25G腰麻針不同穿刺方法用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果分析

陸偉

【摘要】目的 探究25G腰麻針不同穿刺方法用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果。方法 選取我院2016年3月～2017年3月期間接收的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者76例作為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩個(gè)組別，對(duì)照組采用腰硬聯(lián)合穿刺麻醉，而研究組則采用25G腰麻針直接穿刺，比較兩組效果。結(jié)果 研究組麻醉成功率顯著高于對(duì)照組，且麻醉操作時(shí)間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中采用25G腰麻針直接穿刺，不僅可以取得良好的麻醉效果，而且不良反應(yīng)較少，安全性高，可在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】25G腰麻針；剖宮產(chǎn)手術(shù)；效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..01

在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，臨床上常用的方法為腰硬聯(lián)合麻醉，該種方法起效較快，且麻醉藥物用量少[1]。然而，由于剖宮產(chǎn)手術(shù)中，運(yùn)用硬膜外穿刺會(huì)不可避免的導(dǎo)致硬膜外血管損傷，因此存在一定的應(yīng)用局限性。本文主要研究25G腰麻針不同穿刺方法用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的76例研究對(duì)象，皆為我院2016年3月～2017年3月期間接收的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者。排除合并有高血壓、糖尿病患者。所有產(chǎn)婦年齡在21-36歲，平均年齡（26.1±3.26）歲。將所有研究對(duì)象依據(jù)不同的麻醉方法隨機(jī)分成兩個(gè)組別，對(duì)照組行腰硬聯(lián)合穿刺麻醉，而研究組行25G腰麻針直接穿刺，每組38例。兩組研究對(duì)象通過(guò)一般臨床資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05），可比較分析。

1.2 方法

所有患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)前，均開放上肢靜脈，并用300～500 mL的乳酸鈉林格晶液予以靜脈輸入，備用6 mg/mL的麻黃素，0.5 mg的阿托品，并予以吸氧3 l/min，對(duì)患者的心率、血氧飽和度及血壓等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)視，并在右側(cè)臥位下，以L3-4為間隙穿刺。

其中，對(duì)照組采用腰硬聯(lián)合穿刺，具體為：用16G針硬膜外穿刺，之后經(jīng)過(guò)硬膜外針置入25G腰麻針，在可見腦脊液回流之后，注入濃度為0.5%羅哌卡因2.5 mL，并退出腰麻針，之后置入3 cm的硬膜外導(dǎo)管并予以固定。

而研究組行25G腰麻針直接穿刺，其注藥方式與對(duì)照組相同。同時(shí)，在患者心率大于60次/min。收縮壓大于90 mmHg時(shí)，要予以適量的阿托品、麻黃素處理。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組患者的麻醉操作時(shí)間以及麻醉成功率、不良反應(yīng)發(fā)生狀況。其中，患者在麻醉后無(wú)明顯的不適感，且存在輕度牽拉反射，手術(shù)得以順利進(jìn)行表示麻醉成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間麻醉效果對(duì)比

研究組麻醉操作時(shí)間為（8.1±2.36）min，麻醉成功37例，成功率為97.37%；而對(duì)照組患者麻醉操作時(shí)間為（13.5±3.40）min，麻醉成功32例，成功率為84.21%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者共出現(xiàn)低血壓3例，感覺運(yùn)動(dòng)障礙1例，穿破硬膜0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%；而對(duì)照組患者共出現(xiàn)低血壓9例，感覺運(yùn)動(dòng)障礙3例，穿破硬膜2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。而在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中，麻醉為重要的環(huán)節(jié)[2]。臨床上最常使用的方法為硬膜外麻醉，該種麻醉方法鎮(zhèn)痛效果較好，不易出現(xiàn)氣管插管失敗及麻醉藥誤吸等現(xiàn)象。然而，由于足月孕婦在進(jìn)行硬膜外麻醉時(shí)，穿刺置管極有可能導(dǎo)致硬膜外腔充血，而出現(xiàn)局部麻醉中毒現(xiàn)象，且容易對(duì)硬膜外血管造成不同程度的損傷，因此存在一定的應(yīng)用局限性。

而25G腰穿針單次麻醉屬于新型麻醉方式，相比較連續(xù)硬膜外麻醉，其鎮(zhèn)痛效果更好，且安全性較高，不易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)系列并發(fā)癥狀。同時(shí)，該種麻醉穿刺損傷較小，能夠有效避免對(duì)產(chǎn)婦硬膜外血管造成較大損傷，操作較為簡(jiǎn)便，能夠在確保麻醉效果的同時(shí)，提升手術(shù)安全性[2]。從本次研究結(jié)果可看出，研究組的麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中運(yùn)用25G腰麻針不同穿刺方法，能夠在取得良好麻醉效果的同時(shí)，安全麻醉安全性，可在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林紹立.分析左布比卡因、羅哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（29）：139-140.

[2] 張艷花.筆尖式25G針單次腰麻在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（06）：24-25.

[3] 楊向凱.25G針直接單次腰麻在混合痔手術(shù)中應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（02）：205-206.

本文編輯：李 豆endprint