提升醫(yī)院藥品領域經(jīng)濟管理控制研究

陳笛

摘 要：醫(yī)院藥品范疇的經(jīng)濟管理對于醫(yī)院管理有著舉足輕重的影響，是醫(yī)院管理的重要組成部分，而且占有較大的比例。在現(xiàn)階段發(fā)展中，政府部門對于藥品價格實行嚴格掌管，并且進行招標采購，在根本上降低了采購成本；始終秉持著“公平、公正、公開”的藥品采購原則，在實際工作中避免存在暗箱操作問題，提升了整個藥品采購的透明度，在根本上杜絕了各種不不正之風，提升了藥品采購物資以及藥品的整體質量。在此背景下，醫(yī)院如何提升藥品領域的經(jīng)濟管理控制，從而實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化，是醫(yī)院管理中的重點問題。

關鍵詞：醫(yī)院藥品；管理；經(jīng)濟效益

中圖分類號：R95 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）32-0175-02

一、提升醫(yī)院藥品領域經(jīng)濟管理的意義

（一）藥品是醫(yī)療工作開展的重要物質保障及手段

藥品是醫(yī)院日常診療以及疫病治理過程中應用的較為特殊的商品，其品種相對較多、數(shù)量較為龐大，在整個醫(yī)院庫存中的比例相對較大，是醫(yī)療工作開展中的重要物質保障及手段，也是醫(yī)院資產(chǎn)的關鍵內(nèi)容。為此，在實踐中必須提升對醫(yī)院藥品的經(jīng)濟管理，從而在根本上保障醫(yī)療質量，提升對藥品的消耗。這對于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升有著重要的推動作用。

（二）醫(yī)院藥品范疇的經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理的重要組成部分

醫(yī)藥管理部門在院長的管理下，除了護理部、醫(yī)務部之外，還包括財務管理、總務部門、人事部門等。提升醫(yī)院藥品領域的經(jīng)濟管理控制對其他部門的管理以及醫(yī)院的整體管理影響非常大。國家頒布新的醫(yī)藥政策后，院方財務管理制度逐步完善，院方在實踐中不斷嚴格遵循“定額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”的經(jīng)濟方法開展藥品管理。藥房作為相關藥品收發(fā)結存具體情況的有效記錄部門，在實踐中必須要構建較為完善的賬表單據(jù)對各種藥品的使用明細進行詳細的記錄，上報到財務部門，并且與賬面的金額進行對賬。這樣就可以真實地了解各種藥品的實際進、銷、存狀況，進而真實地反映醫(yī)院資產(chǎn)的具體結存情況。這種管理模式與醫(yī)院制度是較為符合的，是一種具有科學意義的改革模式的。

二、提升醫(yī)院藥品領域的管理措施

（一）提升對藥品購買環(huán)節(jié)的管理

完善的藥品購買管理制度在實踐中非常重要。醫(yī)院每一采購階段的具體采購計劃，應該根據(jù)實際狀況，根據(jù)藥品的不同確定購買量，基于醫(yī)院自身的基本用藥目錄、庫存狀況以及臨床實際需求等因素制訂完善的采購計劃，增強對醫(yī)院內(nèi)部控制，不斷的完善、優(yōu)化現(xiàn)有的藥品采購制度。在實踐中主要就是通過藥庫、藥房以及病房等相關部門對于其需求的藥品填寫相關申請，對于需求藥品的實際數(shù)量、價格、交貨的具體時間進行明確。醫(yī)藥采購藥品的同時要做好及時的驗收工作。驗收完藥品之后要將藥品及時入庫管理。按照醫(yī)藥對藥品的現(xiàn)實需求以及藥品市場的實際供應狀況明確合理的藥品儲備計劃，有計劃地進行采購以及供應。如果醫(yī)院庫存藥品增多，就會直接增加流動資金的實際占用量，導致較為嚴重的資金浪費問題。為此，在實踐中要對于庫存定額進行嚴格核算，從而便于各項資金的應用，其中對于在短時間內(nèi)可能會降低價格的藥品要盡可能減少庫存，以減少經(jīng)濟損失。在藥品入庫后要杜絕質量損壞、藥品存放過期等問題，在實踐中要采取各種有效措施與手段，提升藥品的流通速度，盡可能降低藥品入庫之后相關成本的產(chǎn)生。

