無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床效果

阿克勒別克·哈木別勒

（新疆青河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836200）

無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床效果

阿克勒別克·哈木別勒

（新疆青河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836200）

目的分析無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床效果及應(yīng)用價值。方法選取我院2016年5月至2017年5月收治的50例疝氣患者，分為觀察組與對照組。對照組患者均采用傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)治療；觀察組患均采用無張力疝修補術(shù)治療。分析并對比兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)不同手術(shù)方式治療后，觀察組患者各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對疝氣患者進行臨床治療時，采用無張力疝修補術(shù)可有效改善患者各項臨床癥狀，且手術(shù)患者恢復(fù)時間短，無明顯并發(fā)癥情況出現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

無張力疝修補術(shù)；傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)；疝氣；臨床療效

0 引言

疝氣是臨床治療中較為常見的疾病，引起該病的主要原因為局部組織缺損及器官移位。該病多發(fā)于老年人與兒童[1]。且隨著我國老齡化趨勢的愈發(fā)嚴(yán)重，該病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。對如何提高疝氣治療的有效率，減少復(fù)發(fā)情況與并發(fā)癥情況的出現(xiàn)仍是我院目前重點研究的課題[2]。針對疝氣患者，臨床中通常采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療雖具有一定療效，但對患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，且病癥在一定時間可能復(fù)發(fā)。為探討治療疝氣最具優(yōu)勢的手術(shù)方式，本次研究選取我院2016年5月至2017年5月收治的50例疝氣患者，就無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床效果及應(yīng)用價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年5月收治的50例疝氣患者，參考患者入院接受治療的各項臨床病案資料，將所有患者分為觀察組與對照組，各25例。觀察組中，患者年齡最大75歲、最小30歲、平均（48.68±7.13）歲，其中單側(cè)疝氣19例、雙側(cè)疝氣6例；對照組中，患者年齡最大73歲、最小32歲、平均（48.79±7.36）歲，其中單側(cè)疝氣18例、雙側(cè)疝氣7例。兩組患者在年齡及并發(fā)特點等方面無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所有患者均符合《臨床診療指南》[3]中關(guān)于疝氣疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在入院接受治療前，均可直觀觀察到不同程度的腹脹、腹痛、便秘等。

排除由其他疾病引起的腹脹、腹痛、便秘等癥狀的患者；排除合并有機體多項器官嚴(yán)重功能障礙的患者；排除嚴(yán)重心臟病與精神病患者。

1.3 治療方法

對照組患者均采用傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)治療，行常規(guī)硬膜外麻醉，麻醉無誤后切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，將疝囊暴露在術(shù)野范圍，進行高位結(jié)扎并進行游離處理。后將內(nèi)斜肌肌腱與腹股溝韌帶進行縫合處理。

觀察組患者均采用無張力疝修補術(shù)治療，對患病處進行局部麻醉處理，在后腹股溝韌帶上緣自腹股溝韌帶中點稍外斜行至恥骨結(jié)節(jié)上方取切口，切口與腹股溝韌帶平行，切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，游離精索，切開提睪肌，提起疝囊，對缺損的腹橫筋膜進行適當(dāng)修補操作，采用腹腔鏡觀察并放入聚乙烯補片，選擇適應(yīng)的人工補片并對補片進行修剪，平覆在精索后方，確認(rèn)疝環(huán)位置后進行縫合處理。

1.4 觀察項目

觀察并對比兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)差異，包括住院時間、術(shù)畢至下床時間、住院費用等，同時分析兩組患并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得兩組患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率以及各項臨床指標(biāo)對應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。文中出現(xiàn)的計量資料均以（±s）表示，采用t值對兩組間差異進行檢驗。使用（%）表示兩組間數(shù)據(jù)率的差異，將χ2作為兩組間對比檢驗標(biāo)準(zhǔn)，若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)分析

經(jīng)不同手術(shù)方式治療后，觀察組患者各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 術(shù)畢至下床時間（h） 住院費用（元）觀察組對照組t P 25 25 3.62±1.35 5.84±1.62 5.264 0.000 24.14±6.17 46.22±8.21 10.750 0.000 2144.13±114.18 2868.54±120.83 21.788 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況分析

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率對比[n(%)]

3 討論

疝氣是臨床治療中較為常見的疾病，在患者發(fā)病初期應(yīng)及時開展有效治療，該病對患者日常生活質(zhì)量與身心健康均有較大程度的影響，臨床中針對該病主要采用手術(shù)治療。

傳統(tǒng)手術(shù)在對疝氣患者進行治療時所取得手術(shù)切口普遍較大，增加了患者切口感染的機會，且傳統(tǒng)手術(shù)治療時間較長，患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，住院費用昂貴，造成了一定的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理壓力。近年來，無張力疝氣修補術(shù)逐漸被應(yīng)用到疝氣患者的臨床治療中，且取得了顯著療效，無張力疝氣修補術(shù)治療時可采取局部麻醉的方式，無需對患者術(shù)前禁食，術(shù)后患者在短時間內(nèi)就可下床，無需長期臥床。且患者在治療過程中所取得切口較少，減少切口感染率發(fā)生，患者經(jīng)手術(shù)治療后恢復(fù)迅速，因而住院時間短，經(jīng)濟支出較低，對患者不會造成過大的心理壓力，提升了治療效果，可作為疝氣患者治療的首選手術(shù)方式[4]。本次研究中，觀察組患者均采用無張力疝氣修補術(shù)治療，在臨床治療各項指標(biāo)、并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率上均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與李義春等[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對疝氣患者進行臨床治療時，采用無張力疝修補術(shù)可有效改善患者各項臨床癥狀，且手術(shù)患者恢復(fù)時間短，無明顯并發(fā)癥情況出現(xiàn)，手術(shù)安全性較高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 顧賓.用無張力疝修補術(shù)治療疝氣的效果觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(11):390-391.

[2] 王云柱.無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):49-50.

[3] 苗發(fā)敏.用無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(12):262-263.

[4] 楊吉榮.無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):84-84,85.

[5] 陳碩,李義春.無張力疝修補術(shù)治療疝氣的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(26):5397-5398.

Clinical Effect of Tension-free Hernia Repair in Treatment of Hernia

Akelebieke·Hamubiele
(The People’s Hospital of Qinghe, Altay, Xinjiang, 836200)

ObjectiveTo analyze the clinical effect and application value of tension-free hernia repair for hernia.MethodsFifty patients with hernia who were treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were divided into observation group and control group.The patients in the control group were treated with traditional inguinal hernia repair. The patients in the observation group were treated with tension-free hernia repair. To analyze and compare the clinical data and complications of the two groups of patients.ResultsAfter treatment by different surgical methods, the clinical indexes of the observation group were better than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05); the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTensionfree hernia repair can improve the clinical symptoms of the patients in the treatment of hernia patients, and the recovery time of the patients is short, no obvious complications occur, it is worthy of clinical application.

Tension-free hernia repair; Traditional inguinal hernia repair; Hernia; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.34