 引言

當(dāng)今，讓人類健康受到威脅的諸多疾病中，危害最大的即為惡性腫瘤，有效的治療方法是對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行化療，這樣可以降低患者的死亡率[1]。實(shí)踐呈現(xiàn)出來(lái)的結(jié)果是，患者在接受化療治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐，嚴(yán)重影響患者日常生活[2]。到現(xiàn)在的研究理論得出的結(jié)果基本一致：惡心嘔吐是患者在接受化療之后的應(yīng)激性反應(yīng)[3]。本文對(duì)200例接受化療的腫瘤患者進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)觀察，探討對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)影響患者惡心嘔吐不良反應(yīng)的影響程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月至2017年7月我科收治的200例接受化療的腫瘤患者為研究對(duì)象來(lái)展開分析和討論，男性120例，女性80例，年齡在28-75歲，平均50歲；將200例隨機(jī)均勻分布為兩組，兩組的年齡、性別等一般資料在對(duì)比分析之后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在臨床上卻是具有可比性的。

1.2 方法

在患者住院治療期間，對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 病情觀察

在患者化療過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)格動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即對(duì)患者采取有效手段進(jìn)行排解，盡可能的讓患者以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)化療這個(gè)痛苦的過(guò)程。

1.2.2 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員應(yīng)在情況允許的條件下積極的和患者交流，對(duì)于患者說(shuō)出的秘密應(yīng)保護(hù)，為患者提供周到的護(hù)理服務(wù)。站在患者的角度思考問(wèn)題，設(shè)身處地的想事情，緩解患者的精神壓力，護(hù)理人員應(yīng)了解患者心理反應(yīng)，并對(duì)患者提出的問(wèn)題予以耐心講解，得到患者的信任從而和患者培養(yǎng)一種和諧的關(guān)系。

1.2.3 行為放松療法

指導(dǎo)患者全身放松，教會(huì)患者進(jìn)行放松想象。

1.2.4 音樂(lè)療法

在患者居住的地方播放一些輕柔舒緩的音樂(lè)，緩解患者的情緒，舒緩患者的精神壓力。

1.2.5 采取有效措施來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力

在患者接受化療的時(shí)間段內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的和患者聊天，讓患者保持愉悅的心理狀態(tài)，緩解患者的疼痛。

1.2.6 家庭、社會(huì)支持

為了減少患者身體上的不舒適，就必須對(duì)腫瘤患者展開家庭和社會(huì)支持，這樣能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)[4]?；颊叩纳眢w不良反應(yīng)能否緩解、生活質(zhì)量和生命質(zhì)量能否提升，和患者所接觸到的家庭支持、社會(huì)支持之間的關(guān)系是十分密切的。所以，護(hù)理人員要對(duì)患者的親屬進(jìn)行溝通，讓他們多陪伴，對(duì)患者表示關(guān)心，使患者處于一種相對(duì)樂(lè)觀的心態(tài)，使患者能夠更加積極的配合治療，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)拿來(lái)對(duì)比分析，患者在接受化療之后惡心、嘔吐的發(fā)生率及嚴(yán)重程度為具體的評(píng)估指標(biāo)，評(píng)估選用的方法包括焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]，患者的癥狀可以分為不同的級(jí)別。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0來(lái)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)展開處理和分析過(guò)程，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在分析了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，在惡心、嘔吐發(fā)生率這兩個(gè)指標(biāo)上，對(duì)照組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地高于實(shí)驗(yàn)組，這說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義在臨床上是存在的（P＜0.05），表1是兩組的具體對(duì)比結(jié)果。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的惡性、嘔吐的對(duì)比結(jié)果[n(%)]

3 討論

就當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的狀況來(lái)看，化療是治療惡性腫瘤最為有效的方法，化療在殺死患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也給患者的身體帶來(lái)了難以承受的痛苦[6]，為了改善患者的心理狀態(tài)，就必須對(duì)患者開展心理護(hù)理。為了減輕甚至消除患者的消極心理狀態(tài)，護(hù)理人員要在鼓勵(lì)患者的同時(shí)捎帶著鼓勵(lì)患者家屬，打起精神來(lái)向患者傳遞正能量[7]。通過(guò)分析這次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在接受心理護(hù)理干預(yù)之后，心理狀態(tài)得到了極大的釋放，患者的惡性和嘔吐的癥狀也明顯的緩解了，比對(duì)照組要好很多，這說(shuō)明在臨床上是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)措施在臨床上對(duì)腫瘤化療患者開展的過(guò)程中所起到的作用是非常大的，在轉(zhuǎn)移患者注意力這一方面所起到的效果很明顯，患者的惡性、嘔吐的癥狀在接受了心理護(hù)理的干預(yù)之后也緩解了很多，這說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)是有用處的，值得在臨床上進(jìn)行大范圍的應(yīng)用。

[1] 王建平,林文娟,孫宏偉.中國(guó)癌癥患者心理干預(yù)研究[J].中國(guó)腫瘤臨床,2002,29(5):305-309.

[2] 李丹櫻.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療依從性及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)校醫(yī),2015,29(7):484-485.

[3] 關(guān)紅梅,孫靖,李國(guó)敏,等.心理治療對(duì)癌癥患者生存質(zhì)量和情緒的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)雜志,2002,6(20):3088.

[4] 梁曉暉,鄒玲,李毅,等.癌癥化療中惡心嘔吐的相關(guān)因素和護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(8):619.

[5] 李小琴.心理護(hù)理對(duì)癌癥化療患者心理狀態(tài)的影響[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),2016,26(36):44-45.

[6] 李運(yùn)智,李世雪,宋杰,等.心理行為干預(yù)對(duì)癌癥患者化療嘔吐反應(yīng)的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(11):852-853.

[7] 盧燕飛,朱彩蘭,朱聰敏,等.優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善艾滋病患者消極心理狀態(tài)的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(A01):586-587.

Effect of Psychological Nursing Intervention on Nausea and Vomiting in Patients with Tumor Chemotherapy

ZHONG Liang, XIE Fa-qin, XU Ping
(Internal Medicine-Oncology, The Yijishan Hospital of Wannan Medical College, Wuhu, Anhui, 241000)

ObjectiveTo tumor chemotherapy patients after psychological nursing intervention of clinical curative effect of observation.MethodsRandomized trials, of 200 cases of cancer chemotherapy patients admitted in our department as the object of experimental research, the average distribution of the experimental group and the control group, control group patients

conventional nursing measures, the experimental group patients received psychological nursing intervention measures, on two groups of patients after a period of time of recovery.ResultsOn the incidence of nausea, vomiting, these two indicators, the experimental group is better than the control group patients recover, and in the nursing satisfaction index, the experimental group is much better than the control group, the difference is obviously one of the main features of the two groups of patients with clinical recovery data, the statistical significance of the existence of random in clinic.ConclusionIn the process of hospitalized patients with tumor chemotherapy, patients with psychological nursing intervention can make is to minimize the incidence of nausea, vomiting, or even zero, make the patient to nursing job satisfaction improved significantly, suggesting that psychological nursing intervention measures to promote the significance in clinic is obvious.

Tumor; Chemotherapy; Psychological care; Nausea； vomiting

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.38