（二）提升藥品零庫存和存貨變現(xiàn)以及藥品付款的管理控制

1.提升藥品零庫存及存貨變現(xiàn)。藥品庫存管理對藥品經(jīng)濟管理影響很大。藥品是特殊的商品，必須安全、有效、穩(wěn)定。藥物的安全有效是以藥物的穩(wěn)定性作為前提的。要保證藥物的穩(wěn)定性，藥品的儲存和養(yǎng)護條件非常重要，而這些環(huán)境條件所花費的成本很高。實際的同期管理成本就相對較低，利潤就會有有效的保障。在國家對于醫(yī)院應用藥品銷售利潤的實際控制力度越來越大的過程中，醫(yī)院要通過降低成本的方式增強藥品的利潤。藥品周轉率也需要降低，需要提升藥品零庫存及存貨變現(xiàn)。在醫(yī)院內(nèi)部的相關藥品的經(jīng)濟管理過程中，要在保障一些臨床藥品供應的基礎之上，盡可能提升其實際的周轉率，從而降低其實際的管理成本。對于其中一些有效期相對較短、價格相對較高以及存儲環(huán)境要求較為嚴格的藥品，要重點開展管理控制，要通過提升周轉率的方式有效減少其成本，從而提升醫(yī)院的整體的經(jīng)濟效益。

2.加強對藥品付款的管理控制。醫(yī)院的藥品付款過程中，要基于國家相關部門的相關財政制度開展。財務部門、藥劑科等相關部門要根據(jù)藥品的實際供應以及銷售的具體狀況制訂較為完善的付款計劃，在分管的醫(yī)院領導審批合格之后執(zhí)行操作。

在進行付款計劃制訂的過程中，要明確在常規(guī)狀況之下，買方在收到貨物且驗收合格之后要在特定的時間范圍內(nèi)交付貨款，衛(wèi)生部門的藥品集中招標采購的相關規(guī)定對于采購合同中付款時間的具體時間進行了規(guī)定，這也就意味著增加了對醫(yī)院的約束力。在實踐中如果其驗收貨物的時間與實際的付款時間的間隔相對較長，就一定會增加賣方的成本，直接降低其利潤。賣方的實際應收賬整體比例相對過大，就會導致財務以及經(jīng)濟資金存在一定的問題。因此，買賣雙方要基于相關約定制定合理的付款期限，進而平衡買賣雙方的利益，在最大程度上在藥品售完之后在支付賣方的相關貨款，這樣可以降低醫(yī)院的相關銷售成本。

（三）提升對各調劑部領藥以及對賬制度的控制

1.提升對各調劑部領藥工作的重視。相關調劑部門與藥房在領藥過程中要保證其科學性與合理性。在常規(guī)狀況之下，醫(yī)院藥品都是在經(jīng)由藥庫購入之后再分發(fā)到各個藥房的，然后再發(fā)放給相關患者。但是，在每個藥房之中，其藥品以及金額都是實時變化的，在醫(yī)院中其統(tǒng)計與盤點都是在一個月到半年的時間內(nèi)才開展的，在這個過程中如果出現(xiàn)差錯問題是無法及時發(fā)現(xiàn)與追蹤的，這也是藥品管理的重點問題之一。對此，在實踐中必須要構建完善的控制系統(tǒng)以及標準化的領藥程序，只有這樣才可以提升對藥品的管理有效性，增強經(jīng)濟核算的精準性。endprint

2.加強對賬管理。藥品的賬目管理以及物流管理是醫(yī)院藥劑管理的基礎性內(nèi)容。這種基于對賬為主要的工作模式就是藥劑科以及醫(yī)院財務部門的對賬，也就是調劑室與收費處核對當天實際的藥物收入金額。對賬的主要目的就是為了避免浪費藥品的問題出現(xiàn)，這也是每日的重要工作內(nèi)容。但是在實踐中因為其流動金額相對較大，具有一定的動態(tài)特征，為此要通過會計電算化的方式提升藥品管理的精準性。

