產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對產(chǎn)婦的應(yīng)用效果評價

邊振宇+王淑艷

【摘要】目的 探析產(chǎn)婦產(chǎn)后接受盆底康復(fù)治療的效果。方法 隨機(jī)選擇2016年1月～12月本院產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦160例，隨機(jī)平均分成2組，對照組實施電刺激治療，觀察組另外結(jié)合生物反饋治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療后盆底肌力Ⅴ級占42.5%，對照組占25%；觀察組尿失禁、子宮脫垂發(fā)生率為7.5%，對照組發(fā)生率22.5%。結(jié)論 產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中利用電刺激聯(lián)合生物反饋治療可以改善底肌肌力、子宮脫垂、尿失禁情況，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；產(chǎn)后；盆底康復(fù)；治療

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

女性在妊娠中子宮會隨著孕周增加逐漸增大，宮內(nèi)胎兒也會長期壓迫盆底肌肉。同時分娩過程中盆底肌肉會出現(xiàn)拉伸過度情況，產(chǎn)婦的會陰部位會受到損傷，這些情況的出現(xiàn)都會損傷盆底肌肉，增加盆底肌肉的松弛度，導(dǎo)致盆底功能障礙[1]。本研究具體分析產(chǎn)后盆底康復(fù)治療應(yīng)用于產(chǎn)婦的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年1月～12月本院產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦160例。將其根據(jù)隨機(jī)抽簽分為觀察和對照組，觀察組80例，平均年齡為（27.2±2.3）歲；對照組80例，平均年齡（27.5±2.1）歲。2組基本資料中的各項內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅接受電刺激治療，觀察組接受電刺激結(jié)合生物反饋治療。

（1）電刺激治療：前半個周期，脈寬設(shè)定為320～740 us，頻率設(shè)定成8～32 Hz，同時實施Ⅰ類肌纖維訓(xùn)練。后半周期脈寬為20～320 us，電刺激頻率為20～80 Hz，同時實施Ⅱ類肌纖維訓(xùn)練。結(jié)束后進(jìn)行盆底肌力測試，假設(shè)療效不滿意，繼續(xù)調(diào)整頻率以及脈寬實施電刺激，強(qiáng)化單項訓(xùn)練。每個星期治療2次，每次保持半小時，1個療程需要持續(xù)治療10～15次。

（2）生物反饋治療，選擇瑞典Medtronics-Synetics公司生產(chǎn)的治療儀，對產(chǎn)婦肛門直腸功能的評估通過POLYGRAMNETTM生物反饋治療應(yīng)用軟件進(jìn)行，經(jīng)生物反饋模式完成顯示。治療開始前指導(dǎo)產(chǎn)婦放松5分鐘，對管道插入進(jìn)行適應(yīng)，叮囑產(chǎn)婦不要說話以及咳嗽。儀器校正后與主機(jī)連接起來，設(shè)定為壓力-肌電模式。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意力集中在屏幕上，指導(dǎo)對肛門肌進(jìn)行放松和收縮，確保自身肌電活動在屏幕顯示的正常肌電活動軌跡內(nèi)，按照視圖指導(dǎo)產(chǎn)婦收縮以及松弛肛門括約肌。每次治療持續(xù)一個小時，每周治療1次，一個療程治療10次，期間可以根據(jù)產(chǎn)婦情況調(diào)整治療頻率。

1.3 評價療效

盆底肌力測定：對產(chǎn)婦盆底肌Ⅰ類以及Ⅱ類肌纖維肌力進(jìn)行測定，分為0-Ⅳ級，其中0級：盆底肌肉收縮持續(xù)0秒；Ⅰ級：盆底肌肉收縮持續(xù)1秒；Ⅱ級：盆底肌肉收縮持續(xù)2秒；Ⅲ級：盆底肌肉收縮持續(xù)3秒；Ⅳ級：盆底肌肉收縮持續(xù)4秒；Ⅴ級：盆底肌肉收縮持續(xù)超過5秒。另外比較兩組尿失禁以及子宮脫垂發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 盆底肌力

觀察組盆底肌力為Ⅴ級的產(chǎn)婦占42.5%，對照組盆底肌力為Ⅴ級的產(chǎn)婦占25%，結(jié)果對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 子宮脫垂、尿失禁發(fā)生率

對照組出現(xiàn)尿失禁的產(chǎn)婦有10例，出現(xiàn)子宮脫垂的產(chǎn)婦有8例，發(fā)生率為22.5%；觀察組出現(xiàn)尿失禁的產(chǎn)婦有4例，出現(xiàn)子宮脫垂的產(chǎn)婦有2例，發(fā)生率為7.5%，結(jié)果對照差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

女性盆底功能障礙的出現(xiàn)緊密聯(lián)系妊娠特殊的生理狀態(tài)以及由于分娩對盆底支持結(jié)構(gòu)造成的損傷。早期對產(chǎn)婦實施康復(fù)治療能夠避免產(chǎn)婦盆底支持結(jié)構(gòu)長時間后的繼續(xù)降低，增加盆底功能障礙的嚴(yán)重性而必須接受手術(shù)治療[2]。電刺激能夠?qū)ε璧准〖×?、肌纖維受損類型實現(xiàn)精準(zhǔn)判定，按照產(chǎn)婦實際情況設(shè)定合適的脈寬以及頻率實施電刺激，通過電刺激治療可以將機(jī)體受損的神經(jīng)肌肉喚醒，使肌肉的力量以及彈性得以恢復(fù)。同時產(chǎn)婦能夠依照反饋信號練習(xí)肌肉收縮，開展自我鍛煉，提升治療效果[3]。通過對產(chǎn)婦實施生物反饋技術(shù)治療，可以促使產(chǎn)婦陰道、尿道口、肛門附近的肌肉有效收縮，并且能夠刺激尿道括約肌，提升肌力，有效抑制膀胱收縮功能，提升膀胱容量，增強(qiáng)儲尿能力，因此可以減少甚至避免產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁。同時通過刺激幫助產(chǎn)婦盆底肌血液循環(huán)得到改善，緩解了傷口疼痛情況，幫助傷口更快愈合，有效恢復(fù)肌肉張力。

本研究對照組僅接受電刺激治療，而觀察組另外結(jié)合生物反饋治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后盆底肌力為Ⅴ級的產(chǎn)婦比例為42.5%，明顯高于對照組盆底肌力Ⅴ級產(chǎn)婦占比25%（P<0.05）；觀察組尿失禁、子宮脫垂發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組發(fā)生率22.5%（P<0.05）。

綜上所述，對產(chǎn)婦產(chǎn)后實施盆底康復(fù)治療，能更顯著盆底肌力改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 環(huán)，吳瑞芳，光曉燕，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（31）：3699-3704.

[2] 袁 苗，劉廣麗，姜衛(wèi)國，等.產(chǎn)后早期電刺激與生物反饋治療對盆底功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，55（45）：29-31.

本文編輯：吳宏艷endprint