（四）退庫藥品與退藥以及藥品報殘與報損控制

1.退庫藥品與退藥的控制。在對醫(yī)院的藥品管理過程中，較長存在的狀況就是退還藥品，主要就是因為臨床應用相對較為緩慢，對于藥品的質量存在一定的疑問、藥品臨近有效期、藥品出現(xiàn)價格調整等狀況都要對其進行退換貨處理。每一次的退換貨在實踐中都會導致賬目以及相關藥品的錯誤狀況產(chǎn)生，因此在退庫藥品以及退藥的過程中要完善相關手續(xù)，在根本上保證賬、藥品以及金額相符。同時，在實踐中要保證各個部門的藥品自己金額的精準性，在出現(xiàn)藥品的提價以及降價的時候，在經(jīng)由主管部門的審批之后，再對其進行盤盈以及損耗的相關處理。

2.藥品報殘與報損控制。在對藥品的流通以及應用過程中，一定會存在一定的損耗問題，基于藥品經(jīng)濟管理的角度來說，要在最大限度內(nèi)減少其存在的損耗率。對于出現(xiàn)的損耗問題要經(jīng)由工作人員提出相關申請，對于損耗出現(xiàn)的原因進行明確說明，在相關領導人審批之后才可以進行報損處理。要想有效減少出現(xiàn)損耗問題，就要明確相關藥品管理人員的管理責任，明確實際的經(jīng)濟責任。

（五）藥品調價管理控制

在藥劑科的日常工作中較為常見的問題就是藥品調價問題，因為藥品在購入過程中其成本是固定的，在藥品的銷售之前對其進行價格調整一定會對藥品的經(jīng)濟管理產(chǎn)生直接的影響，如果藥品降價勢必會導致其利潤率的整體下降，給醫(yī)院的經(jīng)濟核算以及管理工作的開展帶來一定的影響，同時藥品調價會涉及到較多的部門，涉及到藥庫也涉及到不同調劑室中的藥品基數(shù)。為此，在實踐中價格調整管理過程中，要通過專人負責，保證整個調價信息及有關政策流通的順暢性，在核對相關信息確保無誤以及符合物價局規(guī)定的政策之后才可以下發(fā)調價單；對于調價的品種，要辦理相關的退庫以及領入手續(xù)。

（六）互聯(lián)網(wǎng)智慧化管理

隨著信息技術的發(fā)展，智慧醫(yī)療興起。醫(yī)院藥房在實踐中要進行智慧化管理，通過信息化的管理模式提升藥房管理以及服務的整體質量。醫(yī)院藥房業(yè)務流程的管理在實踐中是基于醫(yī)院經(jīng)濟效益的具體狀況，構建完善智慧醫(yī)療系統(tǒng)，進而達成各種智慧資源的有效共享，增強藥房流程智慧化，進而增強醫(yī)院的管理質量與效果。

三、提升醫(yī)院藥品領域管理從而提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益

隨著社會的發(fā)展，信息化在發(fā)展，智慧醫(yī)療也在發(fā)展。根據(jù)國家政策法律法規(guī)與時俱進改進醫(yī)院藥品領域的經(jīng)濟管理，在保障醫(yī)院整體服務質量以及水平的基礎之上，降低相關成本，對醫(yī)院的管理中重要部分——藥品經(jīng)濟的管理提供有效的方式與手段。藥品作為醫(yī)院的主要收入來源，在實踐中如果醫(yī)院缺乏對藥品管理的重視，就無法真正實現(xiàn)成本控制，無法真正提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。有效措施的實施能夠更好地監(jiān)督醫(yī)院的相關藥品購入、銷售流轉整個過程，避免在藥品購銷構成中的不良風氣，有效的降低藥品的價格，從而關切和實施好新的醫(yī)改政策。

結語

在醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中提升對藥品的管理，通過國家規(guī)定的相關財務制度以及政策對于醫(yī)藥中的藥品進行系統(tǒng)的管理以及核算，可以有效提升藥品采購透明度以及對于一些不合理的用藥現(xiàn)象進行控制，在根本上降低藥品收入，適當增強醫(yī)院的實際醫(yī)療服務標準，真正做到了在不增加患者經(jīng)濟負擔的基礎之上提升醫(yī)院的整體收入，也就是說，規(guī)范藥品流通及合理使用藥品，加強對藥品的經(jīng)濟管理，對于醫(yī)院的長足發(fā)展有著積極的推動作用。endprint